Síndrome de la corona: definició i tractament

Dolor de coll Síndrome de la dent corona

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Dolor agut al coll (cervicalgia) pot ser indicatiu d'una malaltia rara com ara síndrome de la dent corona (en anglès Síndrome de Crowned Dens). Aquesta síndrome va ser descrita per primera vegada per Dirheimer et Wackenheim l'any 1974. És una malaltia que es troba generalment en dones majors de 60 anys. Aquesta síndrome presenta manifestacions clíniques habitualment del tipus de cervicalgia febril que es poden confondre amb altres patologies com ara meningitis ou la espondilodiscitis.

Aquest article proporcionarà als lectors una definició més clara de síndrome de la dent corona, per conèixer els seus símptomes així com els mitjans de diagnòstic, per finalment saber com tractar-lo.

Definició

Le síndrome de la dent corona es defineix per l'existència de dipòsits de cristalls de calci (pirofosfat de calci o apatita), a les estructures articulars de laodontoide. El procés odontoide és un os en forma de clavilla que apunta cap amunt des del segon vertebrat cervical (C2). Està connectat a la primera vèrtebra cervical (C1) i permet la rotació del cap.

La síndrome de la dent coronada es produeix quan es formen massa dipòsits de calci a les dents. discos intervertebrals dels dos primers vèrtebres cervical. De fet, aquests cristalls de calci es poden trobar a la membrana sinovial, a la càpsula articular i als lligaments que envolten l'os, que poden assemblar-se a una "corona" i provocar un dolor insoportable al coll.

Les principals causes d'aquesta síndrome són condrocalcinosi articular i reumatisme d'hidroxiapatita. La condrocalcinosi articular és una artropatia microcristal·lina (patologia de les articulacions) caracteritzada per la precipitació de cristalls de pirofosfat de calci en els cartílags i fibrocartílags, en particular els genolls, la símfisi púbica, el canell i el discos intervertebrals i el lligament transvers de l'atles (C1).

els símptomes

Símptomes de síndrome de la dent corona pot incloure una o més de les manifestacions clíniques següents:

  • Dolor de coll alt, a la base del crani. Aquest símptoma és el més comú i és probable que se senti intensament agut, especialment amb el moviment.
  • Rigidesa del coll. Aquesta és la dificultat per moure el coll a causa del dolor i la inflamació.
  • Febre. El pacient pot tenir una temperatura alta i altres signes d'inflamació.
  • Problemes neurològics. si la medul · la espinal està comprimit per les formacions cristal·lines cap a la part superior de la columna cervicalUneix mielopatia pot desenvolupar-se. A continuació, el pacient presentarà els signes relacionats amb els seus mielopatia és a dir, dolor, formigueig i/o entumiment en totes les parts del cos per sota de la part superior del coll. També hi haurà una reducció de la força i coordinació de braços i/o cames, i/o control reduït de l'intestí i la bufeta.

diagnòstic

Escàner CT (escàner) de la columna cervical és l'examen paraclínic d'elecció que confirmarà la síndrome de la dent coronada. Les vistes axials i coronals centrades en C1-C2 són les més recomanades. Destacaran una calcificació del lligament transvers de l'atles en mitja corona, densa, envoltant la part posterior de l'odontoide.

A nivell biològic, podem tenir una elevació de marcadors d'inflamació com ara CRP (proteïna C reactiva) i SV (taxa de sedimentació).

El diagnòstic diferencial es farà, en una assignatura major de 60 anys, amb meningitis infecciosaUneix espondilodiscitis cervicalUneix artritis reumatoideUneix tumor cervical.

tractament

El tractament per a la síndrome de la dent corona sol ser no quirúrgic amb medicaments com ara:

  • fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE),
  • colchicina,
  • i corticoides com la prednisolona.

La majoria dels casos de síndrome de dent corona simptomàtica es resolen en setmanes o mesos, després de la probable reabsorció dels dipòsits de calci. En els casos en què els símptomes persisteixen durant més temps, es pot considerar la cirurgia, especialment si hi ha signes d'a compressió espinal apparaissent.

Conclusió

Le síndrome de la dent corona és un diagnòstic a tenir en compte en pacients grans amb Fièvre, De Dolor de coll i marcadors inflamatoris élevés.

Le TAC de la columna cervical és l'examen radiològic d'elecció per confirmar el diagnòstic.

Per tant, el diagnòstic precoç evita proves invasives innecessàries i l'administració incorrecta d'antibiòtics en aquesta població vulnerable. Els antiinflamatoris simples són suficients i l'evolució és força bona sota tractament.

No obstant això, el metge ha de vigilar si hi ha signes compressió espinal que és la complicació a temer.

referències

  1. https://www.researchgate.net/publication/257802225_Le_syndrome_de_la_dent_couronnee
  2. https://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/neck-pain-crowned-dens-syndrome
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4432809/
  4. https://academic.oup.com/qjmed/article/113/1/52/5571373

Si t'ha agradat l'article, comparteix-lo a les teves xarxes socials (Facebook i altres, fent clic a l'enllaç següent). Això permetrà que els vostres familiars i amics que pateixen la mateixa malaltia es beneficiïn d'assessorament i suport.

Tornar al principi