Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Tens dolor al temple? Dolor o esquerdament a la mandíbula ? Potser estàs patint síndrome de Costen o síndrome algo-disfuncional de laaparell de comandament (SADAM). Els síndrome de Costen o síndrome algo-disfuncional de laaparell de mastegar és una patologia no reconeguda però no menys freqüent. Aquesta patologia provoca diversos símptomes, inclòs el dolor, i és probable que sigui molt molesta.
Per tant, aquest article ofereix respostes a totes les vostres preguntes sobre el síndrome de Costen explicant millor el mecanisme d'aparició, les diferents causes, els símptomes, com diagnosticar-lo així com els remeis per curar-lo.
Definició i anatomia
Definició
Le síndrome de Costen es produeix quan hi ha un mal funcionament delarticulació temporomandibular. Com el seu nom indica, és l'articulació que connecta l'os temporal del crani i el mandíbula inferior (mandibula). el síndrome de Costen es manifesta, entre altres coses, pel dolor a laarticulació temporomandibular (ATM) o a distància d'aquest i els problemes mecànics de la mandíbula.
Anatomia i funció de l'articulació temporomandibular (ATM)
Els articulacions temporomandibulars implicats en el síndrome de Costen són dos en nombre. Es troben a cada costat de la cara, davant de les orelles. Són estructures anatòmiques molt complexes perquè realitzen moviments pràcticament en totes direccions. En el seu funcionament normal, s'han d'obrir, tancar, lliscar cap endavant i també lateralment. Totes aquestes mobilitats s'han de realitzar de manera sincrònica.
Els articulacions temporomandibulars són com totes les altres articulacions del cos humà i estan formades per estructures anatòmiques similars. Aquests són ossos, músculs, vasos sanguinis, nervis, lligaments i cartílags. A més, a disc articular separa la mandíbula i l'os temporal del crani. La funció d'aquest disc és evitar la fricció directa entre aquests dos ossos durant els moviments de la mandíbula.
Un dels músculs més utilitzats durant la masticació és el múscul masseter. És molt potent i permet l'elevació de la mandíbula durant la masticació. el disc articular després absorbeix la gran pressió produïda durant els moviments de la mandíbula durant la masticació per distribuir-la a l'espai articular.
En general, l'ús adequat de mandíbula depèn de l'harmonia entre tots els components dels dos articulacions temporomandibulars. Per tant, podem parlar fàcilment, badallar i mastegar aliments sense molèsties.
Causes de la síndrome de Costen
Les causes de síndrome de Costen ou SADAM es relacionen amb múltiples factors que condueixen principalment a la hipercontracció d'un o més músculs masticatoris, i en particular la masseter.
Causes i factors de risc de la síndrome algo disfuncionalaparell de comandament són:
– Hipercontracció dels músculs de la mandíbula
– Problema d'oclusió dental que impedeix un correcte enclavament de les dents (dents desalineades o perdudes, reparacions dentals mal realitzades)
– Fractures posttraumàtiques dels ossos de la cara, del crani o de les vèrtebres cervicals que poden provocar el desplaçament del disc articular (accident de carretera, accident esportiu)
– L'estrès i l'ansietat sovint són la causa de la tensió mandíbula
– Defecte congènit del desenvolupament de laarticulació temporomandibular
– Patologies degeneratives de les articulacions, artritis
– Obstrucció nasal crònica
– Trastorns del son i de l'alerta
– Factors hormonals
- Trastorns digestius
els símptomes
Le síndrome de Costen es caracteritza per un conjunt molt variable de símptomes clínics. Aquests diversos símptomes s'expliquen per la ubicació davant de les orelles de la articulacions temporomandibulars, la seva complexa musculatura, la seva rica innervació i la presència de nombrosos vasos. Les tensions en aquestes articulacions provocaran un desequilibri entre el cap i la columna i, per tant, tots els músculs responsables de la postura general del cos.
Símptomes locals (localitzats a la mandíbula i la cara)
Els símptomes locals a la síndrome de Costen estan marcats principalment pel dolor.
– Dolor o molèsties en tancar i obrir la boca
– Dolor davant de l'orella
– Dolor a la boca, paladar o genives
– Sensibilitat dental
– Sensacions d'ardor a la boca
– Neuràlgia a la mandíbula, cara o coll
– Mals de cap, migranyes
A més, s'afegeixen els següents símptomes articulars:
– Mobilitat reduïda del mandíbula o moviments anormals
– Dificultat per mastegar
– Sorolls articulars (“crack”) en obrir la boca o mastegar
– Xillits de la mandíbula
– De vegades bloqueig de la mandíbula en posició oberta o tancada
Tots aquests signes poden fer que les dents es desgastin o s'enfonsin, aftes i hipersalivació.
Símptomes regionals (esfera ORL, ulls)
També són possibles els símptomes a l'àmbit ORL (orella, nas i gola):
- Mareig
- Tinnitus (soroll a les orelles)
– Sensació d'oïda obstruïda
– Problema de la deglució
Pot haver-hi una associació d'aquests signes amb problemes oculars.
Símptomes a distància
Símptomes remots relacionats amb síndrome de Costen són irradiacions de dolor al coll o a nivell de la columna cervical fins i tot pot conduir a mal d'esquena.
Els trastorns digestius es produeixen a causa de la dificultat per menjar a causa d'una mala masticació.
Diagnòstic: Com saber que estem davant d'un SADAM
El diagnòstic de síndrome de Costen ou SADAM pot ser difícil a causa de la gran variabilitat de símptomes que pot presentar el pacient. Aleshores, l'especialista podrà orientar-se fent un qüestionament detallat i un examen clínic minuciós. Aquest examen consistirà després a valorar l'obertura bucal, la musculatura masticatòria, l'articulació de la mandíbula sense oblidar de comprovar l'oclusió dental.
Pel que fa a les exploracions paraclíniques, es demanarà la radiografia panoràmica dental per detectar una possible anomalia dental o la mandíbula responsable del dolor. L'escàner de laarticulació temporomandibular boca oberta i tancada proporcionarà informació sobre l'estat de la disc articular.
A més, aquests exàmens permetran a l'especialista fer el diagnòstic diferencial entre els síndrome de Costen i altres patologies de la cara (fractures, tumors, neuràlgies) que també poden provocar dolor a la mandíbula.
Tractament: Quins són els remeis per curar?
Rehabilitació conductual
La rehabilitació conductual és el primer tractament que s'ofereix a la síndrome de Costen quan el dolor i el malestar són moderats i poc incapacitants. Aquest tractament consisteix en:
– Eviteu els aliments difícils de mastegar
– Comprovar la postura del mandíbula i la del cos mitjançant exercicis
– Relaxar-se i saber gestionar l'estrès per evitar la tensió mandíbula
Mitjans físics
– Gestió del dolor aplicant gel o una tovallola calenta i humida als músculs adolorits
– Fer massatges
– Fisioteràpia mandibular i osteopatia per a la correcció de disfuncions articulars
– Neuroestimulació elèctrica transcutània (TENS) per calmar la tensió muscular
Tractament mèdic
Aquest tractament implica l'ús d'analgèsics, antiinflamatoris no esteroides (AINE) i relaxants musculars.
Aparador dental o canaló
El canaló dental és prescrit per l'especialista quan els tractaments esmentats no hagin estat concloents, amb l'objectiu de:
– Corregir anomalies d'oclusió dental
– Reposicionar la mandíbula
– Alleujar les contraccions a la mandíbula
Ortodòncia i cirurgia
L'especialista recorre a l'ortodòncia o a un tractament quirúrgic més invasiu segons els casos i quan tots els tractaments previs han fracassat.
ostéopathie
L'objectiu del tractament osteopàtic en el síndrome de Costen ou SADAM és alliberar les tensions dels músculs masticatoris en particular els masseter, que desequilibren elarticulació temporomandibular. L'osteòpata utilitza tècniques locals de compressió i estirament dels músculs, tracció i compressió articular per tal de permetre la relaxació de la disfunció. També es porta a actuar sobre la columna cervical, el coll, l'os temporal del crani o fins i tot la pelvis si cal.
Prevenció de la síndrome de Costen
Prevenció de la síndrome algo-disfuncional de laaparell de comandament passa per una bona higiene i una bona cura dental. També cal evitar l'abús de xiclets i aliments durs de mastegar per tal d'evitar la tensió dels músculs masticadors i afavorir la relaxació de la mandíbula.
Conclusió
Le síndrome de Costen ou SADAM és una malaltia de mandíbula i més precisament de l'articulació que uneix l'os temporal del crani i la mandíbula. Les anomalies trobades en aquesta patologia poden afectar tots els elements anatòmics de laaparell de comandament. No obstant això, els diferents factors que afavoreixen la SADAM tots condueixen a la hipercontracció del principal múscul masticatori anomenat masseter.
Le SADAM per tant, es manifesta pel dolor a l'articulació o a distància, així com per molèsties mecàniques a l'articulació. mandíbula.
Malgrat la complexitat d'aquesta patologia, una història ben feta i un examen clínic ben realitzat guiaran l'especialista en el diagnòstic. Entre les possibles valoracions paraclíniques, l'escàner ajudarà a visualitzar els elements de laarticulació temporomandibular.
El tractament implica successivament rehabilitació conductual, mitjans físics, medicació, ortodòncia i cirurgia. Finalment, prevenció síndrome de Costen segueix sent la millor elecció per fer.
referències
doctor en medicina
República de Benín