Síndrome miofascial: causa del teu dolor? (6 tractaments)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

La síndrome miofascial sovint es refereix a una malaltia crònica i, generalment, provoca dolor referit. Més concretament, la pressió exercida sobre un punt sensible a nivell muscular provoca molèsties locals distants del punt dolorós.

Aquesta síndrome sol produir-se després d'una lesió o afecció de tipus muscular (traumàtica o repetitiva). També està relacionat amb l'estrès. De vegades el dolor apareix sense cap causa particular.

Diversos tipus de tractament poden ajudar a tractar els símptomes. Després d'explicar detalladament la síndrome miofascial (símptomes, causes, diagnòstic), parlarem de les opcions de tractament per donar-li alleujament.

Definició i anatomia

La síndrome miofascial és a afecció dolorosa que afecta els músculs i la fàscia. "Myo" ve de múscul i "fascial" significa fàscia.

Què és una fascia? És un tipus de teixit connectiu prim que envolta els músculs. Pot ser fibres musculars, músculs individuals o un grup de músculs.

Le paper de la fàscia consisteix a mantenir units els músculs, permetent la contracció i estirament de les fibres que els componen. A causa de la seva superfície llisa, la fàscia també permet un lliscament òptim de les fibres sense fricció, evitant possibles trencaments.

El dolor miofascial és una síndrome comú. Es manifesta per dolor i tendresa en els músculs d'una determinada zona del cos. El dolor s'explica per la presència de "punts desencadenants" a nivell muscular. Abans d'entrar en detalls, cal destacar que aquesta síndrome no és unànime des del punt de vista científic, i que calen altres estudis per entendre millor el seu origen i les seves manifestacions.

Segons la teoria, un punt disparador és a contracció localitzada i bloquejada dins d'un múscul. Sovint se sent una banda estirada semblant a un nus sota els dits a la palpació. Aquest mini-espasme muscular redueix el flux sanguini, provocant una disminució de la circulació i l'oxigenació dels teixits localment. Per tant, els residus metabòlics es formen al punt activador i el resultat és un missatge nerviós enviat al cervell que genera un senyal de dolor.

Aquest dolor apareix localment, però també pot ocórrer a distància del punt dolorós. Està qualificat com dolor referit, i tots els músculs tendeixen a referir el dolor d'acord amb una distribució precisa (per exemple, un punt disparador dels músculs glutials pot fer que el dolor s'irradii darrere de la cuixa fins al panxell).

Independentment de la ubicació, normalment segueix a cercle viciós on el múscul danyat no s'utilitza de manera òptima. Es desenvolupa la contractura, juntament amb una possible pèrdua de força i una atròfia a llarg termini. L'articulació relacionada s'endureix i es pot notar una pèrdua de moviment. La resta de músculs, en canvi, han de treballar més per compensar la pèrdua de funció del múscul lesionat.

Els punts gatillo es poden desenvolupar en qualsevol múscul, i fins i tot en diversos músculs al mateix temps. Tingueu en compte que no tots els punts d'activació són problemàtics. Aquests estan presents en diverses regions del cos, i la seva presència no es tradueix sistemàticament en un fenomen dolorós. El que ens interessa aquí són els els anomenats punts d'activació "actius"., és a dir, que reprodueixen els símptomes del pacient.

els símptomes

Els signes i símptomes de la síndrome miofascial varien de persona a persona, però n'hi ha característiques següents en diversos casos:

• Un dolor profund i sord en un múscul
• Sensació de nusos al múscul
• Dolor al moviment que implica contracció del múscul afectat
• Sensació de rigidesa
• Pèrdua de l'amplitud de moviment
• Dolor cervical o lumbago
• Mals de cap
• debilitat muscular
• Cansament general

Com s'ha esmentat, qualsevol múscul pot ser el lloc d'un punt disparador. Alguns dels músculs amb més probabilitats de causar síndrome miofascial inclouen:

• l'esternocleidomastoide
• el trapezi
• l'elevador de l'escàpula
• l'infraespinós
• els romboides
• el pectoral
• els quadrats dels lloms
• glutis (petits, mitjans grans)
• psoas
• el tensor de la fàscia lata

Causes

La síndrome miofascial és molt més freqüent del que es podria imaginar. Alguns experts ho estimen al voltant 85% dels individus ho patirà en algun moment. Normalment es produeix després de:

• traumatisme que implica un múscul
• ús excessiu (com amb moviments repetits)
• un episodi d'estrès o ansietat important
• manca de son o una posició incòmoda
• una feina sedentària
• manca d'activitat física
• determinades patologies associades (com ara fibromiàlgia, diabetis, hipotiroïdisme, etc.)
• una deficiència de vitamina (com la vitamina D o el folat)

Sovint, el dolor de tipus miofascial es pot confondre amb migranyes o mals de cap, sciatiques ou cruralgia, o fins i tot el fibromiàlgia. Per tant, es creu que és una síndrome infradiagnosticada.

Cal tenir en compte que la síndrome miofascial no prové d'a dany inflamatori. Per tant, no es considera una malaltia autoimmune (com ara lupus, esclerosi múltiple, espondilitis anquilosant, etc)

diagnòstic

Hem esmentat que la síndrome miofascial era infradiagnosticada. Això es deu al fet que no hi ha cap prova d'imatge, anàlisi de sang, biòpsia o altres per fer un diagnòstic precís.

Si a això hi afegim el fet que aquest afecte no marxa cap marca visible (com ara envermelliment, inflor o calor), és comprensible per què els estudis científics tenen dificultats per identificar la síndrome miofascial.

Molt sovint, un metge o professional de la salut farà a examen clínic per confirmar el diagnòstic. Aquest últim es basarà en la teva història clínica, la presentació dels teus símptomes i la resposta a determinades proves clíniques (amplitud de moviment, contracció muscular, reproducció dels símptomes a la palpació, etc.).

Tractament i curació

Aquestes són les opcions de tractament que existeixen actualment per alleujar la síndrome miofascial:

Medicació

Com la síndrome miofascial poques vegades prové de la inflamació, no és estrany que els pacients denuncien no sentir cap progrés després de prendre antiinflamatoris.

Per a aquesta condició, els pacients generalment responen millor als relaxants musculars i analgèsics. Si la causa és en part psicològica, els antidepressius també poden ajudar.

Si el son es veu molt afectat per la síndrome miofascial, es poden prescriure analgèsics abans de dormir.

El vostre metge us receptarà els medicaments adequats per a la vostra condició, tenint en compte el vostre historial mèdic i els vostres símptomes.

Fisioteràpia (fisioteràpia)

El fisioterapeuta (fisioterapeuta) us podrà ajudar a alleujar els vostres símptomes, a més d'ajudar-vos a tornar a les vostres activitats diàries. Des de eines que formen part del seu arsenal terapèutic, pot utilitzar:

• Diverses tècniques relacionades amb la termoteràpia
• Electroteràpia (TENS i altres)
• Tècniques manuals
• Exercicis terapèutics (estiraments, contraccions progressives i controlades, etc.)
• Teràpia de ventoses
• Agulles sota la dermis (una alternativa moderna a l'acupuntura)

Pilota de tennis

Els punts gatillo es poden tractar amb alguna cosa tan senzill com una pilota de tennis. Com s'ha explicat anteriorment, aquests punts de dolor són una mena de mini-contractures a la regió d'un múscul que poden fer que el dolor s'irradi quan s'aplica pressió.

La idea amb la pilota de tennis és aplicar a pressió específica i sostinguda sobre punts sensibles per provocar relaxació en aquest nivell. Per exemple, els punts de tensió que causen dolor lumbar es troben generalment al voltant de la regió lumbar i la pelvis.

Bàsicament, només cal col·locar la pilota al punt dolorós i aplicar pressió amb la paret o el terra. La sensació ha de ser forta però tolerable. Si trepitja el dolor, definitivament hauríeu de reduir la pressió.

Osteopatia miofascial

L'osteopatia utilitza tècniques manuals destinades a corregir les disfuncions del cos humà. La gestió multisistèmica i holística, encara que limitada des del punt de vista científic, generalment aporta molt alleujament als pacients.

En el cas de la síndrome miofascial, pot sol·licitar l'osteòpata Tècniques d'alliberament miofascial i altres tècniques de massatge per reduir la tensió muscular, recuperar el moviment fluid i reduir el dolor.

Infiltració del punt disparador

La infiltració és una opció de tractament de vegades utilitzada pels metges. D'una banda, pot ser objectiu diagnòstic. Això implica que el metge injecti cortisona (o una altra solució) al lloc del dolor per determinar si els símptomes milloren després de la infiltració.

Si és així, s'assumeix que el punt desencadenant va ser la causa dels símptomes, i es podrien considerar altres infiltracions posteriors en funció de l'evolució. Cal tenir en compte, però, que la investigació mostra resultats inconsistents i sovint temporals de les injeccions de punts gatillo.

Psicologia

Com s'ha esmentat, l'estrès i l'ansietat són causes potencials de la síndrome miofascial. Si el els símptomes varien molt segons el vostre estat emocional, seria adequat trucar a un professional de la salut mental (com ara un psiquiatre) per ajudar-vos.

prevenció

Encara que no hi ha proves científiques formals sobre aquest tema, n'hi ha diverses consells preventius podria reduir la incidència i les possibilitats d'agreujar la síndrome miofascial:

• Mantenir una bona higiene del son.
• Controla el teu estrès (per exemple practicant exercicis de respiració o meditació).
• Feu exercici tan regularment com sigui possible
• Escalfa abans de fer exercici
• Evitar la sobrecàrrega muscular (portar càrregues pesades, moviments repetitius, etc.)