Escoliosi de l'adult: com curar-se sense cirurgia?

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4
(6)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

escoliosi adulta és una patologia caracteritzada per una curvatura anormal de la columna vertebral. Les formes lleus només causen molèsties simples, però en situacions més crítiques és probable que provoqui dolor més o menys intens. També pot afectar els òrgans interns. Aquesta deformació afecta el 6% de les persones de 40 anys, el 10% de les persones de 65 anys i el 50% de les persones majors de 90 anys. Descobreix en aquest article tot sobre el escoliosi adulta.

Escoliosi, què és?

Escoliosi mitjà una deformitat tridimensional de la columna o columna vertebral. La desviació pot ser cap endavant o cap enrere; dreta o esquerra; o en rotació.

La escoliosi adulta és semblant a la del nen. L'única diferència és que l'escoliosi adulta sol ser simptomàtica, cosa que no és necessàriament així el nen.

Per saber-ho tot sobre el escoliosi en nens (inclòs el suport), vegeu l'article següent.

Les causes de l'escoliosi

La deformitat de la columna vertebral poden tenir diferents orígens. També n'hi ha de dos tipus.

escoliosi idiopàtica

Estem parlant escoliosi idiopàtica quan es desconeix la causa de la deformació de la columna.

S'observa una sola curvatura superior a 10° a la regió toràcica o toràcico-lumbar o lumbar, o bé dues corbes.

La forma idiopàtica apareix en nens i adolescents sans, ja que en ells encara no s'observen rastres de patologies que poden provocar deformitats de la columna.

Els grups d'edat objectiu són:

  • nens petits (de 0 a 3 anys);
  • nens de 3 a 10 anys;
  • adolescents (des dels 11 anys fins al final de la pubertat).

Aquesta patologia no és reduïble i pot tenir una forma moderada i severa. La seva evolució és considerable durant l'empenta pubertal. Provoca dolor espinal i radicular i afecta l'estètica de l'esquena.

Factors que determinen l'escoliosi idiopàtica

Tot i que aquesta condició vertebral no està relacionada amb una altra malaltia, continua sent multifactorial. Una de les causes és la predisposició genètica. En altres paraules, la malaltia està present en altres membres de la família.

El gènere femení també és un factor determinant d'aquesta malaltia. És més freqüent en les noies.

Alguns especialistes han plantejat la hipòtesi que l'escoliosi idiopàtica està relacionada amb la deficiència de melatonina. La caiguda de la melatonina provoca un defecte de senyalització a la columna vertebral.

Els especialistes (Domenech et al. 2010 i 2011) també van realitzar un examen de fMRI (ressonància magnètica funcional) en pacients amb escoliosi. Van concloure que els subjectes afectats tenen un aspecte neurològic diferent de les persones sanes.

Escoliosi “de novo” o “degenerativa”.

La escoliosi degenerativa és una deformació de la columna vertebral a tres plans de l'espai. Ella apareix aâge Adulte (més de 50 anys) i és més freqüent en dones.

RECOMANAT PER A TU:  Cirurgia d'escoliosi: tipus i resultats (recuperació)

La causa principal és una fracàs (desgast) de disc intervertebral associat amb pèrdua muscular i debilitat dels lligaments. Amb l'envelliment, la columna es torna més fràgil. El discos intervertebrals que connecten el vèrtebres entre ells es desgasten. Els músculs i els lligaments es relaxen. A tot això també s'hi poden afegir problemes neurològics o artrosi.

En dones postmenopàusiques, osteoporosi és probable que provoqui fractures de la vèrtebres.

La deformació és sovint la causa d'un desequilibri general que condueix a a inestabilitat mecànica i de vegades signes neurològics.

la primera fase de desenvolupament de l'escoliosi degenerativa és la degeneració del disc. Es desenvolupa una discopatia asimètrica que provoca, sota l'efecte de l'estrès mecànic, l'aparició de:

  • espondilolistesis degenerativa : lliscament de les vèrtebres cap endavant;
  • luxació rotatòria: lliscant cap al costat.

Això de vegades pot fins i tot conduir a compressió dels arrels i medul · la espinal.

Ella es diu " de novo quan es produeix a columna vertebral inicialment sana i " secundària quan resulta de la descompensació d'a escoliosi idiopàtica de l'adolescent.

