Té dolor de coll que s'acompanya de radiació dolorosa, trastorns motors o sensorials al braç? És probable que això sigui degut a a hernia discal cervical !
Per tant, concerteu una cita amb el vostre metge que l'atengui esperant a qüestionament acurat i a a examen físic complet, com passa amb qualsevol altra malaltia... D'altra banda, us pregunteu a quina exploració addicional us haureu de sotmetre per confirmar el diagnòstic: una ecografia? Una radiografia? Un escàner? Una ressonància magnètica?
Primer ho hauries de saber la prescripció d'exàmens addicionals per diagnosticar a hèrnia de disc no és sistemàtic ! Es reserva principalment als casos en què l'atenció mèdica no ha aconseguit eliminar els diferents símptomes.
Però quan una imatgeria s'imposa davant a hèrnia de disc cervical (refractari al tractament o immediatament greu), és elRessonància magnètica cervical que és el més eficient.
Descobreix en aquest article l'interès de l 'Ressonància magnètica cervical en el diagnòstic i avaluació de hernia discal cervical.
Columna cervical: recordatori anatòmic i patologies
Le columna cervical (O columna cervical) és la part superior de la columna vertebral. Està constituït per l'apilament de 7 vèrtebres numerats del C1 al C7.
Cadascun d'aquests està separat dels seus veïns per a disc intervertebral, una estructura fibrocartilaginosa que absorbeix els xocs durant el moviment i distribueix uniformement la pressió exercida sobre la columna vertebral.
Nota : no hi ha disc intervertebral entre les dues primeres vèrtebres cervicals (atles i eix). És per això que mai parlem d'hèrnia discal C1-C2.
Cada vèrtebra cervical està formada per una gran part davantera anomenada " cos vertebral i un arc ossi posterior. L'espai entre aquests dos elements anatòmics forma un forat, el foramen vertebral.
Apilats els uns sobre els altres al llarg de tota la columna vertebral, els foramens vertebrals formen un túnel ossi anomenat Canal espinal o “canal espinal” (canal cervical, dorsal o lumbar segons la part de la columna).
És a nivell d'aquest canal cervical que el medul · la espinal, i és a través de les seves obertures a cada costat que el nervis espinals (o nervis espinals) destinats a la innervació de tot l'extremitat superior (plexe braquial).
Per donar suport al columna cervical, li donen mobilitat i protegeixen el seu contingut (medul·la espinal), nombroses estructures musculós, tendons et lligaments adherir-s'hi.
Cadascuna de les estructures anatòmiques que formen la columna cervical pot ser la seu d'a patologia, tant si aquest últim és original traumàtic o secundari a a procés gradual (degeneració, infeccions, desgast, tumor, etc.).
Aquestes són algunes de les patologies més freqüents a la columna cervical:
- Artritis cervical,
- Osteoartritis zigapofisaria,
- Protrusió (bombat) o hernia discal cervical,
- Malaltia degenerativa del disc,
- Deformitats de la columna cervical: rectitud de la columna cervical, hipolordosi, escoliosi, cifosi...
- Lliscament de les vèrtebres cervicals: Espondilolistesis, retrolistesis,
- Esquinç cervical et fractura vertebral,
- Estenosi de la columna cervical (canal cervical estret),
- Infart de la medul·la espinal a nivell cervical,
- neuràlgia d'Arnold.
Centra't en l'hèrnia discal cervical
En primer lloc, hauríeu de saber que a disc intervertebral és una estructura fibrocartilaginosa formada per dues parts: una part central polposa i tova anomenada "nucli polpós" (nucli pulpos); i una part perifèrica fibrosa i resistent anomenada "cancel·lat".
Una hèrnia discal cervical és una condició caracteritzada per la protrusió o protrusió de la nucli pulpós d'un disc intervertebral cervical a través de a llàgrima del seu embolcall fibrós. Això pot ser degut a un trauma (pressurització del disc) o a la degeneració del disc generalment associada a l'edat.
La hèrnia cervical pot afectar a cadascun dels 5 discs intervertebrals cervicals (recordeu que no hi ha cap disc entre els vèrtebres (C1 i C2). Tanmateix, s'observa amb més freqüència a la part inferior de la columna cervical, és a dir, els espais C5-C6 et C6-C7.
Per a més detalls sobre el hèrnia cervical (símptomes, tractament, etc.), consulteu el nostre article complet fent clic ici.
Eines de diagnòstic de l'hèrnia cervical
Le diagnòstic de la hernia discal cervical es basa en gran part en la clínica, és a dir, el metge es basa en laexamen del pacient (edat, antecedents personals i familiars, símptomes i les seves característiques, etc.) i sobre a examen físic (primer complet, després centrat a la regió cervical i les extremitats superiors).
En molts casos, cap examen addicional no serà necessari fer el diagnòstic d'hèrnia ja que els símptomes són molt suggeridors. Aleshores s'iniciarà directament un tractament per alleujar el pacient.
En cas de'ineficàcia d'un tractament ben dut a terme durant diverses setmanes, es fa necessari recórrer a un examen per imatge avaluar amb precisió l'hèrnia i establir a estratègia terapèutica més adequada.
