Rizotomia: definició i procediment (hi ha algun perill?)

rizolisi

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

La rizotomia és una tècnica mèdica que se centra en l'alleujament del dolor relacionat amb un trastorn de les articulacions lumbars o cervicals posteriors. Està pensat per a persones que volen evitar la cirurgia.

En aquest article us explicarem què és la rizotomia, veurem com es fa, quant costa el procediment i quines són les possibles complicacions.

Definició de rizotomia

Per entendre millor la rizotomia, val la pena explicar breument l'anatomia de la columna vertebral, i vèrtebres qui el componen.

Anatomia

La columna vertebral consisteix en la juxtaposició d'ossos anomenats vèrtebres. També anomenat raquis, està separat de la següent manera:

  • 7 vèrtebres cervicals
  • 12 vèrtebres toràciques (o dorsals).
  • 5 vèrtebres lumbars
  • 5 vèrtebres sacres (que formen el sacre)
  • 4 vèrtebres coccígees (fusionades)

Aquí teniu un diagrama visual de la columna vertebral:

En general, cadascun vertebrat està compost per a cos vertebral a la seva part davantera, i d'arc posterior (articulacions posteriors) a la part posterior format pels pedicles i els fulles espinals.

Irritació de les articulacions posteriors

A causa de les limitacions del columna vertebral, pot aparèixer amb el temps un desgast de les articulacions posteriors. Aquesta condició es refereix a l'artrosi de facetes.

Dans osteoartritis de facetes, observem una destrucció del Cartílag articular que s'aprima, s'esquerda i finalment desapareix. Un cop destruït el cartílag, totes les altres estructures articulars es poden veure afectades, inclosos els nervis propers. Aquestes lesions seran llavors responsables del dolor a la columna.

Rizotomia

La rizotomia est tractament tèrmic dolor de columna utilitzant elèctrodes escalfats. Actua sobre el dolor causat pel mal d'esquena, especialment en les articulacions posteriors permetent la mobilitat i l'estabilitat de la columna. Essencialment, el propòsit de la rizotomia és destruir part dels nervis emergents de la columna vertebral perquè ja no sentiu dolor.

Més concretament, aquesta intervenció permet la destrucció de la branca nerviosa posterior (i mediana) de la columna vertebral que innerva les articulacions posteriors. En tallar el senyal nerviós aferent al cervell, el missatge del dolor es bloqueja d'alguna manera, cosa que permet alleujar els símptomes.

La rizotomia també s'anomena denervació per radiofreqüència, ablació per radiofreqüència, radiofreqüència lumbar, termocoagulació lumbar, termocoagulació articular posterior i neurotomia per radiofreqüència.

Indicacions per a la rizotomia

La rizotomia s'indica principalment en cas de dolor lumbar crònic. Alleuja el dolor quan prové de les articulacions posteriors.

De fet, la indicació s'ha de plantejar estrictament en un pacient el dolor vertebral del qual prové d'a osteoartritis de facetes (també anomenat osteoartritis zigapofisaria). De vegades l'ús d'a infiltració diagnòstica sota guia radiològica confirmarà el diagnòstic, i permetrà la realització d'a rizotomia.

Cal tenir en compte que la rizotomia no cura la causa del dolor. Correspon més aviat a un tractament analgèsic que actua sobre els símptomes dolorosos de la patologia en qüestió. 

Si la rizotomia ja ha donat resultats positius, es pot repetir al cap d'uns mesos o anys si cal. En cas contrari, considereu altres tècniques quirúrgiques adequades a la vostra situació (pròtesi, artrodesi, Etc).

A quin especialista consultar?

La rizotomia es realitza en un quiròfan o de manera ambulatòria per cirurgià ortopèdic i traumatòleg, especialista en vèrtebres. És capaç de fer el diagnòstic i proposar els tractaments necessaris.

Com es realitza la intervenció?

La rizotomia es realitza de manera percutània, sense incisió. No deixa cicatrius a la pell. També és un procediment indolor que dura entre 10 i 20 minuts. El temperatura utilitzada durant la rizotomia és de 80 °C.

Abans del procediment, el metge aplica anestèsia local a la zona a tractar. El pacient també és sotmès a anestèsia general amb una dosi lleugera de sedant.

La intervenció en si

Sobre una taula d'operacions, el pacient s'estendrà boca abajo amb condicions asèptiques òptimes. A continuació, el metge realitza una radiografia de les parts doloroses per observar millor la zona per on passen els nervis.

Un cop finalitzat aquest pas, col·loca agulles (d'un sol ús) a les parts de les articulacions posteriors. A cada agulla es col·loquen elèctrodes de calefacció. Aquest últim, en contacte amb les articulacions de les facetes, destruirà part dels nervis espinals encarregats de transmetre les sensacions de dolor en aquesta zona.

L'acció dels elèctrodes sobre els nervis permetrà així la disminució de la conducció dels senyals de dolor al cervell.

L'operació està sota monitorització radiològica permanent per evitar lesions d'altres nervis situats a la zona d'operació (com ara el nervi ciàtic ou crural).

Quant costa una rizotomia?

Per a una rizotomia, hauríeu de preveure entre 200 i 300 euros per intervenció. Aquests honoraris es facturaran i de vegades poden ser reemborsats per la teva empresa segons el teu contracte de treball.

Recuperació i complicacions després d'una rizotomia?

Després del procediment, se us portarà a una habitació mentre espereu el vostre alliberament. L'estada ambulatòria dura unes 3 a 5 hores perquè puguis recuperar la teva autonomia. Per descomptat, els metges sempre recomanen que vagis acompanyat el dia de l'operació. Això és essencial per a la vostra seguretat. Així mateix, està totalment prohibit conduir en sortir de l'hospital.

En comparació amb altres tipus d'intervenció, el temps de recuperació després de la rizotomia és relativament ràpid. La majoria dels pacients que s'hi van sotmetre van recuperar totes les seves forces després de només 48 hores, sense rehabilitació.

Treball aturat?

No és obligatori aturar el treball després de la rizotomia. Depèn sobretot de l'estat físic de cada pacient, i de la naturalesa física del seu treball. Com que és probable que algunes persones es recuperin més ràpidament que altres, el metge prendrà decisions cas per cas.

Quant de temps abans de treballar?

La tornada a la feina pot ser immediata depenent de l'estat del pacient, però el temps de recuperació adequat després de la rizotomia sol ser de 48 hores. Passat aquest període, podeu caminar i reprendre les vostres activitats diàries.

No hi ha rehabilitació específica després de la rizotomia. D'altra banda, cal fer una rehabilitació activa. Això ha de seguir els programes que li hagin prescrit el vostre cirurgià.

Pots portar a cinturó de suport lumbar durant la primera setmana després de la intervenció. De vegades és recomanat per un especialista.

Efectes secundaris d'una rizotomia?

Com a part del rizotomia, els efectes secundaris són rars. El vostre cirurgià us els explicarà detalladament durant la vostra consulta. És a partir de l'estudi complet de la teva fitxa mèdica així com dels resultats de les teves exploracions que aquest et podrà donar la millor solució davant aquestes complicacions.

Els riscos generalment es limiten a un mal posicionament de l'agulla, l'aparició d'hematoma o una al·lèrgia.

Els riscos genèrics són els que més sovint es troben durant a intervenció de rizotomia. Es poden relacionar amb al·lèrgies, insuficiència cardíaca, infeccions pulmonars...

Els riscos propis d'aquest tipus d'intervenció, en canvi, són molt rars. Inclouen: les sensacions de formigueig a la cama que es deuen a l'escalfament dels nervis que hi ha, infeccions, desenvolupament d'un hematoma...

I per les conseqüències?

Com tot tipus de cirurgia, la rizotomia pot presentar riscos de complicacions. Alguns trastorns poden ocórrer durant o després del procediment.

  • Le risc de flux sanguini (hematoma) : també és molt rar, perquè la rizotomia és només una simple punció. Si està prenent anticoagulants, s'ha de suspendre unes hores abans del procediment, ja que poden provocar altres efectes secundaris diferents de l'hematoma.
  • Le risc d'infecció és força baixa, perquè els elèctrodes escalfats (80 °C) permeten la desinfecció del lloc d'intervenció.

Aquests són alguns factors de risc que poden afavorir l'aparició d'aquestes complicacions:

  • alcoholisme;
  • fumar;
  • addicció a substàncies ;
  • condicions psiquiàtriques;
  • diabetis,
  • hepatitis...

Dolor després de la rizotomia?

Després rizotomia, pot sentir mal d'esquena, però de baixa intensitat, força suportable. Aquests dolors es calmaran amb analgèsics si cal. Els analgèsics es prenen sistemàticament després de l'operació.

Conclusió

Per concloure, el rizotomia s'ha utilitzat per al tractament del mal d'esquena durant vint anys. Podria ser la solució per alleujar el mal d'esquena, i això, per fugir d'una cirurgia més invasiva. La seva eficàcia s'ha demostrat en molts temes durant un període de 5 anys.

Si voleu beneficiar-vos d'aquest tipus de tractament, consulteu directament a cirurgià especialitzat en la matèria. És l'únic autoritzat per donar-te informació precisa i concreta. A més, en la mesura que esteu fent el segon tractament, heu d'estar atents als símptomes que apareixen després de l'operació.

Si el dolor persisteix o la durada del seu efecte s'escurça, aviseu el vostre metge el més aviat possible.

Tornar al principi