Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
El signe de Lasègue es considera una prova important en el diagnòstic clínic de hèrnia de disc i ciàtic. Veurem en aquest article com realitzar-la, i com interpretar els seus resultats segons la resposta del pacient.
Definició
El signe de Lasègue es revela mitjançant una prova d'avaluació neurodinàmica que s'utilitza habitualment en la patologia del disc lumbar, ciàtic o una altra irritació de les arrels nervioses (impacte disco-radicular). La maniobra o prova de Lasègue, descrita per primera vegada per Ernest-Charles Lasègue l'any 1864, també rep el nom de prova d'elevació de la cama recta (EJT) o "Straight Leg Raise" (SLR) en anglès.
Aquesta prova imposa restriccions de tensió al nervi ciàtic i tracció a les arrels nervioses lumbosacras (principalment de L4 a S2). Un signe de Lasègue positiu indica dolor que apareix a la regió lumbar o a l'extremitat inferior quan s'aixeca del terra en posició estirada.
Tècnica
La maniobra de Lasègue és una prova passiva, el que significa que el pacient no fa cap esforç voluntari durant l'avaluació. Cada cama es prova individualment, amb la cama no afectada que es prova primer per a mesures comparatives.
En realitzar la prova, el pacient es col·loca en posició supina (a l'esquena), sense coixí sota el cap. Aleshores, el metge agafa el taló del pacient i aixeca la cama cap amunt (flexió del maluc) assegurant-se de mantenir el genoll completament estirat. Aleshores s'aixeca la cama fins que el pacient es queixa d'un dolor similar al que sol queixar-se.
Si el pacient només sent tensió als isquiotibials o al panxell (sobretot si la sensació és similar als dos costats), es diu que el signe de Lasègue és negatiu.
Per posar més tensió al nervi ciàtic, a les arrels nervioses i a la duramadre, podem afegir components addicionals com ara:
- flexió del coll
- Dorsiflexió del turmell
- Extensió de l'hallux (dit gros del peu)
- Adducció horitzontal de maluc
Interpretació
Un signe de Lasègue positiu es pot manifestar de la següent manera:
- Dolor neurològic reproduït a la cama i la part baixa de l'esquena entre 30 i 70 graus de flexió del maluc suggereix que és possible hèrnia de disc lumbar a nivell de les arrels nervioses L4 i S1.
- El dolor dins dels 30 graus de flexió del maluc pot ser un signe d'a espondilolistesis agut, un abscés de natges, a extrusió del disc, un tumor a la natja, o fins i tot un pacient que simula una malaltia.
- El dolor de més de 70 graus de flexió del maluc pot indicar una tensió als isquiotibials, el gluti major o la càpsula del maluc, o una patologia del maluc o de les articulacions. sacroilíac. (signe de Lasègue negatiu)
recursos
Em dic Anas Boukas i sóc fisioterapeuta. La meva missió? Ajudar a les persones que pateixen abans que el seu dolor empitjori i es torni crònic. També crec que un pacient educat augmenta molt les seves possibilitats de recuperació. Per això vaig crear Grup Healthforall, una xarxa de llocs mèdics, en associació amb diversos professionals de la salut.
El meu viatge:
Grau i màster a la Universitat de Mont-real , Fisioterapeuta per CBI Salut,
Fisioterapeuta per El Centre Internacional de Fisioteràpia