Radiculopatia (cervical, lumbar): Què és? (És allò dolent ?)

irradiacions causades per neuràlgia cervico-braquial
contingut

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

La radiculopatia forma part de malalties neurològiques el més freqüentment trobat. Tot i que sovint passa desapercebut, pot tenir conseqüències greus quan el compressió nerviosa és massa important. T'han diagnosticat radiculopatia i vols saber més sobre aquesta malaltia? T'ho expliquem tot en aquest article: definició, causes, símptomes i tractaments.

Què és la radiculopatia?

el terme radiculopatia prové de "radiculo" i la paraula "patia". Aquestes paraules signifiquen "arrel" i "afecte" respectivament. És una condició patològica d'una arrel nerviosa. També en parlem dolor radicular o radiculopatia.

Es deu a una compressió d'un nervi espinal. La causa de la compressió real és molt variable. El dolor es sent al llarg de tot el recorregut del nervi afectat. Es pot estendre a les extremitats, inferiors o superiors. Depenent de la ubicació del nervi comprimit, hi ha dues formes principals de radiculopatia: radiculopatia cervical i radiculopatia lumbar.

Radiculopatia cervical

Anatòmicament, el columna cervical en té set vèrtebres. Parlem de radiculopatia cervical quan la compressió es localitza en aquestes vèrtebres. Els pacients que pateixen radiculopatia cervical es divideixen en dos grans grups. Hi ha gent jove i gent gran. Identifiquem l'arrel afectada pel trastorn segons la trajectòria del dolor.

Per a la zona cervical, el recorregut pot passar per tres llocs:

  • espatlles;
  • braços;
  • mans.

Radiculopatia lumbar

Le Columna lumbar té cinc vèrtebres. El radiculopatia lumbar està en aquests nivells. L'arrel nerviosa implicada també és identificable segons el curs del nervi.

Aleshores podem trobar dolor en:

  • cuixes;
  • cames;
  • O els peus.

Què causa la radiculopatia?

Podem caracteritzar el causes de radiculopatia segons l'edat del pacient. Per a aquells que tenen una edat inferior a 50 anys, la causa trobada és principalment la hèrnia de disc. Aquest últim es forma al nivell de a disc intervertebral que comprimeix l'arrel nerviosa propera. De fet, cada disc està envoltat per un embolcall (anomenat anell fibrós). Quan aquest últim es trenca, el nucli surt i provoca una hèrnia. Això és llavors una compressió mecànica de l'arrel nerviosa.

No obstant això, una causa immune o inflamatòria pot acompanyar a hèrnia de disc.

Per a la gent gran, la causa pot ser:

  • engrossiment de certs lligaments;
  • estrenyiment dels forats intervertebrals;
  • trastorns inflamatoris;
  • dels càncers ;
  • trastorns metabòlics.

Amb el temps, els discs intervertebrals envelleixen a causa del desgast. Així, la osteoartritis (cervical ou lumbar) és una causa freqüent de radiculopatia en persones grans.

A més, el creixement d'un tumor també pot ser la causa del dolor radicular.

Le canal lumbar estret també és una causa de radiculopatia. És un estrenyiment del canal en el qual passen les arrels nervioses a nivell de la regió lumbar. Aquest retractament és a l'origen d'una irritació del nervi que explica els dolors. També parlem de pessiga lumbar.

Com reconèixer la radiculopatia? (Símptomes)

El dolor és el mestre símptoma trobat en el cas de la radiculopatia. Tanmateix, poden aparèixer altres signes. Observem principalment alteracions de la sensibilitat.

Poden ser parestesies que es manifesten per:

  • entumiment de les extremitats, per exemple (braços, xarxa elèctrica, cames, peus);
  • formigueig;
  • formigueig.

En els casos més avançats, el pacient pot perdre la motricitat de les seves extremitats.

Els tipus de dolor més freqüent en radiculopatia són un dolor ciàtic i un cruralgia.

La dolor ciàtic correspon a la compressió de la nervi ciàtic. Heu de saber que aquest nervi té diverses arrels nervioses. L'arrel més afectada és la situada entre L4 (quarta vèrtebra lumbar) i L5 (cinquena vèrtebra lumbar).

La compressió nerviosa també pot afectar l'arrel entre L5 i S1 (S1: primera vèrtebra sacra). Aquest últim es troba just a sota de la part posterior. El recorregut d'aquest nervi ciàtic comença a la natja, travessa la cama i acaba a l'alçada dels peus.

Sobre la cruralgia, el nervi comprimit és el nervi crural. Es troba entre L3 (tercera vèrtebra lumbar) i L4. Una de les arrels nervioses crurals també es troba entre L4 i L5. Si aquest nervi està afectat, el dolor comença a la part davantera de la cuixa. Després passa per l'engonal i acaba als genolls.

Cal tenir en compte que el dolor d'arrel s'amplifica per:

  • tos;
  • esternuts;
  • i forces d'empenta.

Com es diagnostica la radiculopatia?

Les característiques del dolor ajuden a orientar el diagnòstic a favor d'una radiculopatia. Tanmateix, són principalment els exàmens radiològics els que ho confirmen. Així, el metge li prescriurà a escàner o IRM (Imatges per ressonància magnètica). Aquests exàmens es centraran en les zones doloroses. A part de la neuroimatge, els metges també poden utilitzar altres exàmens electrofisiològics (EMG).

Si aquests exàmens no revelen la causa de la radiculopatia, es pot fer una anàlisi biològica. Es tracta de l'anàlisi citològic i bacteriològic del líquid raquidi. És el líquid dins de la columna vertebral. Això inclourà buscar signes d'infecció o inflamació.

També es pot demanar un nivell de sucre en sang per comprovar si hi ha diabetis.

Quin és el tractament d'aquesta malaltia?

El tractament de la radiculopatia es basa en el control del dolor. Pot ser o no medicat. De fet, és habitual recórrer a la fisioteràpia alleujar el dolor d'arrel.

Per al tractament amb fàrmacs, s'utilitzen els analgèsics habituals, inclosos els antiinflamatoris.

Hi ha dos tipus d'antiinflamatoris: esteroides i no esteroides. Aquests últims són els més efectius en el context d'aquest trastorn nerviós, però el seu ús a llarg termini comporta riscos per a la salut. Ains, sovint s'utilitza durant un temps curt, i en combinació amb altres fàrmacs. Els medicaments antiinflamatoris esteroides s'utilitzen com a segona línia.

Aquí hi ha una petita llista de medicaments que normalment el metge prescriu per alleujar el dolor d'arrel:

  • paracetamol: sovint insuficient per alleujar el dolor;
  • codeïna: analgèsic de màxim grau;
  • tramadol: analgèsic de nivell superior;
  • morfina: analgèsic reservat al dolor molt intens;
  • ketoprofèn: fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE);
  • diclofenac: AINE;
  • naproxè: AINE.

Els antiepilèptics també es deuen a la seva acció directa sobre les fibres nervioses afectades. A més, es poden infiltrar directament a la zona afectada.

La La fisioteràpia també és eficaç contra les radiculopaties. L'objectiu principal de les sessions és alleujar la tensió nerviosa per tal de reduir el dolor radicular.

Vostè pot disminuir el malestar causat per la radiculopatia mitjançant activitats de relaxació com natació, ioga, meditació, etc.

Com a últim recurs, és possible continuar amb el cirurgia per tractar la radiculopatia. L'operació es discuteix acuradament en funció de la causa del trastorn. El principi és relativament simple: eliminar la compressió a nivell de l'arrel nerviosa. En general, només es recorre a la cirurgia quan els símptomes interfereixen realment en la vida quotidiana del pacient o quan amenacen les seves funcions vitals (dificultat per evacuar l'orina i les femtes).

Fonts 

Tornar al principi