Mal d'esquena: és càncer? (Quan preocupar-se?)

emocions relacionades amb el mal d'esquena
contingut

Tens mal d'esquena i tens por que sigui greu. Deixeu-me endevinar: heu llegit en un fòrum la història del senyor fulano que va rebre una injecció de cortisona després d'un lumbàlgia. O encara pitjor, que la senyora fulano es va haver de sotmetre a una intervenció quirúrgica després d'a hèrnia discal L5-S1.

I el pitjor dels casos... que el mal d'esquena podria provenir d'una malaltia com el càncer! 

Hi ha motius per preocupar-se quan tens mal d'esquena? El mal d'esquena pot ser causat per una malaltia greu (com el càncer)? Com determinem si el nostre dolor és simplement mecànic (per exemple, dolor muscular o articular) o si prové d'una deterioració greu?

En el següent article, diferenciarem els tipus de lumbàlgia, i explicarem les característiques i el diagnòstic d'una afecció greu que mereix una consulta urgent amb el seu metge.

Tipus de mal d'esquena

En medicina, el dolor lumbar de vegades es diferencia en 3 categories amb finalitats de triatge. Aquestes categories es basen en la història del pacient, els símptomes, l'exploració física i l'avaluació dels factors psicosocials.

1. Mal d'esquena simple

En medicina, el dolor lumbar de vegades es diferencia en 3 categories amb finalitats de triatge. Aquestes categories es basen en la història del pacient, els símptomes, l'exploració física i l'avaluació dels factors psicosocials.

Primer tenim el simple mal d'esquena caracteritzat per dolor lumbar d'origen “mecànic”. Això vol dir que el dolor es localitza més sovint a la part superior, mitjà, o la part baixa de l'esquena. Sovint és intermitent (no constant), i varia segons les activitats. A part del mal d'esquena, l'estat general és bo.

Per exemple, si tens mal d'esquena que només es produeix quan t'inclines cap endavant o asseguts durant més de 30 minuts, és probable que sigui un simple mal d'esquena.

Aneu amb compte, no cregueu que el diagnòstic de simple lumbàlgia significa que el vostre mal d'esquena no és real o que no s'ha de tenir en compte. Només implica que el el pronòstic és generalment favorable, i que el proves d'imatge i/o laboratoris no són necessaris inicialment.

En termes de traitement, normalment està compost per productes farmacèutics dirigida a controlar els símptomes, una aturada temporal de treball (si la condició limita la pràctica del seu treball), així com una derivació a un professional de la salut (com un fisioterapeuta o un osteòpata).

A més dels tractaments esmentats anteriorment, hi ha diversos productes i accessoris disponibles al mercat per alleujar el mal d'esquena relacionat amb sacralització lumbar. Cal recordar que aquestes eines generalment proporcionen un alleujament temporal i s'han d'utilitzar amb moderació. Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:

Sempre es recomana consultar a un professional per a l'atenció adequada. Aquest últim farà seguiments puntuals per assegurar l'evolució favorable de la situació.

2. Lumbàlgia amb component neurològic

Una altra categoria de mal d'esquena és lumbàlgia amb component neurològic.

La principal diferència amb el mal d'esquena simple és que pot causar dolor que irradia al peu, amb possible entumiment i formigueig a la cama o al peu. Sovint ens referim a a ciàtic o cruralgia per qualificar aquestes condicions, i el dolor sol ser més intens.

Sovint, aquestes irradiacions de dolor s'agreugen per posicions prolongades i/o determinats moviments de la regió lumbar. Del proves clíniques realitzades per un professional pot corroborar l'existència de lumbàlgia amb component neurològic.

Per a aquells que se sentin còmodes amb termes tècnics, aquests inclouen Slump, the Test de Lasegue (O SLR) i alternatives, reflexos, miotomes, proves de sensibilitat, proves de coordinació, etc.

Sovint, aquestes proves permeten identificar una causa neurològica que explica les irradiacions. Per exemple, una arrel nerviosa L5 irritada per a hèrnia discal L5-S1 pot causar dolor a la cama, associat a parestèsies al peu i al dit gros. A més, el mielopatia, canal lumbar estret i/o claudicació també formen part d'aquest esquema diagnòstic.

D'altra banda, no s'ha d'imaginar que un dolor a la cama del tipus ciàtic automàticament prové d'un nervi "enganxat", d'a vèrtebra “desplaçada”. o compressió de la medul·la espinal! Hi ha diverses estructures i raons que poden explicar la irradiació dels símptomes, i el component neurològic és només una causa entre d'altres.

De fet, certs danys musculars als músculs lumbars també provoquen una radiació de dolor (en anglès anomenem punt gatillo). A més, no és estrany observar radiació a la natja quan la sacroilíac o articulacions zigapofisàries a causa de la osteoartritis.

Per conèixer 8 possibles causes del dolor que irradia darrere de la cuixa (i què fer), vegeu l'article següent.

3. Lumbàlgia amb sospita de patologia greu

Aquesta és la categoria que probablement us interessa. es tracta de la lumbàlgia amb sospita de patologia greu (com el càncer o una altra malaltia greu).

En aquest cas, la causa del dolor és potencialment greu. Els símptomes derivats d'una patologia greu no es poden gestionar de manera conservadora (és a dir, a través de exercicis terapèutics, massatges o manipulacions del fisioterapeuta o de l'osteo).

En presència d'aquests símptomes, és necessària una consulta urgent amb un metge per assegurar l'estat dels diferents sistemes. D'altra banda, és fonamental entendre que es tracta d'una situació poc freqüent que només afecta entre un 1 i un 4% de la població que pateix lumbàlgies.

Símptomes derivats d'una patologia greu

Aquestes són les característiques generals d'un atac potencialment greu:

  • Historial de càncer: Si heu tingut càncer en el passat, estigueu atents a qualsevol canvi físic inusual. El mateix passa si un membre de la teva família també ha patit càncer.
  • Dolor després d'un trauma sever : Si el teu dolor és relativament recent i va aparèixer després d'un fet important (com una caiguda des d'una alçada o un accident de trànsit), has de consultar si encara no s'ha fet.
  • Dolor constant, progressiu i no mecànic: No pots trobar cap posició de repòs ni cap  direcció del moviment sembla alleujar els vostres símptomes? Anar a veure un metge per aclarir la situació.
  • Dolor que no respon als tractaments conservadors: Si no heu vist progressos després de provar diversos enfocaments terapèutics (inclosos medicaments, fisioterapeuta o osteo, exercicis i estiraments, etc.), cal investigar més per determinar la causa del problema.
  • Dolor sever al pit o abdominal: És habitual que el dolor lumbar s'irradi a la cama, però si el dolor et provoca mal d'estómac, has de consultar.
  • Trastorns neurològics importants: Encara que les parestèsies formen part de la ciàtica i cruralgia, s'ha d'investigar l'afectació d'ambdues cames associada a entumiment o formigueig greus i debilitat que causa dificultat per caminar.
  • Dolor nocturn constant: Si les nits són doloroses i no trobes posicions per alleujar el dolor, demana l'opinió d'un metge (més encara si tens suors nocturns, calfreds o febre)
  • Pèrdua de pes inexplicable: No has fet una dieta ni has iniciat un programa d'exercicis, però sembla que estàs perdent pes al llarg de les setmanes? Potser sents nàusees o pèrdua de gana? Parleu amb el vostre metge immediatament!
  • Anestèsia de selló: Si teniu alguna alteració sensorial a la regió de la perineu (com sensacions estranyes a la zona dels genitals), això hauria de requerir la intervenció d'un metge.
  • Incontinència urinària o fecal d'inici recent: M'atreveixo a esperar que consultis immediatament si perds el control dels teus esfínters!
  • Sang a l'orina o femta: No cal dir més…

Quins tipus de càncer causen dolor lumbar?

Hi ha certs tipus de càncer a prop de la columna vertebral que poden causar mal d'esquena. Entre els més habituals, destaquem:

  • Càncer de medul·la espinal
  • Qualsevol metàstasi òssia que afecti les vèrtebres
  • Càncer de pulmó 
  • Càncer de pulmó
  • Càncer gastrointestinal (estómac, còlon, colorectal)
  • Càncer d'ovari en dones
  • Càncer de pròstata o testicular en homes
  • Tumor espinal (rar)
  • Etc...

Podem veure que diversos tipus de càncer estan relacionats amb el mal d'esquena. Segons l'AANS, del 30 al 70% dels càncers amb metàstasis òssies es troben a la columna vertebral.

Diagnòstic d'una malaltia greu (com el càncer)

Quan sospita d'un atac greu, el metge s'assegurarà de fer una avaluació exhaustiva per aclarir el diagnòstic i determinar la causa dels símptomes.

Començarà amb a historial mèdic on comentarà l'estat mèdic del pacient, els seus símptomes, la història clínica, etc. Llavors a examen físic es realitzarà. El metge valorarà acuradament els moviments, reflexos, dermatomes (sensibilitat), miotom (força muscular i resistència), etc.

A continuació, demanarà proves d'imatge (i altres) per identificar millor la causa potencial del problema de salut. Els possibles exàmens inclouen:

  • IRM
  • Escàner
  • exploració de mascotes
  • Biòpsia
  • Densitometria òssia
  • Anàlisi de sang
  • Proves genètiques

Aquests exàmens es triaran segons cada pacient i la seva condició. No és estrany que es demani més d'una prova en funció de l'evolució dels símptomes. Mentrestant, el metge prescriurà tractaments per controlar els símptomes i descartarà altres possibles causes del mal d'esquena.

Diagnòstics alternatius relacionats amb el mal d'esquena

Afortunadament, la gran majoria dels casos de mal d'esquena no són causats pel càncer. No obstant això, és essencial estar ben informat sobre la seva condició i ser seguit per un professional de la salut per optimitzar la curació.

Els casos més freqüents de mal d'esquena són:

A més de les causes típiques del mal d'esquena, hi ha certs diagnòstics que es poden associar amb el mal d'esquena, i que sovint es passen a faltar. Per exemple, ens podem trobar en presència de les següents patologies:

Conclusió (i missatge a casa)

Aquí està ! En aquest article, primer vam presentar els 3 tipus de mal d'esquena que s'utilitzen sovint en medicina. Aquest triatge diagnòstic és especialment útil per eliminar danys greus com el càncer, ponderar la urgència d'intervenció i orientar farmacològics, convencionals o quirúrgic.

L'altra part essencial de l'article era destacar els signes i símptomes on el mal d'esquena podria derivar d'una malaltia greu com el càncer. Tot i que representen una proporció mínima de dolor lumbar, aquestes situacions requereixen una intervenció mèdica urgent (i de vegades quirúrgica).

D'altra banda, recordeu que per a la majoria de lumbàlgies el pronòstic és favorable, i es pot optimitzar adoptant un enfocament adequat. De fet, recordeu que sempre hi ha alguna cosa a fer per millorar l'estat de l'esquena, encara que els enfocaments provats fins ara hagin resultat inútils! No associeu mai la intensitat del vostre dolor amb la gravetat de la vostra condició.

En altres paraules, encara que tinguis molt dolor ara mateix, no pensis que és una cosa greu. El dolor és multifactorial i té en compte diversos factors.

Espero haver-te tranquil·litzat una mica!

Tornar al principi