Productes naturals contra el mal d'esquena: com triar?

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família  

No sé vosaltres, però personalment odio consumir drogues! Estic segur que molts de vosaltres compartiu la meva filosofia. En qualsevol cas, entenc els meus pacients quan em pregunten si hi ha alternatives naturals a la medicació per alleujar el seu mal d'esquena. Molts vénen a veure'm amb diverses cremes, ungüents, remeis de l'àvia o altres, i es pregunten si els pot curar el mal d'esquena.

En el següent article, parlarem del lloc dels productes naturals que s'utilitzen sovint en la medicina herbal i l'homeopatia en el tractament del mal d'esquena. Són realment útils, o més aviat una manera perquè els xarlatans es folguen les butxaques? Estudiarem la qüestió des d'un punt de vista científic, després de manera pragmàtica, abans de donar recomanacions que us permetran prendre les millors decisions després.

Mètode científic

 

Deixa'm dir-te de seguida. Els fervents defensors de la ciència no són fans dels productes naturals. Pregunteu al vostre metge què en pensa d'aquest o aquell producte natural, i aquí teniu el que probablement obtindreu una resposta:

“No hi ha prou evidència científica que mostri els efectes beneficiosos dels productes naturals, així que és una pèrdua de temps! »

O:

"No està demostrat per la ciència, així que és una merda!" »

O aquest (pot ser el vostre fisioterapeuta (fisioterapeuta) qui us digui):

"No hi ha res millor que l'activitat física després del mal d'esquena, així que hauríeu de centrar-vos en el vostre programa d'exercicis i oblidar-vos de tota la resta! »

Si mireu els productes naturals des d'un punt de vista científic, probablement el vostre metge i terapeuta tinguin raó. D'una banda, hi ha molt pocs estudis que estableixin una relació entre els productes naturals i els efectes favorables sobre el mal d'esquena. Aleshores, diversos productes i tractaments alternatius no ho han fet no ha estat més eficaç  que un placebo. Finalment, quan estudiem amb més atenció els pocs estudis que han analitzat els productes naturals (sobretot els que han donat resultats encoratjadors), ràpidament ens adonem que la seva metodologia sovint deixa a desitjar. 

El "problema" amb la ciència

 

Quan s'estudia l'eficàcia d'un tractament des d'un punt de vista crític, sovint ens basem en estudis científics publicats. És cert que l'enfocament basat en l'evidència (EBP) també integra l'experiència del professional i les creences del pacient, però posa un èmfasi particular en l'evidència científica i les darreres investigacions clíniques. En el cas dels productes naturals, hem esmentat anteriorment que els estudis eren limitats o de mala qualitat. Problemàtic, no?

En aquest context, és fàcil entendre per què els "científics" sovint tenen una visió negativa (per ser educats!) dels productes naturals. Aquests també formen part de la medicina alternativa. Prenem un moment per parlar del terme "alternativa". Alternativa a què, dius?

La medicina alternativa va néixer sobretot per superar els límits de la medicina convencional. Sense voler entrar en un debat polític, molts acusen la medicina moderna d'haver-se convertit en una institució que "deshumanitza" el pacient posant-lo en un segon pla. Per no parlar de la carrera pels beneficis en associació amb les indústries farmacèutiques. Bé, molts diran que l'acusació és exagerada, fins i tot greu... Però encara queda en llavis de molts homeòpates, acupunctors o entre especialistes en energia.

En resum, faig una divagació!

Almenys ara entendreu per què alguns metges i científics acusen a la medicina alternativa de ser de vegades fraudulenta, irresponsable o fins i tot poc ètica.

Tornem als nostres productes naturals i al seu paper en el mal d'esquena. Es pot culpar un tractament per ser poc estudiat? I sobretot, la manca de proves científiques és un indici que el tractament en qüestió no és gens efectiu? El teu torn de jutjar...

 

Productes naturals al mercat

 

Oblidem-nos per un moment del famós debat "medicina moderna" vs "medicina alternativa". En aquesta secció us presentaré alguns productes naturals disponibles al mercat. Us adverteixo que aquesta llista està lluny de ser exhaustiva! A més, si escriviu "Remeis naturals contra el mal d'esquena" a Google, veureu que hi ha una quantitat gairebé infinita de plantes, cataplasmes, pastilles o solucions proposades! És difícil triar, no? Parlem dels que apareixen amb més freqüència i que s'utilitzen sovint en herbes medicinals i homeopatia: 

  

Glucosamina i condroitina

 

La glucosamina i la condroitina són suplements que s'utilitzen sovint per al dolor articular. A més, estan presents de manera natural al cos, al líquid sinovial i al cartílag que envolta les articulacions. També s'utilitzen en el tractament del dolor de genoll tipus osteoartritis, amb evidència científica encoratjadora. Per al mal d'esquena, en canvi, els estudis són limitats i no semblen tan engrescadors. Tanmateix, alguns metges opten per prescriure aquests suplements als seus pacients amb mal d'esquena.

Vitamina D

 

Hi ha algunes evidències que indiquen un vincle entre la deficiència de vitamina D i el dolor crònic. En un estudi, vam poder veure a millora dels símptomes en persones que pateixen mal d'esquena i que han utilitzat suplements de vitamina D. Tenint això en compte, alguns metges suggereixen regular el nivell de vitamina D en pacients que pateixen dolor crònic i oferir suplements que els ajudin a reduir el mal d'esquena.

 

Cúrcuma

Aquesta espècia s'utilitza principalment en el curri indi, però també és reconeguda per les seves propietats antiinflamatòries (el compost actiu d'aquest producte, la curcumina, li confereix les seves propietats analgèsiques). Es pot consumir en forma de te d'herbes barrejat amb te, o simplement en forma de càpsula o líquida.

 

 

pomada de capsaicina

 

El famós bàlsam de tigre, saps? No et preocupis, no conté extractes d'animals, i molt menys tigre! Aquest bàlsam molt utilitzat a Àsia conté diversos ingredients, els més comuns són la càmfora, la capsaicina i el mentol (això és el que li confereix la seva olor i calidesa característica!). S'utilitza àmpliament per al dolor inflamatori, muscular i osteoarticular (i, per tant, regularment contra el mal d'esquena).

 

Bryonia alba

Bryonia es prepara a partir del bryony blanc, una planta herbàcia enfiladera originària d'Europa i Àsia Central. Com molts productes homeopàtics, Bryonia es pren en grànuls, píndoles, líquids, pols orals o ungüents.

Àrnica

 

L'àrnica és una planta les flors de la qual s'utilitzen per tractar diferents dolors. Conté un principi actiu, l'helenalina, que li confereix les seves propietats antiinflamatòries i analgèsiques. S'aplica com a gel, crema o pastilla. Els efectes secundaris, encara que rars, poden incloure irritació i enrogiment de la pell (principalment quan s'aplica de manera tòpica).

Cataplasma d'argila

 

Aquest és un remei de l'àvia força conegut. Aquí, l'argila s'utilitza per les seves anomenades propietats analgèsiques. La pols d'argila es barreja amb aigua, creant una pasta. A continuació, aquesta pasta s'aplica (de vegades prèviament escalfada al forn) a la zona dolorosa, afegint de vegades un embenat de pressió. 

 

 

escorça de salze blanc

 

L'escorça del salze blanc, un arbre que arriba als 25 m d'alçada, s'utilitza tradicionalment a la Xina per les seves propietats medicinals. Com que la seva escorça conté àcid salicílic, es creu que actua contra el dolor, problemes articulars i artrítics, entre d'altres.

 

El problema dels productes naturals

Alguna vegada has vist un cartell publicitari que menciona alguna cosa com:

"Curació GARANTIA per al mal d'esquena (a més de la grip, infeccions infeccioses repetides, problemes d'estómac, estrès i problemes matrimonials!)" -M. Venedor sense escrúpols

O potser ja heu llegit un testimoni com:

"Vaig provar aquest producte i el meu mal d'esquena crònic va desaparèixer completament en menys de 3 dies!" -Mrs. Fals testimoni (?)

Sí, aquesta estratègia de màrqueting s'utilitza, malauradament (massa) sovint per elogiar certs productes naturals per al mal d'esquena. Quan patim per l'esquena, sovint estem desesperats, i més quan el nostre dolor és crònic. Per tant, és fàcil que un venedor maliciós aprofiti la situació. Així és com molts productes "miracles" es venen sense escrúpols a persones a la recerca d'esperança de manera regular. No oblidem que primer has d'aconseguir aquests productes, i alguns al final resulten molt cars.

No, els productes naturals no són la solució miracle que pot posar fi als teus problemes d'esquena. Al contrari, alguns pseudoremeis poden ser fins i tot perillosos per a la salut si s'utilitzen de manera incorrecta. Deixeu-me explicar: tot i estar molt diluïts, alguns productes, suplements o extractes encara poden contenir impureses. A més, des de l'augment de la seva popularitat en els darrers anys, hem observat a augment significatiu trucades al centre de control de verí.

Un producte impur pot causar greus problemes de salut, per exemple, danyant el fetge. També pot interactuar amb altres medicaments i causar efectes secundaris importants. Per tant, és CRUCIAL informar al seu metge de qualsevol producte natural que estigui prenent perquè pugui fer els ajustos necessaris si cal.

La meva (humil) opinió experta

Sincerament, la meva opinió sobre el tema dels productes naturals és mixta. Us he de dir que com a fisioterapeuta (l'equivalent a a fisioterapeuta a França), estem molt centrats en l'evidència científica. Per tant, tenint en compte la manca d'evidència, em costa recomanar aquests productes com a tractament de primera línia als meus pacients. D'altra banda, sóc molt conscient que l'enfocament purament “científic” té límits, i que l'empirisme també té el seu lloc en el tractament de la lumbàlgia. Aleshores, heu de recordar que no tots els productes naturals es promocionen com LA solució al mal d'esquena. Mentre l'estratègia de màrqueting per promocionar determinats productes naturals sigui honesta i fonamentada, personalment no hi veig cap desavantatge...

Això és el que suggereixo a les persones amb mal d'esquena i que consideren productes naturals per reduir el seu dolor:

• L'ideal seria prioritzar solucions provades científicament contra el mal d'esquena (exercici, gestió de l'estrès, qualitat del son, etc.).

• Informeu al vostre farmacèutic i metge sobre qualsevol producte natural consumit.

• Assegureu-vos que el producte consumit contingui ingredients purs, i amb una dosi òptima.

• Proveu aquest producte durant 2 setmanes i, a continuació, reavalueu el seu impacte en els símptomes i la qualitat de vida (i no consumiu un producte a cegues indefinidament).

• Tenint en compte la manca d'evidència, eviteu els productes naturals en determinades poblacions "de risc" (embarassades, lactants, nens, persones molt medicades)

Conclusió

L'objectiu d'aquest article no era posicionar-me a favor o en contra dels productes naturals. Al contrari, volia exposar-vos la situació esmentant els punts positius i negatius d'aquests remeis, i la manera com es pot interpretar el seu ús. I sobretot, per ajudar-vos a prendre decisions informades.

La veritat (la veritat real!) és que ningú pot garantir que aquest o aquell producte natural serà 100% efectiu per a l'esquena. I això, molts professionals sanitaris tindran dificultats per admetre-te! Després de tot, hem estudiat durant molts anys, i se suposa que tenim la resposta a tot! No realment…

Com que els estudis no són definitius, encara no hi ha directrius sobre el consum de productes naturals. Malauradament, gairebé s'ha de fer per assaig i error. Això sí, podeu demanar ajuda a un professional si cal (homeòpata, naturòpata, etc.). Però el més important és que observeu resultats favorables després d'un temps raonable. Si us funciona i es fa en un entorn segur, per què no continueu? En canvi, si al cap d'un temps no veieu cap millora, no us molesteu en continuar, i busqueu altres alternatives.

Acabem amb EL punt més important. I aquí, m'atreveixo a esperar que tots els terapeutes i professionals de la salut estiguin d'acord amb mi. La bona salut de l'esquena és un procés i no es pot reduir únicament a l'ús d'un producte, remei o tècnica en concret. El dolor afecta diversos àmbits de la vida i, per tant, s'ha de tractar integrant l'aspecte físic, psicològic, social, etc.

I de moment, que jo sàpiga, no hi ha cap crema, píndola o ungüent que pugui tractar tots aquests aspectes alhora!