Scapula alata: Què és (Com corregir de manera natural?)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

El terme "escàpula alata" s'utilitza quan els músculs de l'escàpula no poden realitzar la seva funció d'estabilització de l'escàpula. Com a resultat, les vores de l'escàpula sobresurten cap enrere, donant lloc a una deformitat característica que s'assembla a l'ala d'un àngel.

Les principals causes d'aquesta malaltia són musculoesquelètics i neurològics. Això pot provocar limitació de l'amplitud de moviment de l'extremitat superior, pèrdua de força i incapacitat funcional durant les activitats de la vida diària (com canviar-se de roba o raspallar-se els cabells).

En aquest popular article, cobrirem tot el que necessiteu saber sobre aquesta condició (anatomia, símptomes, diagnòstic), així com suggerirem enfocaments de tractament relacionats amb l'escàpula alata.

Definició i anatomia

Per entendre l'escàpula alada (també anomenada escàpula alada o "escàpula alada"), és essencial entendre laanatomia de la regió escapulotoràcica (on l'escàpula s'uneix amb la caixa toràcica i el complex de l'espatlla).

Has de saber que l'escàpula és a punt d'unió muscular de 17 músculs diferents. Això estabilitza l'escàpula al pit, a més de proporcionar força a l'extremitat superior i sincronitzar el moviment del glenohumeral (l'articulació que mou l'espatlla).

Alguns dels músculs més importants que s'uneixen a l'omòplat i ajuden a estabilitzar-lo inclouen:

• el serrat
• el trapezi
• els romboides
• l'elevador de l'escàpula

Aquests músculs poden exercir la seva funció gràcies a la innervació de determinats nervis, els més importants dels quals són:

• Nervi toràcic llarg
• Nervi accessori (un dels nervis cranials)

per tant, qualsevol mal funcionament d'aquests músculs o nervis pot provocar l'escàpula alata. Tingueu en compte que la paràlisi serralada és la causa més freqüent de l'escàpula alata, a causa del dany al nervi toràcic llarg. Sigui com sigui, s'observarà una deformació característica amb una orientació diferent segons l'estructura afectada.

Causes

Com es poden danyar els nervis i els músculs estabilitzadors de l'escàpula i conduir a una escàpula alata? Aquestes són les causes més comunes:

Causa traumàtica

Sovint relacionat amb l'esport, es pot produir després d'a trauma agut com una caiguda a l'espatlla. Aquest afecte també pot provenir d'un accident d'automòbil on el braç va patir a estirada sobtada (més del 50% dels casos).

Una fractura de l'escàpula, encara que és rara, pot afectar els músculs i els nervis circumdants, i provocar una deformitat semblant a l'escàpula alata.

Microtraumatismes

Des moviments repetits (en un entorn esportiu o no) pot afectar els nervis que estabilitzen l'escàpula i provocar l'escàpula alata. Per exemple, un jugador de tennis pot irritar el seu nervi toràcic llarg per servei repetit. O un escolar podria irritar el seu nervi accessori per portar una motxilla pesada.

Post infecció

alguns condicions infeccioses pot causar escàpula alata. Pensem per exemple en infeccions gripals, amigdalitis-bronquitis, poliomielitis, etc.

Causa iatrogènica

toute intervenció quirúrgica prop de la regió axil·lar, cervical o de l'espatlla corre el risc d'afectar un nervi implicat en l'estabilització de l'escàpula. A més, gairebé el 10% dels pacients amb escàpula alata han estat operats. Aquesta patologia pot ser una complicació d'una de les operacions següents:

• Col·locació del tub toràcic
• Mastectomia després del càncer de mama
• Cirurgia del pneumotòrax
• Cirurgia toràcica
• Cirurgia cervical o biòpsia
• Anestèsia general per a diferents procediments
• Etc...

congènita

Algunes distròfies poden causar escàpula alata.

Idiopàtica

De vegades no entens completament la causa.

els símptomes

Els signes i símptomes de l'escàpula alata són els següents:

• Dolor: Si l'escàpula alata és per danys nerviosos, mal d'esquena (o entre els omòplats) sovint és intens i fins i tot limita el son.
• Dificultat per aixecar el braç per sobre de l'horitzontal.
• Dificultat per portar objectes, sobretot quan cal allunyar-los del cos.
• Deformació Característica tipus "ala d'àngel" a l'omòplat.
• Discinesia escapular
• Espasmes musculós
• En presència de danys nerviosos, parestèsies formigueig, entumiment, etc.
• Sentiment deinestabilitat des de l'espatlla
• En alguns casos, a atròfia musculós serà visible.
• Molts pacients es queixen fatiga i dificultat per realitzar determinades tasques diàries.

diagnòstic

L'escàpula alata normalment resulta d'a diagnòstic clínic. La deformitat és més o menys evident segons la lesió i l'estadi de la lesió. Molt sovint, ens adonarem que l'escàpula no està ancorada al nivell de la caixa toràcica, sobretot quan s'intenta aixecar el braç cap al cel o empènyer alguna cosa.

alguns proves clíniques determinarà quines estructures anatòmiques s'han vist afectades.

Per exemple, a paràlisi del trapezi es manifestarà com una espatlla caiguda i una incapacitat per aixecar-los. Cal tenir en compte que la diferència de vegades és subtil i difícil d'objectivar. Alguns moviments (com l'abducció de l'espatlla) accentuaran la deformitat.

La paràlisi romboïdal, per la seva banda, anirà acompanyat d'una lleugera translació exterior de l'escàpula (translació lateral), així com d'una rotació lateral de la vora inferior de l'escàpula. Pot ser més evident durant determinats moviments dirigits a la contracció dels músculs romboides.

Dany muscular serrat anterior sol detectar-se demanant al pacient que empenyi contra la paret amb el palmell de l'extremitat afectada. Normalment hi ha un despreniment de la vora medial de l'escàpula indicatiu de paràlisi serrat (també anomenada paràlisi del nervi toràcic llarg o nervi de Charles Bell).

A més de les proves clíniques, el metge pot prescriure proves electrodiagnòstiques. Per exemple, un EMG avaluarà la conducció nerviosa i identificarà els nervis potencialment responsables de l'escàpula alata.

Finalment, alguns provantimatge mèdica com ara la ressonància magnètica o l'ecografia es poden utilitzar per obtenir més informació sobre la integritat dels nervis i músculs implicats en l'estabilització de l'escàpula. Una radiografia, en canvi, elimina el risc de fractura o dany articular.

tractament

Malauradament, cap mètode de tractament es considera avui 100% efectiu per corregir l'escàpula alata. L'objectiu terapèutic, sobretot en la fase inicial de la patologia, serà controlar el dolor i maximitzar la funció.

Aquest tractament inicial és molt important per evitar futures complicacions.com ara capsulitis d'espatlla, impacte subacromial, plexe braquial, etc. El tractament és generalment llarg, i pot trigar entre 6 mesos i 2 anys a observar resultats significatius. 

Molt sovint, el metge prescriurà immediatament sessions de rehabilitació de fisioteràpia (fisioteràpia). Les finalitats i modalitats de tractament seran les següents:

• En la fase inicial, evitar moviments repetitius (sobretot els d'elevació) per no agreujar el dolor.
• Des productes farmacèutics Es poden prescriure antiinflamatoris, analgèsics o relaxants musculars per controlar el dolor.
• En alguns casos rars, a ortesi es prescriurà l'estabilització passiva de l'escàpula contra la caixa toràcica. En general, és mal tolerat, cosa que dificulta el seu ús per a molts.
• Un objectiu inicial important és recuperar la mobilitat activa i passiva de l'espatlla i el coll. Els exercicis estirats reduiran la implicació de la gravetat, facilitant molt el moviment.
• Si l'escàpula alata prové d'un dany del nervi, serà necessari evitar alguns estiraments inicialment, ja que un nervi estirat podria agreujar els símptomes i provocar símptomes incapacitants (dolor agut, parestèsies, entumiment, formigueig, etc.).
• Quan el nervi és menys fràgil, estiraments progressius es pot integrar per evitar contractures musculars.
• Des exercicis de reforç i estabilització de l'omòplat serà essencial durant tot el procés. S'hauran d'adaptar segons l'estat i els símptomes. Per exemple, una escàpula alata provocada per un atac dels romboides s'haurà de compensar amb un treball del trapezi (sobretot la part mitjana).
• Des tractaments de massatge es pot utilitzar per reduir les tensions de determinats músculs compensadors (com el trapezi quan la causa prové del romboide o lesions nervioses).

Si el tractament conservador no dóna resultats al cap de 6 mesos i el pacient continua queixant-se de les limitacions diàries, es podrien considerar alguns mètodes més dràstics. Un metge ortopèdic us pot oferir solucions quirúrgiques Ara mateix. Aquests podrien ser:

• Correcció quirúrgica posttraumàtica
• La neurolisi  (per exemple, nervi toràcic llarg)
• Una transferència muscular (per exemple del múscul pectoral o romboide)
• Una transferència nerviosa
• Una artodesi escapulotoràcica o escapuloplexia