Aquests són els exàmens que poden ser d'interès per al diagnòstic d'una hèrnia discal cervical:
- radiografia estàndard : sobretot, permet estudiar les estructures òssies (vèrtebres cervicalsvicales) i eliminar altres patologies que es poden manifestar amb símptomes semblants als de l'hèrnia cervical, com ara fracturaUneix tumor o lliscament de vèrtebres (espondilolistesis, retrolistesis, etc.).
Radiografia de la columna cervical: procediment i riscos
- escàner CT : l'escàner es pot utilitzar per diagnosticar o valorar una hèrnia cervical, sobretot si aquesta última està calcificada (hèrnia vella). També ofereix la possibilitat de buscar senyals d'a artritis associats (osteòfits per exemple) o a estenosi del foramen vertebral, perquè aquest examen permet un estudi molt detallat de les estructures òssies.
- Ressonància magnètica cervical : és l'examen de referència en el diagnòstic de l'hèrnia cervical, perquè analitza finament la localització d'aquest últim, el seu volum, l'estat del disc intervertebral, el dany o compressió dels elements nerviosos (medul·la espinal, nervis espinals, etc.).
Es poden prescriure altres exàmens en el context d'una hèrnia cervical, en particular electromiografia (per avaluar el dany dels nervis als músculs de l'extremitat superior) i el mieloescàner (mesurar les dimensions del canal espinal a la recerca d'una possible estenosi).
Beneficis de la ressonància magnètica per al diagnòstic d'hèrnia cervical
L 'IRM és la prova d'elecció per diagnosticar hèrnia cervical per diversos motius:
- El disc intervertebral és a estructura fibrocartilaginosa, s'estudia millor amb la ressonància magnètica, perquè aquesta última és més eficient en l'estudi dels teixits tous en comparació amb la TC o la radiografia estàndard.
- La ressonància magnètica també permet detectar i avaluar amb precisió dany als nervis causada per una hèrnia discal (compressió de les arrels nervioses o de la medul·la espinal).
- Això és un examen no invasiu i que no utilitza raigs ionitzants nocius per a la salut (més aviat utilitza un camp magnètic inofensiu).
Ressonància magnètica cervical: procediment
La ressonància magnètica cervical es realitza com qualsevol altra ressonància magnètica. Això és un examen totalment indolor i amb prou feines requereix cap preparació (no cal anar amb l'estómac buit).
Les seves contraindicacions són molt poques i estan relacionades principalment amb la presència d'objectes metàl·lics al cos (pròtesi metàl·lica, material quirúrgic metàl·lic al crani, marcapassos o “marcapassos”…).
De fet, essent la ressonància magnètica una mena d'imant gegant (utilitza un camp magnètic potent), els objectes metàl·lics poden ser atrets pel dispositiu durant l'examen o escalfar-se i causar cremades greus.
Per tant, és essencial treure tots els objectes metàl·lics abans de sotmetre's a l'examen (rellotge, joies, pírcings, accessoris metàl·lics per a sostenidors, cremalleres, etc.).
Tot i que completament indolora, la ressonància magnètica té alguns desavantatges:
- Durada ampliada: cal comptar De 20 a 45 minuts bloquejat al dispositiu estirat d'esquena mentre queda parfaitement immòbil. Pot semblar trivial, però per a persones que pateixen claustrofòbia (por als espais confinats), a vegades és impossible (aleshores s'ha de fer la ressonància magnètica sota anestèsia general).
- Soroll: el dispositiu és molt sorollós, però taps per a les orelles es pot utilitzar durant l'examen per a persones sensibles.
- Alt cost: afortunadament, a França, la seguretat social cobreix els exàmens addicionals prescrits en el context de l'hèrnia discal. Poden existir excedents, però poden ser reemborsats per determinades mútues.
Per saber-ho tot sobre elRessonància magnètica cervical, us convidem a llegir el nostre article sencer fent clic ici.
referències
[1] X. Banse i F. Lecouvet, “Cervical disc herniation”, UCL School of Orthopedics, 2015.
[2] P. Mevel, “L'hèrnia discal”, La Cuidadora, vol. 27 no 150, pàg. 23-24, 2013.
[3] “MRI cervical i ORL: tot el que cal saber sobre aquest examen – Acrim”. https://www.acrim.fr/nos-examens/irm/cervicale-orl/ (consultat el 12 d'agost de 2022).
[4] G. Ragetly, F. David i C. Ragetly, "Imatge per al diagnòstic de l'hèrnia discal", Punt veterinari, vol. 44 no 332, pàg. 26-30, 2013.
Em dic Katia, sóc editor web especialitzat en escriure articles mèdics. Com a apassionat de la medicina i de l'escriptura, em vaig marcar l'objectiu de fer accessible la informació mèdica al màxim de persones possible, mitjançant la popularització de conceptes científics encara més complexos.
Em dic Katia, tinc 27 anys i sóc escriptora web especialitzada en escriure articles mèdics. Com a apassionat de la medicina i de l'escriptura, m'he marcat l'objectiu de fer accessible la informació mèdica al màxim de gent possible, gràcies a la popularització de nocions científiques encara més complexes.