Espondilodèsi: quan operar? (procediment i recuperació)

artrodesi

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

L'espondilodèsi és un procediment quirúrgic per fusionar dues (o més) vèrtebres de la columna. S'utilitza quan els enfocaments convencionals fracassen per alleujar el dolor i restaurar la qualitat de vida del pacient afectat.

Quan considerar aquesta operació? Com va? Hi ha riscos? Com reprendre les activitats normals després de la cirurgia? Aquest article respon a totes les vostres preguntes sobre la fusió espinal.

Definició

També anomenada artrodesi, la fusió espinal (espondilodèsi) és un procediment quirúrgic en què dues o més vèrtebres es fusionen permanentment per formar un os fort, sense buits entremig. Tot i que es pot realitzar a qualsevol part de la columna vertebral, afecta principalment les vèrtebres cervicals (artrodesi cervical) i lumbar (artrodesi lumbar).

Durant la cirurgia, el cirurgià col·loca os (o material semblant a l'os) a l'espai entre dues vèrtebres espinals. També s'utilitzen plaques metàl·liques, cargols i varetes per mantenir les vèrtebres juntes, de manera que es puguin curar en una unitat sòlida.

Indicacions

La fusió espinal connecta permanentment dues o més vèrtebres de la columna per millorar l'estabilitat, corregir la deformitat o reduir el dolor. El vostre metge pot recomanar la fusió espinal per tractar:

Deformitats de la columna vertebral

La fusió espinal pot ajudar a corregir deformitats de la columna, com ara una curvatura lateral de la columna (escoliosi).

Debilitat o inestabilitat

La columna vertebral pot tornar-se inestable si hi ha un moviment anormal o excessiu entre dues vèrtebres. Aquest és un efecte secundari comú de l'artritis greu de la columna vertebral. La fusió espinal es pot utilitzar per restaurar l'estabilitat de la columna en aquests casos.

Hèrnia discal

La fusió espinal es pot utilitzar per estabilitzar la columna després d'haver eliminat un disc danyat (hèrnia). Per saber-ho tot sobre el hèrnia de disc, vegeu l'article següent.

Procediment

En primer lloc, la preparació abans de la cirurgia pot implicar afaitar el cabell al lloc quirúrgic i netejar la zona amb un sabó o antisèptic especial. A més, l'equip quirúrgic pot ordenar el seguiment de qualsevol bacteri no saludable al nas prenent una mostra d'hisop. Informeu al vostre metge sobre els tractaments farmacològics que esteu fent, això és molt útil en cas que hàgiu de deixar de prendre algun tipus de medicament.

Els cirurgians realitzen una fusió espinal mentre esteu sota anestèsia general, de manera que esteu inconscient durant el procediment. Els cirurgians han desenvolupat una varietat de tècniques per realitzar la cirurgia de fusió espinal. La tècnica que utilitza el vostre cirurgià depèn de la ubicació de les vèrtebres a fusionar, del motiu de la fusió espinal i, en alguns casos, de la vostra salut general i de la forma corporal.

Normalment, el procediment inclou el següent:

Tallar: Per accedir a les vèrtebres a fusionar, el cirurgià fa una incisió en un dels tres llocs: al coll o a l'esquena directament per sobre de la columna, a banda i banda de la columna, o a l'abdomen o la gola perquè el cirurgià pugui accedir a la columna vertebral. columnes des del davant.

Preparació de l'empelt ossi: Els empelts ossis que en realitat fusionen dues vèrtebres poden provenir d'un banc d'ossos o del vostre propi cos, generalment de la pelvis. Si s'utilitza el vostre propi os, el cirurgià fa una incisió per sobre del vostre os pèlvic, n'elimina una petita part i després tanca la incisió.

Fusió : Per fusionar permanentment les vèrtebres, el cirurgià col·loca material d'empelt ossi entre les vèrtebres. Es poden utilitzar plaques, cargols o varetes metàl·liques per ajudar a mantenir les vèrtebres juntes mentre l'empelt ossi es cura.

En alguns casos, alguns cirurgians utilitzen una substància sintètica en lloc d'empelts ossis. Aquestes substàncies sintètiques ajuden a promoure el creixement ossi i accelerar la fusió vertebral.

Riscos i complicacions

La fusió espinal és generalment un procediment segur. Però com amb qualsevol cirurgia, la fusió espinal comporta el risc potencial de complicacions.

Les possibles complicacions inclouen:

  • Infecció
  • Mala curació
  • Sagnat
  • Coàguls de sang
  • Lesió als vasos sanguinis o nervis dins i al voltant de la columna vertebral
  • Dolor al lloc de recol·lecció de l'empelt ossi

Recuperació i rehabilitació

Normalment es requereix una estada hospitalària de dos o tres dies després de la fusió espinal. Depenent de la ubicació i l'extensió de la cirurgia, és possible que experimenteu una mica de dolor i molèsties, però el dolor normalment es pot controlar bé amb medicaments.

Després de tornar a casa, poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu algun signe d'infecció, com ara:

  •         Envermelliment, tendresa o inflor
  •         Drenatge de la ferida
  •         Calfreds
  •         Febre per sobre de 38 °C

Els ossos afectats de la columna vertebral poden trigar diversos mesos a curar-se i fusionar-se. El vostre metge pot recomanar que utilitzeu una ortopedia durant un temps per mantenir la columna vertebral correctament alineada. La teràpia física (fisioteràpia) us pot ensenyar a moure's, seure, posar-se de peu i caminar d'una manera que mantingui la columna correctament alineada.

Recuperació

La recuperació després de la cirurgia de fusió espinal pot ser lenta i dolorosa, i el temps que triga a sentir-se com un altre depèn de diversos factors:

  • la teva edat
  • el seu estat de salut
  • l'abast del procediment realitzat.
  • el tipus d'empelt utilitzat (pot trigar més a recuperar-se d'un procediment d'autoempelt pèlvic que un que utilitza un autoempelt local o al·loempelt).

Les persones grans o les que han tingut procediments més extensos poden trigar de quatre a sis mesos a recuperar-se. Els pacients més joves poden recuperar-se més ràpidament, però encara haurien d'esperar que triguin entre quatre i sis setmanes a tornar a la feina d'oficina, fins i tot més per al treball físic.

Recordeu programar una cita de seguiment postquirúrgic dins de les dues o quatre setmanes posteriors a la cirurgia, o segons les instruccions.

Activitat física

Durant les dues primeres setmanes després de la cirurgia, hauríeu de limitar la pujada i la baixada d'escales a un cop al dia, caminar breument i no seure durant més de 20 minuts alhora.

Tampoc se us permetrà conduir fins que no us ho autoritzi el vostre proveïdor d'atenció mèdica i heu d'evitar viatges amb cotxe de més de 30 minuts sense fer una pausa per estirar les cames.

Eviteu les tasques domèstiques, portar qualsevol cosa de més de 10 lliures (inclosos els nens) o aixecar qualsevol cosa per sobre del vostre cap fins que la incisió es curi.

Si t'han posat un suport o suport per a l'esquena després de la cirurgia de fusió espinal, generalment es recomana portar-lo mentre estàs assegut i caminant, però pot ser que no sigui necessari portar-lo mentre dormis, depenent de la teva condició.

Seguiu totes les instruccions del vostre equip mèdic per reprendre l'activitat normal i l'exercici, inclosa l'activitat sexual.

Curació

Haureu de mantenir la incisió seca durant els primers cinc o set dies i cobrir-la amb embolcall de plàstic quan us banyeu. Probablement, l'apòsit es desenganxarà sol després de set o deu dies.

És normal que la incisió sigui vermella, adormida o dolorosa a mesura que es cura, però vigileu amb cura si hi ha signes d'infecció. També hauríeu de vigilar els símptomes dels coàguls de sang:

  • inflor per sota del genoll
  • tendresa o envermelliment al voltant del genoll
  • dolor de panxell

Els coàguls de sang poden ser perillosos si creuen el torrent sanguini i s'instal·len als pulmons.

gestió del dolor

La recuperació després de la cirurgia de fusió espinal pot ser dolorosa i és probable que surti de l'hospital amb una recepta d'analgèsics opioides, com ara OxyContin (oxicodona) o Percocet (oxicodona amb acetaminofè).

Tot i que els opioides són analgèsics molt efectius, són addictius i s'han d'utilitzar amb moderació. Els efectes secundaris dels opioides també poden ser significatius i inclouen nàusees, vòmits, restrenyiment, retenció urinària, somnolència, capacitat de pensament alterada i funció respiratòria deficient.

Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides i els analgèsics de venda lliure com Tylenol (acetaminofè) i Advil (ibuprofè) també es poden utilitzar per tractar el dolor postquirúrgic. Molts professionals de la salut recomanen alternar la dosi entre les dues. Tanmateix, Percocet també conté acetaminofè i no s'ha de prendre amb Tylenol, ja que es pot produir danys hepàtics.

Concretament, si experimenta algun dels símptomes següents, truqueu al vostre professional sanitari:

  • Calfreds o febre de 40 °C o més
  • No més dolor a la zona operada
  • La incisió és càlida al tacte amb més enrogiment i inflor
  • Drenatge de la incisió, especialment si el drenatge és de color verd, groc o amb mala olor
  • Pèrdua de sensació o canvi de sensació als braços (si us heu operat al coll) o a les cames i els peus (si us heu operat a la part baixa de l'esquena)
  • Inflor a les cames
  • Dolor de panxell
  • Dolor d'esquena que empitjora i no millora amb el descans i els analgèsics
  • Dificultat per orinar i controlar els moviments intestinals

A més, dirigiu-vos a la sala d'emergències si teniu dolor al pit o dificultat per respirar, ja que pot ser un signe que un coàgul de sang ha viatjat als pulmons.

Tornar al principi