Signe de Trendelenburg: procediment i interpretació de la prova

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4.4
(8)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Anomenat després del cirurgià alemany Friedrich Trendelenburg el 1897, el signe de Trendelenburg es troba en persones amb debilitat o paràlisi dels músculs abductors del maluc. En aquest article s'explica aquesta prova clínica i el raonament clínic a adoptar en presència d'un signe de Tredelenburg positiu.

Aneu directament a la secció que us interessa

Definició

El signe de Trendelenburg és un examen físic que permet al metge avaluar la disfunció relacionada amb l'articulació del maluc.

Un signe de Trendelenburg positiu acostuma a indicar debilitat en els principals músculs abductors del maluc, específicament el gluteus medius o gluteus minimus (anteriorment anomenat gluteus minimus). Aquests músculs són essencials per garantir l'estabilitat de l'articulació coxo-femoral de la pelvis, i per mantenir el centre de gravetat. Aquests dos músculs estan innervats per la nervi gluti superior, que sorgeix de les arrels nervioses L4 a S1.

La debilitat d'aquests músculs pot ser causada per diverses anomalies del maluc, com ara:

  • qualsevol distròfia muscular
  • luxació congènita de maluc (displàsia de maluc)
  • artritis reumàtica
  • osteoartritis de maluc
  • una deformació tipus coxa vara
  • un os trencat o luxació de maluc traumàtic
  • seguint a pròtesi de maluc (etapa inicial)
  • mal d'esquena
  • Malaltia de Legg-Calvé-Perthes
  • poliomielitis
  • osteonecrosi de maluc
  • una diferència significativa en la longitud de les extremitats inferiors

Procediment

Per poder realitzar la prova, el metge ha d'assegurar-se que el pacient pot estar dret sobre una cama durant almenys 30 segons, que entén les instruccions, que no té problemes de coordinació i que la seva abducció de moviment és completa.

  • Es demana al pacient que es mantingui sobre una cama durant 30 segons sense inclinar-se cap a un costat o l'altre. Si el pacient té problemes d'equilibri mínims, pot beneficiar-se d'un suport lleuger per ajudar-lo a mantenir-se dret.
  • El terapeuta observa el pacient per veure si la pelvis roman horitzontal durant la posició d'una cama. Això equival a una prova de Trendelenburg negativa.
  • Un signe de Tredelenburg s'anomena positiu quan la pelvis baixa pel costat contralateral (oposat a la cama afectada) en una posició d'equilibri de peu al costat afectat. Això també es pot identificar durant la marxa, on el subjecte coixeja i compensa produint una inclinació del tronc al costat afectat durant la fase de postura a la cama afectada (marxa de Tredelenburg).

Conclusió

El signe de Tredelenburg és una prova ràpida i senzilla per identificar la debilitat de l'abductor del maluc quan està dret.

Tot i que no pot diagnosticar per si sol patologies de maluc com l'artrosi o la inestabilitat de maluc, orienta el metge i ofereix informació rellevant per al tractament de la malaltia.

Idealment, el signe de Tredelenburg hauria de formar part d'una avaluació integral tenint en compte la història clínica del pacient, l'amplitud de moviment, la integritat del sistema nerviós central i perifèric, la força muscular, etc. Aquest examen clínic, juntament amb proves perimatge mèdica, permetrà fer un diagnòstic precís i un tractament adequat.

Referència

  • https://www.physio-pedia.com/Trendelenburg_Sign
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555987/

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4.4 / 5. Nombre de vots 8

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi