Sacralització lumbar L5: què és i com tractar-la?

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

La sacralització lumbar L5 és una condició de la columna vertebral on el cinquè vertebrat (L5) es fusiona amb l'os sacre. És una anomalia congènita que es produeix a l'embrió, i que només pot afectar un costat o tots dos de manera total o parcial.

Què és la sacralització lumbar, i ens hem de preocupar si el metge ens fa aquest diagnòstic? Està relacionat amb el mal d'esquena? Quins són els tractaments per reduir el dolor quan està present?

Aquest popular article explica tot el que necessiteu saber sobre aquesta malaltia de la columna.

Definició i anatomia

A la columna vertebral, n'hi ha 5 vèrtebres lumbar situat a la part baixa de l'esquena. Just a sota, hi ha 5 vèrtebres sacres de forma triangular i soldades, i que acaba en el còccix.

La columna vertebral es forma durant el desenvolupament embrionari. En alguns casos, els canvis poden provocar malformacions congènites, donant lloc a una anormalitat a les vèrtebres, per exemple.

Sacralització lumbar

La sacralització lumbar és un tipus de defecte de naixement en què l'última vèrtebra lumbar (L5) es fusiona total o parcialment amb el sacre (o maluc en alguns casos). Aquesta fusió pot produir-se només per un costat (hemisacralització) o per ambdós costats.

A causa de la sacralització lumbar, la vèrtebra L5 sembla més una vèrtebra sacra. D'aquí ve el terme "L5 sacralització".

La causa exacta de la sacralització encara no es coneix. Sabem que es produeix durant el desenvolupament embrionari, quan les vèrtebres comencen a osificar-se, cap a la vuitena setmana. Es creu que una predisposició genètica podria causar aquesta malaltia de la columna.

És una afecció més freqüent del que es podria imaginar, amb una incidència estimada de 4-36% Població. En persones menors de 30 anys, es calcula que 18,5% es veuen afectats per la sacralització lumbar.

No s'ha de confondre amb la sacralització lumbarització, un altre defecte de naixement de la columna. Menys comú, el lumbarització és una condició en què la primera vèrtebra sacra (S1) es separa de les altres vèrtebres sacres en lloc de fusionar-s'hi. Aleshores es diu que forma part del columna lumbar, i també pot causar mal d'esquena.

diagnòstic

El diagnòstic es fa per imatge mèdica. Generalment, una radiografia o TC és suficient per determinar la presència de la sacralització, així com les seves característiques (bilateral, unilateral o hemisacralització, fusionada amb l'os ilíac, etc.).

Fem servir el Classificació de Castellvi per descriure millor la sacralització lumbar. 

La classificació de Castellvi és la següent:

• Tipus 1: fusió d'almenys 19 mm d'amplada per un costat (hemisacralització), o per ambdues cares.
• Tipus 2: fusió incompleta amb formació d'una pseudojunció en un o ambdós costats.
• Tipus 3: fusió completa de L5 i sacre d'un costat o de l'altre
• Tipus 4: combinació de tipus 2 i tipus 3.

Símptomes: Conseqüències de la sacralització 

La sacralització de l'última vèrtebra lumbar no és necessàriament sinònim de mal d'esquena. De fet, pot ser asimptomàtic en diversos casos, principalment a causa de l'adaptabilitat del cos humà. Encara avui (i malgrat estudis científics), la relació entre la sacralització i el mal d'esquena no està clara. 

D'altra banda, és possible que la sacralització lumbar provoqui símptomes en algunes persones. A estudi sobre el mal d'esquena va trobar que el nombre de persones amb mal d'esquena I que també tenien sacralització oscil·lava entre el 6 i el 37%. A més, un altre estudi va suggerir que la presència de sacralització L5 pot agreujar el dolor en aquells que ja pateixen mal d'esquena.

Els símptomes variaran en funció de la gravetat de la malformació i de cada individu. En presència de dolor lumbar associat a la sacralització, parlem de “ síndrome de Bertolotti".

Des del punt de vista biomecànic, cal entendre que una vèrtebra L5 fusionada amb el sacre modifica el funcionament de la regió lumbar i del sacre. En particular, afecta la mobilitat del tronc, la postura, la biomecànica de les vèrtebres superiors i inferiors, etc.

Per exemple, la sacralització pot afectar el centre de gravetat a la base de la columna. Com que la cinquena vèrtebra lumbar es fusiona amb el sacre, la quarta vèrtebra lumbar (L4) es converteix, per tant, en la "última" vèrtebra lumbar.

Com que la vèrtebra L4 no està anatòmicament adequada per realitzar les mateixes funcions de suport que les vèrtebres L5, això provoca compensacions i un ús excessiu d'aquesta regió.

En definitiva, la sacralització lumbar pot romandre asimptomàtica si el cos aconsegueix adaptar-se des del punt de vista anatòmic i biomecànic. D'altra banda, aquesta condició també pot afectar els moviments de l'esquena i la postura, sobretot si la sacralització és unilateral. Les vèrtebres subjacents i subjacents hauran de treballar més, cosa que pot provocar disfuncions.

Més concretament, aquí teniu el que es pot observar en algunes persones amb sacralització lumbar:

• Mal d'esquena i espasmes musculars (a causa de la compensació d'estructures relacionades)
• Escoliosi (a causa de la biomecànica alterada a causa de la fusió)
• Trastorns posturals
• Limitat rang de moviment a la regió lumbar
• Hèrnia discal (a causa de la compressió del disc L5-S1)
• sortint del disc i una altra discopaties vèrtebres superposades (com ara L4-L5)
• Osteoartritis lumbar
• Osteoartritis zigapofisaria
• Ciàtica
• Cruràlgia

tractament

Si la malaltia continua asimptomàtica, no es proposarà cap tractament. D'altra banda, si la sacralització provoca dolor, aquí teniu algunes modalitats de tractament d'ús freqüent:

• Analgèsics i antiinflamatoris
• Relaxants musculars en presència d'espasmes musculars 
• Productes naturals per al maneig del dolor
• Massatges i mobilitzacions des del fisioterapeuta (fisioterapeuta) o osteòpata 
• infiltració per reduir la inflamació segons sigui necessari
• Medicina i teràpies alternatives (acupuntura, copa, Etc.)
• La cirurgia com a últim recurs (per tractar les conseqüències de la sacralització)

A més dels tractaments esmentats anteriorment, hi ha diversos productes i accessoris disponibles al mercat per alleujar el mal d'esquena relacionat amb la sacralització lumbar. Cal recordar que aquestes eines generalment proporcionen un alleujament temporal i s'han d'utilitzar amb moderació.

Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:

• estora d'acupressió : relaxa la musculatura i proporciona una sensació de benestar.

• Cinturó lumbar escalfat : Combina un efecte de suport lumbar i una sensació de calidesa còmoda destinada a relaxar els músculs tensos.

• Samarretes posturals : Ofereix una sensació de suport i ajuda a mantenir una postura recta.

• Coixí d'esquena ergonòmic : Ofereix suport en posició asseguda, i millora la tolerància en aquesta posició.

• pistola de massatge : Redueix la tensió muscular proporcionant massatges específics i adaptats.

• Taula de descompressió espinal : S'utilitza en la fase avançada (sobretot no en la fase aguda!), ajuda a decapturar les vèrtebres lumbars per alleujar-los en aquest nivell.

• Llitera dorsal : Aquest dispositiu accentua la lordosi lumbar, permetent que la columna es mobilitzi en extensió i estira els abdominals per alleujar temporalment.

Encara que la sacralització de L5 no es pot corregir des del punt de vista anatòmic, sí que es pot actuar sobre les conseqüències funcionals relacionades amb aquesta condició. Per exemple, la mobilitat del nucli i els exercicis d'enfortiment reduiran la sobrecàrrega de les vèrtebres relacionades. Els estiraments específics reduiran l'estrès a la regió lumbosacra.

El diagnòstic de sacralització lumbar no és, doncs, inevitable, i és possible continuar amb les activitats professionals, esportives o d'oci seguint un tractament adequat. Un professional de la salut qualificat us podrà orientar si alguna vegada pateix aquesta malaltia.

Què passa amb els remeis naturals?

Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar diversos dolors corporals, especialment pel seu poder antiinflamatori.

Aquí hi ha una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació:

• Cúrcuma : Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.

• Gingebre : A més del sabor especial que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel ben coneguda pels seus poders antiinflamatoris. EL gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és eficaç per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i ciàtic. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).

• Omega-3 : Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. La ciàtica, més sovint lligada a una inflamació secundària a a hèrnia de disc, també pot respondre als omega-3 sempre que es consumeixi amb regularitat. 

No s'ha trobat cap producte.

• Eucaliptus llimona: L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.

• hivernacle : Wintergreen és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.

referències

• https://www.healthline.com/health/sacralization#symptoms