Pubàlgia: causa del dolor a l'engonal? (Tractament i remei)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4
(6)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

La pubalgia és un dolor al pubis que constitueix a lesió comuna entre els esportistes, especialment els futbolistes. Afecta diferent zones musculars de l'engonal. També s'anomena comunament dolor a l'engonal. Fem balanç d'aquesta patologia: causes, símptomes, diagnòstics i tractaments.

Definició i anatomia

La paraula pubalgia signifie dolor (àlgia) en el regió púbica (pub). Es troba a la unió dels ossos del maluc (davant, entre les cuixes).

Pubàlgia en homes i dones

La paraula pubàlgia s'utilitza habitualment per referir-se al dolor a la regió abdominal inferior, a l'engonal i a la part superior de la cuixa (especialment a la adductors, que són els músculs de l'interior de la cuixa).

Aquesta síndrome de dolor s'acostuma a associar pràctica esportiva, ja siguin esports recreatius o de competició. Tant homes com dones poden patir-ne.

Algunes dones també poden experimentar dolor a l'engonal durant l'embaràs, a partir del sisè mes. Normalment prové de la pressió que genera el nadó a la pelvis.

Dolor a l'engonal: enllaç amb l'intestí i els adductors

Si l'intestí i els adductors estan implicats, el pubalgia provoca un dolor agut i brutal a partir de la pelvis. Resulta d'a inflamació a la zona d'inserció dels músculs abdominals a la vora superior del pubis i músculs adductors.

Les insercions del múscul recte abdominal i adductor llarg exerceixen forces gairebé oposades sobre el símfisi. La més mínima alteració en l'equilibri d'aquest antagonisme és una de les causes clàssiques de pubalgia en l'esportista.

Causes de la pubalgia

Le síndrome de pubalgia pot tenir moltes causes.

L'embaràs

Si la dona embarassada també és víctima de la pubalgia, és perquè durant l'embaràs el cos està sotmès a molts canvis anatòmics i fisiològics perquè estigui preparat per acollir el futur nadó.

Probablement us preguntareu per què la dona embarassada sentiria aquest dolor sabent que se suposa que el cos s'ha d'adaptar tant com sigui possible al estrès de l'embaràs.

Així que sí, el cos s'adapta bé, i un dels mecanismes d'adaptació és la secreció d'hormones específiques que afavoriran distensió de la pelvis provocant a hiperlaxitat dels lligaments músculs de la regió púbica.

Tanmateix, en un moment determinat de l'embaràs, el volum del nadó comença a pesar i exerceix més pressió sobre la part baixa de l'abdomen fins que apareix la irritació o fins i tot la inflamació dels músculs.

La distensió abdominal, així com els canvis en les curvatures de l'esquena, també tenen un paper important en la gènesi de la pubalgia. De fet, aquests factors tendeixen a provocar una rotació externa de les extremitats inferiors, la qual cosa limita els músculs adductors que són més sol·licitats en caminar.

No podem parlar de pubalgia durant l'embaràs sense esmentar la relaxant-se. De fet, aquesta hormona és la principalment responsable de la pubalgia durant l'embaràs.

En estat normal, aquesta hormona es secreta just abans del part, per permetre que l'úter expulsi el fetus. Però, de vegades passa que la relaxina es secreta fins i tot abans que l'embaràs arribi a terme. Això és responsable del dolor intens per moviment excessiu.

Com es manifesta la pubalgia durant l'embaràs?

La dolor a l'engonal, com el seu nom indica, se sent a l'engonal o a la zona púbica. La seva intensitat és variable i depèn del grau de laxitud dels lligaments i dels moviments excessius del nadó.

RECOMANAT PER A TU:  Artropatia Púbica: Definició i Gestió

Pot ser lleu o moderada en algunes dones embarassades, però molt intensa i pulsant en altres.

Si ens referim a les circumstàncies del dolor, la pubalgia es desencadena essencialment quan es passa de la fase de repòs (ajagut o assegut) a dempeus o caminant. Al principi, el dolor és molest però suportable, després augmenta fins a limitar o fins i tot impedir completament la marxa.

A mesura que l'embaràs avança a terme, la pubalgia tendeix a irradiar-se a les zones que envolten el pubis. De fet, es pot sentir a la part interna de les cuixes, o una mica més avall a la cama (imitant el dolor de la ciàtic), o a la part baixa de l'esquena.

En el cas que la pubalgia sigui atípica o es limita a les seves irradiacions, seria convenient consultar al seu ginecòleg per no perdre's una causa més greu (probablement d'origen ginecològic) que requeriria una cura més adequada.

Quan durant l'embaràs apareix la pubalgia?

Clàssicament, la pubalgia apareix a partir del 3r trimestre o al 6è o 7è mes d'embaràs. Però, es pot desenvolupar una mica abans en un cert nombre de futures mares. És a dir en el cas en què el cos es deixa anar una mica més aviat davant determinades circumstàncies, com ara:

  • La distòcia pèlvica: la pelvis de la mare és massa estreta per rebre i expulsar el nadó
  • Els embarassos de bessons ou múltiples
  • Macrosomia: Bebè amb un pes superior a 4 kg, conseqüència freqüent de la diabetis materna
  • polihidramnios: excés de líquid amniòtic en què es banya el fetus.

Esport

ser factors extrínsecs, Les Causes de pubalgia en esportistes solen estar relacionats amb tipus de superfíciea practicava esport i sabates utilitzat per l'esportista.

Molts atletes mostren a pubalgia per canvi de superfície. Un canvi de terreny requereix a rehabilitació de la musculatura per aconseguir una millor estabilitat de tot el cos. Tanmateix, això és difícil d'aconseguir per la intensitat i freqüència dels partits jugats. Doncs elsistema musculoesquelètic no té temps suficient per adaptar-se al canvi de superfície.

Les disciplines esportives amb més probabilitats de causar pubalgia són les que inclouen acceleració, desacceleració et canvis bruscos de direcció. Podem citar:

  • futbol;
  • tennis;
  • atletisme (salt triple, curses d'obstacles);
  • esquí.

El mateix passa amb les disciplines que requereixen mantenir l'estabilitat, com la gimnàstica i el ballet.

Factors anatòmics

Els factors anatòmics pot estar aorigen de la pubalgia agrupar junts:

Vincle entre pubalgia i estrès

Moltes persones es pregunten si la pubalgia podria estar relacionada amb l'estrès. Tot i que no és la causa principal d'aquesta malaltia, hi ha algunes evidències que l'estrès podria contribuir negativament a la pubalgia.

Impacte negatiu de l'estrès

Quan és mínim, el estrès representa una reacció natural i essencial que permet al cos adaptar-se a situacions inesperades. D'altra banda, quan esdevé massa freqüent o fins i tot quasi permanent, pot ser molt perjudicial tant per a la salut mental com per a la física.

 En efecte, l'estrès intens i prolongat pot induir manifestacions físiques com ara dolor, trastorns digestius i insomni; manifestacions emocionals com ansietat, nerviosisme, irritabilitat, plors o fins i tot tristesa; i manifestacions intel·lectuals com ara la disminució de la concentració i l'atenció.

També pot donar lloc a patologies que a vegades tenen conseqüències greus com malalties cardiovasculars (tensió arterial alta, infart de miocardi, etc.), síndrome metabòlica, diabetis tipus II, depressió i trastorns d'ansietat.

També està implicada en l'aparició de trastorns musculoesquelètics per tensió permanent i afecta negativament el sistema immunitari, provocant així reaccions inflamatòries excessives.

Quina relació hi ha entre la pubalgia i l'estrès?

Com s'ha explicat anteriorment, el pubalgia és un dolor la patogènesi del qual inclou inflamació de la símfisi púbica, moviments bruscos en músculs poc escalfats i factors anatòmics.

RECOMANAT PER A TU:  Artropatia Púbica: Definició i Gestió

Per tant, la pubalgia podria ser, en part, causada i mantinguda indirectament per l'estrès. De fet, té un paper en la inflamació a través de les citocines inflamatòries que circulen pel teixit muscular i els espais articulars.

Aquestes citocines també participen en la reducció del llindar del dolor, fent-les més sensibles a aquesta sensació i, per tant, semblen afavorir l'aparició de la pubalgia i contribuir a la seva persistència.

L'estrès també juga sovint un paper en l'aparició de tensió muscular, espasmes i contraccions, que en si mateix causa dolor, però també pot ser la causa de llàgrimes musculars que de vegades es manifesten com a pubalgia.

Finalment, el fitxer pubalgia és un dolor que testimonia patologies generalment trobades esportistes professionals que molt sovint han de participar en competicions d'alt nivell com futbolistes, tennistes, jugadors de rugbi, etc.

Aquestes competicions són, tenint en compte l'aposta, una font de gran estrès, que sens dubte afavoreix l'aparició de lesions.

Símptomes de la pubalgia

Els símptomes de la pubalgia poden variar i tendeixen a augmentar amb el temps, fins que irradien completament per tota la superfície de la cuixa. El font de dolor es troba a l'engonal o a l'abdomen inferior. Acostuma a aparèixer després d'un entrenament o al final d'a activitat física intensa. Després, comença a fer-se sentir durant l'activitat físic.

Fins i tot acaba apareixent durant uns moments després de l'inici d'una activitat i impedeix la seva execució. Allà, el dolor es torna persistent, fins a estar en repòs, fet que impedeix fer moviments senzills.

A més, si ens referim a la durada dels símptomes, podem distingir dos tipus de pubalgia.

Pubalgia aguda

Es caracteritza per un dolor sobtat que apareix durant la pràctica d'un esport. Molt sovint, testimonia l'existència d'a dany muscular en els adductors o altres músculs d'aquesta regió. Per estar segur del diagnòstic, és important identificar la naturalesa i el tipus de lesió.

Pubàlgia crònica

Estem parlant pubalgia crònica quan el el dolor dura 3-6 mesos (o més). És la malaltia més freqüent en l'esport.

Durant aquests condicions cròniques, és molt important descartar l'existència d'una hèrnia (inguinal o femoral), així com patologia a l'articulació del maluc (com ara osteoartritis de maluc).

Diagnòstic: com detectar la pubalgia?

Le diagnòstic de síndrome de pubalgia de l'esportista es basa en dos principis:

  • conèixer l'estructura que causa el dolor (tendó, múscul, os, etc.);
  • identificar el motiu d'aquest dolor (inflamació, ruptura, alteració de l'estructura normal, etc.).

També és obligatori revisar possibles canvis, desequilibris i asimetries biomecàniques pot ser la causa deaparició de dolor a l'engonal.

Un cop obtinguda la història clínica, s'han de realitzar estudis addicionals.

  • Ultrasò : un examen que mostrarà el procés inflamatori a la zona del tendó i la seva inserció.
  • raigs X : permeten la visualització de l'os, les característiques inflamatòries, les petites excrecions òssies a les vores superiors del pubis, cap als músculs abdominals, i inferiors, cap als músculs adductors.
  • Imatge per ressonància magnètica (MRI): en cas de dubte, podria demostrar, a més de tot aquest procés inflamatori descrit prèviament per ecografia, la possible presència deedema ossi, donant vores de gravetat a la matriu.

Tractaments i remeis per al dolor púbic

Tractaments naturals i homeopàtics per al dolor a l'engonal

Si la pubalgia ho és intenspodeu aplicar gel (fred) a la zona dolorosa. El gel és un mètode habitual alleujar el dolor i pot ser molt útil per a fer front a la pubalgia. Per fer-ho, premeu gel regularment (durant 15 minuts amb pauses d'almenys 2 hores entre cada aplicació) contra la zona afectada per reduir la inflor i el dolor associat.

La ampolla d'aigua calenta a l'estómac o l'engonal també pot ajudar i portar la sang a la superfície i activar la circulació sanguínia. Això estimularà la curació de teixit muscular i evitar els espasmes.

L 'homeopatia també ha guanyat popularitat pels seus beneficis per a la salut. Quan es tracta de pubalgia, certs medicaments homeopàtics utilitzats en reumatologia com ara Calcarea phosphorica es pot utilitzar com a tractament de fons. En cas d'una crisi de dolor, el Ruta Graveolens també pot ajudar. Entre fàrmacs i cirurgia, el tractament homeopàtic pot intervenir per accelerar el procés de recuperació.

RECOMANAT PER A TU:  Artropatia Púbica: Definició i Gestió

Fisioteràpia per tractar la pubalgia

Com a part del pubalgia, le programa de rehabilitació ou tractament de fisioteràpia destinat a:

  • reduir el dolor;
  • tornar a la normalitat la funció articular;
  • recrear una bona flexibilitat i reequilibrar els músculs;
  • recuperar la força muscular adequada.

Al programa de rehabilitació funcional una síndrome pubàlgica, els exercicis de recuperació es refereixen a les estructures musculotendinoses directament afectades: l'adductor llarg, el recte abdominal i el psoas ilio.

El nombre de sessions així com el tipus d'exercicis varien en funció de la causa del dolor (ruptura, tendinitis, tendinosi, bursitis, etc.).

A part dels exercicis físics, el fisioterapeuta també et dóna indicacions sobre la bona gestió de les càrregues.

La fisioteràpia ajuda a reduir la inflamació i dolor. Es basa en exercicis isomètrics dels adductors, recte abdominal i músculs accessoris. Aquests exercicis s'aniran avançant i adaptant a les teves necessitats.

Cirurgia

La cirurgia entra en joc quan no hi ha millora del dolor amb a tractament conservador. Les causes de la pubalgia requereixen més sovint cirurgia són:

  • els patologies inguinals (canal inguinal o canvis en altres estructures de la paret abdominal);
  • els patologies de maluc (impacte femoroacetabular o canvis labral).

Com dormir amb pubalgia?

És fàcil concebre que si el nostre dolor adductor ens fa patir a la nit, la nostra qualitat del son es veurà inevitablement afectada. Per això és important trobar una posició còmoda per dormir que pugui optimitzar el son i reduir l'estrès a la regió inguinal.

En presència de pubalgia, sovint recomano que els meus clients adoptin una de les posicions següents per veure si hi ha un efecte beneficiós sobre el nivell dels símptomes.

1. Estirat d'esquena amb un coixí sota els genolls

Aquesta posició redueix l'anteversió de la pelvis (hiperlordosi lumbar), que redueix l'estrès sobre el múscul psoas i els flexors del maluc. Per a les persones que veuen empitjorar els seus símptomes quan arquen l'esquena, aquesta posició pot ser còmoda i així millorar la qualitat del son. 

2. Estirat de costat amb un coixí entre les cames

Mantenir un coixí entre les cames permet reduir el moviment d'adducció del maluc. Això és més còmode per a moltes persones amb pubalgia.

Per a més comoditat, molts dels meus pacients opten per un coixí de genoll com ara aquest, disponible a Amazon (enllaç afiliat). 

3. Estirat de panxa

Si estàs acostumat a dormir de panxa, col·locar un coixí pot reduir la pressió a la regió inguinal i així reduir els símptomes. Aquesta posició també evita la hiperlordosi lumbar i la tensió del múscul psoas (i altres flexors del maluc).

Consulta els productes de Cervi-Care si estàs buscant un coixí ortopèdic, ergonòmic o amb memòria de forma per reduir l'estrès a la regió cervical.

referències

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-sante-du-quotidien/2551376-pubalgie-femme-grossesse-douleur-symptome-soigner/

https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie

https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343

https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie

https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie

https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67

https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/

www.chirurgie-obesite-cancerologie.com/chirurgie-viscerale-et-digestive/les-hernies-et-la-pathologie-de-la-paroi-abdominale/les-pubalgies

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4 / 5. Nombre de vots 6

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi