Síndrome de Maigne: la causa del teu dolor? (tractament)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
5
(5)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

El mal d'esquena no desapareixerà tot i provar diversos enfocaments de tractament. Què passaria si fos la síndrome de Maigne la responsable dels vostres símptomes?

Què és, exactament? Com reconèixer la síndrome de Maigne i quines són les diferents causes? I sobretot, com tractar aquesta condició sovint confosa amb altres formes de lumbàlgia?

Aquest popular article explica tot el que necessites saber sobre la síndrome de Maigne, posant èmfasi en solucions concretes per millorar.

Definició i anatomia

Abans de parlar de la síndrome de Maigne, val la pena parlar de l'anatomia de la vèrtebres dorsal i lumbar per entendre millor aquesta condició.

Les vèrtebres dorsals (o columna dorsal) són 12 (numerats D1 a D12). L'alineació d'aquestes vèrtebres fa que permeten molta rotació.

Les vèrtebres lumbars (o Columna lumbar), són 5. A diferència dels columna dorsal, aquestes vèrtebres no són gaire mòbils en rotació. Més aviat, la seva alineació permet més moviment en flexió i extensió.

La unió entre els últims vertebrat dorsal i la primera vèrtebra lumbar s'anomena frontissa toraco-lumbare (també anomenat D12-L1). Aquest lloc està sotmès a molta tensió perquè és una zona de transició entre l'extrem de les vèrtebres dorsals i les costelles amb les vèrtebres lumbars. Això pot provocar la degeneració i la irritació de les articulacions de les facetes (també anomenades osteoartritis zigapofisaria).

A més, hi ha diversos nervis que surten de la unió toracolumbar. El dany a aquests nervis causarà dolor en funció de la seva distribució. 

Per exemple, les arrels nervioses afectades innerven incloent la regió lumbar inferior, les natges superiors, el sacre, l'engonal, els llavis majors o l'escrot, la regió trocantèrica (maluc) i l'exterior de la cuixa. 

En definitiva, qualsevol disfunció de la unió toraco-lumbar condueix especialment a dolors que irradien a la part baixa de l'esquena i al seu entorn. Pot ser danys a les articulacions o al disc (com ara a hèrnia d'esquena), o nerviós. Aquesta condició es coneix com a síndrome de Maigne o frontissa toraco-lumbar. Aquesta condició va rebre el nom del metge ortopèdic francès Robert Maigne.

els símptomes

Els pacients amb síndrome de Maigne solen queixar-se de dolor a la part baixa de l'esquena.

Aquest dolor també pot irradiar a la maluc, natges, noi més gran, o fins i tot el cuixa. No és estrany que els pacients també es queixin mal de panxa, o fins i tot dolor a la zona pèlvica i pubis (dolor testicular, dolor de llavis, etc.).

A més dels símptomes del dolor, el pacient pot queixar-se de fatiga o restrenyiment. Altres trastorns com ara problemes digestius, diarrea o disúria també s'han relacionat amb la síndrome de Maigne. Aquests símptomes s'expliquen en particular per la proximitat anatòmica dels sistemes simpàtic i parasimpàtic que tenen un paper a jugar en la funció gastrointestinal i sexual.

Diagnòstic de la síndrome de Maigne

El diagnòstic de la síndrome de Maigne sol trigar molt de temps a ser administrat. Això es deu al fet que el mal d'esquena sovint es confon amb el mal d'esquena.

A més, certs símptomes específics de la síndrome de Maigne es poden confondre amb una de les condicions següents:

Sovint, és quan els símptomes persisteixen malgrat diversos enfocaments de tractament que el professional sanitari considera altres hipòtesis diagnòstiques.

Aquí hi ha algunes característiques clíniques predictives i proves que poden conduir a un diagnòstic de la síndrome de Maigne:

  • Dolor a la regió lumbar, regió sacroilíaca, engonal, genitals, cuixa externa i/o regió abdominal inferior.
  • El dolor sol ser unilateral (d'un costat), encara que són possibles casos bilaterals (a banda i banda de la columna). Aquest dolor és crònic i constant, encara que pot variar en intensitat.
  • Hipersensibilitat de la pell i teixits subcutani a nivell de la unió toracolumbar, la cresta gluti i la ilíaca (sensibilitat de la pell, hipertonicitat, etc.).
  • Dolor i sensibilitat de la prova de pressió posterior (PPA) sobre el segment toracolumbar afectat. Aquesta pressió també pot reproduir la dolor referit.
  • Possible mal funcionament delarticulació sacroilíaca al mateix costat de la lesió.
  • Absència de signes d'irritació de l'arrel nerviosa a laexploració neurològica (Test de Lasegue, PKB, etc.).
  • Els resultats radiogràfics de la Columna lumbar, sacroilíac i maluc són generalment poc destacables, tot i que en alguns casos es poden observar signes degeneratius.

tractament

Per tractar la síndrome de Maigne, s'han d'utilitzar enfocaments diferents dels que normalment es consideren per al mal d'esquena.

Per exemple, treballar els músculs de la regió lumbar, o estirar els músculs glutials, generalment no dóna resultats.

Aquí hi ha algunes opcions de tractament que s'utilitzen sovint en el tractament de la síndrome de Maigne:

Medicació

Igual que amb el mal d'esquena, es prescriuen antiinflamatoris, analgèsics i/o relaxants musculars per calmar la inflamació i el dolor.

D'altra banda, els pacients que pateixen la síndrome de Maigne en general ja han provat aquest enfocament, sense èxit.

calor i gel

La calor i/o el gel s'utilitzen sovint per alleujar els símptomes del dolor lumbar.

D'altra banda, sovint s'apliquen a nivell de la regió lumbar ja que el dolor es sent allà.

En el cas de la síndrome de Maigne, l'origen dels símptomes prové de la frontissa dorsolumbar, i els símptomes que se senten a nivell lumbar s'expliquen pel concepte de dolor referit.

Tenint en compte això, aquestes modalitats s'han de situar a nivell toraco-lumbar per obtenir alleujament (i no a la part baixa de l'esquena).

Per a la diferència entre calor i gel, vegeu següent article

Alliberament miofascial i massatge

Com que la regió toraco-lumbar sovint és hipersensible i hipertònica, les tècniques de relaxació muscular poden alleujar els símptomes.

Per exemple, tècniques de massatge, palpació i rodatge alliberament miofascial pot ser utilitzat per un terapeuta. Òbviament, adaptarà el seu enfocament segons el pacient (tècniques superficials vs profundes).

Mobilització i manipulació conjunta

En la síndrome de Maigne, de vegades s'observa que la regió toracolumbar és hipomòbil. Això vol dir que les vèrtebres D12 i L1 no es mouen prou en el pla sagital.

Tot i que aquestes troballes són subjectives, el treball manual d'un terapeuta (com un osteòpata) per mobilitzar les vèrtebres pot ser beneficiós per reduir el dolor i altres símptomes.

Les tècniques de tracció espinal s'utilitzen regularment per reduir l'estrès a la unió toracolumbar. Això també reduirà la pressió sobre els nervis que surten d'aquest lloc, que sovint s'irriten a la síndrome de Maigne. A més, les manipulacions espinals a nivell D12-L1 també poden ser rellevants en alguns casos.

Finalment, el treball manual d'un osteòpata podria actuar sobre els sistemes simpàtic i parasimpàtic per alleujar els símptomes. Tot i que el mecanisme d'acció de les manipulacions osteopàtiques és controvertit des del punt de vista científic, en general ofereixen bons resultats clínics.

Correcció postural

Sense voler culpar a la mala postura com a causa de la síndrome de Maigne, cal saber que les postures estàtiques prolongades poden causar mal d'esquena.

Així, asti exercicis per redreçar l'esquena pot ajudar a alleujar els símptomes en alguns casos i prevenir dolors futurs. 

En determinats casos concrets, l'ús d'a corrector de postura pot ser útil per prevenir la caiguda del tronc. D'altra banda, aquests dispositius fixen el cos en una posició precisa, i poden inhibir l'acció dels músculs posturals a llarg termini.

Conèixer l'opinió d'un fisioterapeuta sobre el correctores de postura (i quan utilitzar-los), vegeu l'article següent.

Exercicis

En general, les tècniques manuals passives (és a dir, administrades per un terapeuta) només ofereixen resultats a curt termini. És per això que sempre es recomana un enfocament actiu com a complement.

Els exercicis destinats a obrir l'espai toraco-lumbar poden ser prescrits per a fisioterapeuta, per exemple. Sovint impliquen moviments de flexió i inclinació lateral amb l'objectiu de reduir l'estrès del costat afectat.

Quan el dolor està sota control, s'han de fer exercicis d'estabilització del tronc per evitar recurrències. Això implica enfortir els músculs de l'esquena, lumbars, periascapulars (al voltant dels omòplats), etc.

Si el pacient que pateix la síndrome de Maigne vol tornar a l'esport, caldrà analitzar els moviments i els requisits propis de l'esport practicat. A continuació, es plantejarà un retorn gradual, amb una rehabilitació centrada en l'optimització dels gestos esportius.

infiltració

Una opció de tractament quan els símptomes no desapareixen és la infiltració.

A més, la infiltració a nivell de la frontissa toraco-lumbar també pot servir com a eina diagnòstica per aclarir la síndrome de Maigne.

Si observem un alleujament important del dolor després d'aquest tipus d'infiltració, podem concloure que efectivament es tracta d'una síndrome de Maigne. Aleshores podem concentrar-nos en aquesta zona, i fins i tot recórrer a infiltracions posteriors si cal.

Per aprendre tot sobre la infiltració posterior (i els diferents tipus), vegeu l'article següent.

Què passa amb els remeis naturals?

Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar el mal d'esquena, sobretot pel seu poder antiinflamatori. És imprescindible consultar amb un metge prèviament, principalment per evitar interaccions amb medicaments i efectes secundaris.

Aquí teniu una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació. Els productes estan disponibles al lloc Kalae. Utilitzeu el codi promocional LOMBAFIT15 si vols obtenir algun dels següents productes, o qualsevol remei destinat a alleujar els teus símptomes i millorar la teva qualitat de vida:

  • Cúrcuma. Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
  • Gingebre. A més del particular sabor que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel coneguda pels seus poders antiinflamatoris. el gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és eficaç per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i ciàtic. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
  • Omega-3. Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. La ciàtica, més sovint lligada a una inflamació secundària a a hèrnia de disc, també pot respondre als omega-3 sempre que es consumeixi amb regularitat. 
  • eucaliptus de llimonaL'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
  • hivernacle. La gaulteria és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.

Recordeu que aquests productes no substitueixen el tractament mèdic. No dubteu a consultar per obtenir un suport adaptat a la vostra condició.

Conclusió

La síndrome de Maigne és una condició que sovint es confon amb el mal d'esquena. Tot i que reprodueix el dolor a la part baixa de l'esquena i el seu entorn, l'origen del problema prové de la unió toracolumbar.

El diagnòstic de la síndrome de Maigne inclou diversos criteris. Un professional sanitari sabrà identificar aquesta condició, sobretot si els enfocaments de tractament utilitzats fins ara no han tingut èxit.

Si el dolor prové de la unió toraco-lumbar, un treball específic en aquesta regió (inclosos massatges, mobilitzacions, exercicis, etc.) pot marcar una gran diferència.

Bona recuperació!

Busques solucions per alleujar el teu dolor?

Descobreix l'opinió del nostre equip de professionals de la salut sobre els diferents productes disponibles al mercat (postura, son, dolor físic), així com les nostres recomanacions.

recursos

Fòrum on les persones que pateixen la síndrome de Maigne comparteixen la seva experiència

Vídeo sobre dolor entre els omòplats :

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 5 / 5. Nombre de vots 5

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi