Recalibració lumbar: la solució al canal lumbar estret?

cirurgia d'artrodesi lumbar
contingut

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

El canal espinal estret es refereix a una condició anomenada canal lumbar estret. Aquesta disminució de l'espai pot comprimir la medul·la espinal i les arrels nervioses que surten de la columna.

Entre els tractaments disponibles, es pot fer una cirurgia per eixamplar el diàmetre del canal espinal: es tracta d'una recalibració lumbar. En aquest article es parla d'aquesta operació esmentant el seu procediment, els riscos associats i la convalescència que permet la represa de les activitats.

Definició

Per entendre millor la recalibració lumbar, primer us heu de familiaritzar amb el canal lumbar estret.

Com s'ha esmentat, es tracta d'una reducció de la mida del Canal espinal (també anomenat canal vertebral) a nivell de les vèrtebres lumbars (qualificades de L1 a L5). Normalment aquest canal fa uns 15 mm de diàmetre, però es considera "estret" quan fa menys de 13 mm.

Per aprendre tot sobre el canal espinal estret (inclosos els símptomes, les causes i la gestió), vegeu l'article següent.

Indicacions per a la cirurgia

Les opcions de tractament inclouen tècniques conservadores com ara medicaments i exercicis. Si no hi ha alleujament, es consideren opcions més dràstiques, com ara la cirurgia.

Més concretament, la cirurgia es considera en presència de les situacions següents:

Recalibració lumbar

La recalibració lumbar és una tècnica quirúrgica que amplia amb precisió el canal espinal en el tractament del canal lumbar estret. Essencialment, buscarem eliminar una petita part (corresponent a l'excés i a la causa de la compressió nerviosa) de lligaments o articulacions posteriors per tal d'alliberar el pas dels nervis.

Els resultats d'una sèrie prospectiva de pacients van confirmar l'eficàcia del mètode tant en l'estenosi com en l'estabilitat de la columna postoperatòria.

Indicacions

En primer lloc, cal saber què provoca l'estrenyiment del canal vertebral lumbar per veure en quin cas la recalibració lumbar és adequada.

La columna s'estén des del coll fins a la part baixa de l'esquena. Els ossos de la columna formen el que s'anomena canal espinal, que protegeix la medul·la espinal. Hi ha moltes persones que neixen amb un petit canal espinal (causa congènita). Però la majoria de les estenosis espinals, o estrenyiments, es produeixen quan passa alguna cosa per reduir l'espai al canal espinal.

Les causes poden incloure:

Creixement ossi 

Els danys causats per osteoartritis lumbar ou zigapofisari als ossos de la columna vertebral pot provocar la formació d'esperons ossis (o osteòfits), que poden créixer al canal espinal. La malaltia de Paget, una malaltia òssia que sol afectar els adults, també pot provocar un creixement excessiu dels ossos a la columna vertebral.

hèrnia discal

Tots tenim una mena de coixí suau entre les vèrtebres. Aquests coixins són com amortidors, però amb l'edat s'assequen. Quan hi ha esquerdes a l'exterior d'un disc, el material interior tou s'escapa de la medul·la espinal i comença a pressionar-hi o sobre els nervis.

Els lligaments engrossits

Els cordons durs que ajuden a mantenir junts els ossos de la columna vertebral poden tornar-se rígids i engrossir-se amb el temps. El que fa que s'abombin al canal espinal. Per exemple, a hipertròfia del lligament groc pot reduir la mida del canal espinal.

Tumors

Els excedents o creixements que són anormals es formen a la medul·la espinal. Concretament a les membranes que cobreixen la medul·la espinal (l'espai entre la medul·la espinal i les vèrtebres).

Lesions a la columna vertebral 

Quan ets víctima d'un accident de cotxe, es poden provocar luxacions o fractures de vèrtebres. De fet, un fragment d'os que s'ha mogut pot danyar l'interior del canal espinal. La inflor dels teixits circumdants immediatament després de la cirurgia d'esquena també pot pressionar la medul·la espinal o els nervis.

Per conèixer altres causes del canal lumbar estret, vegeu l'article següent.

Procediment

La recalibració lumbar és una operació que es realitza sota anestèsia general. Normalment cal col·locar un drenatge que es portarà durant 2-3 dies, per tal de reduir el risc de formació d'un hematoma. El procediment en si triga menys de 90 minuts, segons el cas i el procediment quirúrgic.

Essencialment, l'objectiu serà augmentar l'espai del canal espinal reduït per una de les causes esmentades anteriorment. El metge ortopèdic pot realitzar una de les operacions següents:

La primera enquesta normalment es pot fer el mateix dia. En total, la durada de l'hospitalització és de 2-4 dies, tot i que alguns pacients marxen l'endemà. En cas de complicacions, utilitzarem un enfocament diferent on el pacient romandrà postrat al llit mentre es cura.

L'objectiu de l'operació és reduir el dolor i altres símptomes (com les parestèsies) a causa de la compressió nerviosa. Tanmateix, com qualsevol operació, hi pot haver complicacions. Això és el que veurem a la següent secció.

tenir més espai pot reduir els símptomes de la seva estenositat. Tanmateix, per a altres persones els símptomes poden empitjorar amb la cirurgia. I també hi ha altres riscos als quals et pots enfrontar: com ara infecció, trencament de la membrana medul·lar, coàgul de sang i deteriorament neurològic, etc.

Complicacions i riscos

Les possibles complicacions inclouen:

  • una infecció
  • una llàgrima a la membrana de la medul·la espinal
  • un coàgul de sang
  • deteriorament neurològic, etc.

Malauradament, la cirurgia no sempre té èxit. Això depèn especialment de l'estat preoperatori del pacient i del seu pronòstic. Així, els símptomes experimentats abans de l'operació poden persistir, com ara:

  • Entumiment de les extremitats inferiors
  • Debilitats a les cames
  • Problemes d'equilibri
  • Trastorns de la incontinència
  • Paràlisi

Després de l'operació, és essencial contactar amb el vostre metge si observeu algun dels següents signes:

  • Envermelliment, inflor o mala olor a prop del lloc de la incisió.
  • Inflor o sensibilitat a les cames.
  • Agreujament del dolor prop del lloc de la incisió, l'espatlla o l'estómac.
  • Febre.
  • Dificultat per respirar o empassar.
  • Problemes de control de l'intestí o la bufeta.

Recuperació i rehabilitació després de la recalibració lumbar

Després d'una operació de recalibració lumbar, la convalescència i la rehabilitació són fonamentals per recuperar un estil de vida normal. De fet, cal seguir sessions de rehabilitació que tindran una durada mitjana de 3 a 4 setmanes com a mínim.

Has de saber que els primers objectius de la rehabilitació després d'una recalibració són ajudar-te a controlar el teu dolor i limitar qualsevol inflamació que puguis sentir. També és important minimitzar els espasmes musculars. Els analgèsics, els antiinflamatoris o els relaxants musculars poden ajudar a controlar els símptomes.

Un fisioterapeuta (fisioterapeuta) us mostrarà exercicis que enforteixen els músculs i estabilitzen l'esquena. Reduir el dolor i restaurar l'amplitud total del moviment perquè pugueu tornar a estar completament actiu són els objectius a llarg termini de la vostra teràpia.

Hi ha moltes opcions d'exercici disponibles per als pacients. Si un terapeuta i un pacient treballen junts, poden trobar alternatives que beneficiaran molt la condició física del pacient i la capacitat de tornar a l'activitat a gairebé qualsevol nivell.

Els pacients sovint es pregunten si i quan podran reprendre determinades activitats després d'una recalibració. Molt depèn de com responguin a l'exercici i poden preparar els músculs per protegir la columna vertebral durant aquesta activitat. L'equip pacient/terapeuta treballa bé en aquesta situació perquè el terapeuta té l'oportunitat d'observar el moviment i les toleràncies de força del pacient al llarg del temps.

Tornar al principi