Ciàtica després d'una caiguda: és possible (quan preocupar-se)

lumbago ciàtic Ciàtica després d'una caiguda

Feu un tremuja de vegades implica lesions, fractura o dolor. Parlant de dolor, és possible que això sigui relacionades amb lesions nervioses ciàtic. En aquest article, ho veurem si és possible tenir ciàtica després d'una caiguda.

Què és la ciàtica?

La ciàtic, també anomenat neuritis ciàtica, és una afecció que afecta el nervi més llarg i voluminós del cos, anomenat nervi ciàtic.

La patologia es caracteritza per símptomes relacionats amb el recorregut del nervi: des de la part inferior de la columna, cap a la part posterior de la cama i fins als dits dels peus.

Una persona amb a ciàtic Per tant, pot queixar-se d'un dolor agut i punxant a la part baixa de l'esquena (lumbociàtica), debilitat, entumiment o formigueig a la cama. De vegades, a aquests s'afegeix la dificultat per mantenir la columna recta i el dolor al caminar.

Encara que cada extremitat inferior està travessada pel nervi ciàtic, l'afectació sol ser unilateral. Tanmateix, és possible que es manifesti al mateix temps a nivell de les dues extremitats inferiors (No s'ha de confondre amb el síndrome de la cauda equina que constitueix una emergència mèdica).

Diverses causes poden estar implicades en l'aparició de ciàtic. La causa més freqüent és la compressió de la nervi ciàtic per un hèrnia de disc (en el 85% dels casos), principalment a nivell de les seves arrels nervioses (a nivell de L4, L5 i S1, S2, S3).

I entre les causes menys freqüents, hi ha l'artrosi vertebral, totes les patologies infeccioses i inflamatòries de la columna, les patologies tumorals de la columna o properes, i també el cor del nostre tema: traumatismes o el punt dorsal d'impacte cau ou natges

Per què una caiguda provoca ciàtica?

Le síndrome del piriforme és una font comuna de ciàtic durant un tremuja a la part posterior del cos. Aquesta síndrome correspon a a compressió o irritació de la nervi ciàtic pel múscul piriforme (o múscul piramidal de la pelvis). Aquest últim es troba al maluc, a la mateixa zona que els músculs gluti. El nervi ciàtic passa per sota i el perfora en un 12% dels casos.

Si el múscul piriforme està massa contret o en espasme en el posttraumàtic, s'infla i irritarà el nervi ciàtic. Com a resultat, el nervi ciàtic s'irrita i s'inflama a mesura que passa pel maluc. Per tant, se sent dolor a les natges i el maluc i cap a la part posterior de la cama. Això estipula una lesió a l'arrel L5. El malestar també pot irradiar a la cuixa, la panxell i, de vegades, el peu. El mal d'esquena sovint s'hi pot associar.

Per confirmar això ciàtica secundària a una síndrome piriforme, el metge primer ha de descartar qualsevol altra causa (lumbar, etc.). A continuació, s'han de realitzar diferents exàmens físics.

  • L 'inspecció per la qual cosa es pot trobar un augment de la rotació externa passiva i una disminució de la rotació interna passiva.
  • La palpació de la ciàtica al piriforme.
  • La maniobra de Freiberg: el pacient es troba en posició supina. Els moviments de flexió, adducció i rotació interna a nivell de l'extremitat simptomàtica desencadenaran el dolor.
  • La Maniobra Pace i Nagle: el pacient està assegut amb les cames penjades cap avall. L'operador mantindrà els genolls en oposició a una abducció bilateral dels dos malucs. Aquesta maniobra provocarà dolor per una contracció isomètrica del piriforme.
  • La maniobra beatty: el pacient es col·loca en decúbit lateral del costat sa. A continuació, el peu del costat sospitós es col·loca enfront de la fossa poplitea, malucs en flexió, adducció, rotació interna. Aleshores, li demanarem que aixequi el genoll i mantingui aquesta posició durant 30 segons. La maniobra provoca dolor.

Els exàmens complementaris de vegades poden ser útils per ajudar amb el diagnòstic. L'electromiografia està al capdamunt de la llista. No només té finalitats diagnòstiques, sinó que també permet eliminar altres patologies com el dany radicular. La resta d'exàmens són ecografia, TC i ressonància magnètica.

Com alleujar aquests símptomes?

Des mesures senzilles es poden adoptar per alleujar i eliminar aquests símptomes. Podem citar:

  • aplicar gel a zones doloroses;
  • automassatge;
  • aturar temporalment diverses activitats i posicions que poden provocar dolor (córrer, anar en bicicleta, assegut de 10 a 20 minuts, etc.);
  • realitzant exercicis d'estirament específics al maluc posterior i al piriforme per alleujar la síndrome del piriforme.

Per a l'alleujament i una curació més ràpida, sempre és necessari l'opinió i l'examen d'un metge general o especialista.

El tractament que s'utilitza més sovint és medicació, com ara:

  • injecció de corticoides prop d'on creua el múscul piriforme nervi ciàtic ;
  • medicació analgèsics : paracetamol, associat o no a un analgèsic més potent (codeïna, tramadol o fins i tot morfina), segons el grau de dolor;
  • els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (ibuprofè, ketoprofè o aspirina);
  • els miorelaxants per alleujar la contractura muscular dolorosa.

La rehabilitació funcional (cinesiteràpia, fisioteràpia clàssica d'ecografia) també es prescriu per a una millor recuperació.

Sobre la tractament quirúrgic, només es recomana en casos excepcionals, com després d'un fracàs del tractament mèdic i la certesa diagnòstica. Es recolza en el neurolisi de la ciàtica, desinserció del piriforme, i elevacuació un possible hematoma o abscés. Actualment, és possible un enfocament menys invasiu, gràcies a l'artroscòpia.

Quan ens hem de preocupar?

És absolutament necessari preocupar-se en cas de persistència i agreujament del dolor i diversos símptomes, malgrat els diferents mètodes i mesures utilitzats. En aquests casos, cal consultar al metge adjunt per a una gestió més avançada i un millor seguiment.

A més, també sorgeix la gravetat davant els politraumatismes. És a dir, abans d'a tremuja més intens i pel qual la persona lesionada presenta una o més lesions traumàtiques, almenys una de les quals posa en perill la vida. En aquest cas, és necessària una hospitalització d'urgència.

referències

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1624568722000841

https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/douleur-sciatique.html

Tornar al principi