Pel que fa als símptomes, escoliosi degenerativa s'acompanya de diversos signes clínics (lligats a la inestabilitat de la columna): mal d'esquena, dolor neurològic (ciàticcruralgia), trastorns posturals, dificultat per caminar, reducció de la distància a peu. També pot haver dolor a les extremitats inferiors causat per la estrenyiment del canal lumbar.

El diagnòstic d'escoliosi degenerativa

El diagnòstic de la malaltia es fa per radiografies lacolumna vertebral sencera. Aquests exàmens d'imatge permeten avaluar la morfologia global de la columna vertebral. La naturalesa mòbil de espondilolistesis s'avalua en vistes dinàmiques de la cara en inclinació lateral i de perfil (en flexió, en extensió i en posició de canó).

Una ressonància magnètica, d'altra banda, és útil per mesurar el grau de degeneració del disc i la inflamació de les plaques terminals. També podeu demanar l'escàner: proporciona informació addicional sobre la mida del Canal espinal i compressió nerviosa.

Quins són els principals símptomes de l'escoliosi en adults?

Escoliosi pot ser asimptomàtic durant molt de temps. Però, passa que és simptomàtic en alguns individus. Generalment es manifesta per una deformació de la part superior de l'esquena, que s'anomena geperut. També n'hi ha d'altres signes característics d'aquesta deformitat de la columna.

Dolor de columna

Al voltant del 40% de persones amb escoliosi tenir dolor de columna. Aquest dolor predomina a nivell lumbar, però també pot ocórrer a la zona dorsal i cervical (coll). Comença amb dolor crònic i pot arribar a ser molt greu si es descuida. Amb l'augment del dolor, la gravetat de la deformitat també augmenta (davant i de perfil).

Ciàtica o cruralgia

En una forma més avançada d'escoliosi, és habitual trobar a ciàtic. És un dolor neurològic que s'expressa com una ardor des de l'esquena cap a l'esquena o el costat de la cama i va cap al peu.

Per obtenir més informació sobre la ciàtica i el seu tractament, vegeu l'article següent.

La cruralgia es manifesta amb el mateix tipus de dolor, però es localitza a la part davantera (buit inguinal i cara anterior de la cuixa). El dolor està relacionat amb la compressió d'un o més nervis a nivell de la Columna lumbar.

Per saber-ho tot sobre la cruralgia i el seu tractament, vegeu l'article següent.

claudicació neurogènica

Claudicació neurogènica (o claudicació intermitent) no és altre que la fatiga al caminar. Es produeix després d'una distància o temps determinats. Parlem de distància a peu (5, 10 minuts o 500 metres, etc.).

RECOMANAT PER A TU:  Escoliosi lumbar: definició i gestió (què cal fer?)

Quan caminen, alguns pacients diuen tenir la sensació de "caminar sobre closques d'ou". De fet, les cames perden força i ja no poden suportar el cos. De vegades, el subjecte es veu obligat a seure o inclinar-se cap endavant perquè es pugui recuperar abans de continuar el seu viatge.

La claudicació resulta de l'estrenyiment del canal espinal (també anomenat Canal espinal) on circulen les arrels nervioses que innerven les cames i el perineu. Pot venir d'una condició anomenada canal lumbar estret.

En casos més greus, es poden afegir alteracions vesicoesfínteres. Aquests donen lloc a fuites urinàries freqüents, incontinència fecal i insensibilitat del perineu (reducció de la sensació de tacte a les natges i els genitals).

Un desequilibri sagital

A mesura que envelleixes, el lordosi lumbar (curvatura de la part baixa de l'esquena cap a dins) disminueix i la cifosi toràcica (exageració de la curvatura dorsal sobre la zona toràcica) augmenta. Com a resultat, el pacient es troba "encorbat". Això s'anomena desequilibri sagital descompensat. En casos més crítics, el pacient camina amb els genolls flexionats per mantenir una postura erguida.

Insuficiència respiratòria

La insuficiència respiratòria és una forma de complicació de l'escoliosi idiopàtica edat adulta. Es produeix quan la curvatura toràcica supera els 100°. Estem parlant de Angle de Cobb i només passa en adults.

A part d'aquests símptomes, tingueu en compte que l'escoliosi de l'adult pot provocar molts trastorns com ara asimetria del tronc, pèrdua d'autonomia i força, sensibilitat muscular així com problemes digestius.

Possibles tractaments per a l'escoliosi de l'adult

El tractament de l'escoliosi es basa en el tractament simptomàtic. Pot ser un simple seguiment i tractament ortopèdic, si la curvatura de la columna no és significativa.

A més, si la curvatura és més important, pot ser possible la cirurgia.

Tractament conservador

En el context de l'escoliosi, el tractament conservador sempre té el seu lloc. Correspon a tractament mèdic, rehabilitació (fisioteràpia) i ortopèdia conservadora (cotilla). És apte tant per a adults com per a adolescents.

Portant una cotilla

Le cotilla és un dispositiu mèdic que ajuda a donar suport a la columna per reduir el risc de curvatura relacionades amb l'escoliosi. L'elecció del tipus de cotilla depèn de la importància de la deformació de la columna.

Fet a mida modelant el cos, aquest aparell s'adapta perfectament a la morfologia del pacient.

En adults, el L'ortesi alleuja el dolor de l'escoliosi, restableix l'equilibri de la columna i limita l'evolució de la patologia.

Conèixer els diferents tipus de tirants utilitzats en el tractament de l'escoliosi, vegeu l'article següent.

Fisioteràpia

Els exercicis que s'ofereixen en fisioteràpia milloren el to muscular, la flexibilitat i la força. També actuen sobre la deformació de la columna i ajuden a controlar millor el dolor i millorar la postura.

L'operació quirúrgica

La cirurgia d'escoliosi de l'adult està indicat quan el malestar experimentat amb els símptomes esdevé incapacitant i afecta les activitats de la vida diària del pacient.

També s'aconsella intervenir quan fracassen els tractaments conservadors o quan la malaltia és més greu. En aquest tipus de cirurgia, l'aturada laboral pot durar fins a un any o més.

Abans de procedir a lacirurgia d'escoliosi, el pacient ha de realitzar una sèrie d'exploracions per tal de poder fer una valoració exhaustiva de la malaltia i assegurar les condicions per a la realització de l'operació.

RECOMANAT PER A TU:  Test de Risser: classificació i interpretació (escoliosi)

La cirurgia consisteix primer a alinear les vèrtebres des del davant i restaurar el perfil de la columna.

Després intervé en la fusió de les vèrtebres entre elles. Això es realitza mitjançant un empelt ossi que permet soldar les vèrtebres en un nombre determinat de pisos. La substitució de discos intervertebrals és necessari de vegades (pròtesi de disc).

Quins esports estan prohibits per a l'escoliosi?

Et preguntes si la pràctica esportiva està prohibida als escoliòtics? Així que la resposta és no. Al contrari, les activitats físiques i sobretot els esports que sol·licitin la musculatura de l'esquena (com els romboides) i el tronc són molt recomanables.

Segons els professionals de la salut, practicar esport almenys 180 minuts a la setmana promou tractament de l'escoliosi. Encara que hi ha esports compatibles amb aquesta patologia, encara n'hi ha esports prohibits.

Entre els esports de risc es troben els esports de col·lisió. Aquestes disciplines esportives podrien, teòricament, danyar la columna vertebral i agreujar l'escoliosi.

A més, quan la patologia s'associa a miàlgia o lumbàlgia, és preferible prescindir dels següents esports:

  • aixecament de peses;
  • acrobàcies;
  • le golf ;
  • l'equitació;
  • curses d'alta velocitat;
  • rugbi, futbol;
  • llançament de javelina o llançament de pes;

Cal tenir en compte que aquests esports no representen una contraindicació absoluta. De fet, és possible practicar aquests esports si els músculs i el cos poden suportar la càrrega requerida. Un professional de la salut et pot orientar si mai vols practicar un esport de contacte en presència d'escoliosi.

L'escoliosi és una malaltia professional i una discapacitat?

La malaltia professional és la conseqüència d'una exposició més o menys prolongada a un risc durant una activitat habitual i professional.

Actualment, només la ciàtica i radiculalgia per hèrnia de disc figuren a la taula de malalties professionals del règim general (RG) o del règim agrari (RA) de la Seguretat Social. Així que no, el l'escoliosi no és una malaltia professional.

A més, el malaltia paralitzant és un conjunt de trastorns de la salut que afecten òrgans interns vitals (insuficiència respiratòria, insuficiència cardíaca o renal, trastorns articulars, etc.). Segons aquesta descripció, com que l'escoliosi és una patologia articular, es pot considerar així com una malaltia incapacitant. Es calcula que el 10% de persones amb escoliosi tots pateixen discapacitat.

referències

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4 / 5. Nombre de vots 6

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi