Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
I si el teu dolor de natges que irradiava a la cama provenia del múscul piramidal? La síndrome piramidal, sovint confosa amb la ciàtic, podria ser l'origen del teu problema.
Què és la síndrome del múscul piramidal i com la reconeixeu? Quant dura? Quines són les maneres de tractar-ho?
Aquest article fàcil de llegir t'explica la diferència entre la síndrome del piriforme i altres afeccions que causen dolor a les cames i ofereix estratègies de tractament per ajudar-te a millorar.
contingut
contingut
Definició i anatomia
Abans de parlar de la síndrome piriforme, val la pena parlar de l'anatomia del múscul piriforme (també conegut com a múscul piriforme). És un petit múscul situat a la part profunda de les natges que té una relació directa amb el nervi ciàtic.
El múscul piramidal s'origina del sacre i s'uneix al trocànter major del fèmur. Permet la rotació del maluc i contribueix a l'estabilitat d'aquesta articulació en posició dempeus.
El nervi ciàtic, en canvi, prové de vèrtebres L4 a S3 de la columna vertebral, on les arrels nervioses d'aquests vèrtebres s'uneixen per formar el nervi ciàtic.
Una de les seves peculiaritats és que el nervi ciàtic passa directament per sota de les fibres del múscul piramidal. En algunes persones, però, el nervi passa directament a través de les fibres d'aquest múscul.
En algunes situacions, el múscul pot estar comprimit, espasmos, lesionat, estret o inflat. En resum, qualsevol deteriorament del múscul piramidal pot conduir a la síndrome piramidal (també anomenada síndrome del piriforme), i causen símptomes directament al múscul o a les estructures properes (com ara el nervi ciàtic).
els símptomes
Aquests són els símptomes típics associats a la síndrome del múscul piramidal:
- Dolor i rigidesa a la natja
- Irradiacions a la part posterior de la cuixa, panxell i peu (com a ciàtic)
- Entumiment, formigueig o sensació de cremor a l'extremitat inferior
- Dolor pitjor en pujar escales o pujar un pendent
- Dolor pitjor després d'estar assegut prolongat (especialment en creuar les cames)
- Disminució del rang de moviment del maluc
- Alleujament dels símptomes mentre està estirat
Diagnòstic de la síndrome piramidal
No hi ha cap prova única que pugui diagnosticar la síndrome del piriforme. A més, és habitual no veure resimatge mèdica malgrat la presència de dolor.
Si una prova de radiografia, escàner o ressonància magnètica, és més eliminar el dany del disc o el nervi que identificar una síndrome del múscul piramidal.
A més, com que els símptomes són similars a la ciàtica, la hèrnia de disc ou la disfunció sacroilíaca, no és estrany passar per alt aquest diagnòstic.
Cal esmentar que aquest diagnòstic no és unànime entre els metges i la comunitat científica.
Les següents són les característiques clíniques que poden indicar la afectació del múscul piramidal:
- Moviment dolorós del maluc
- Dolor reproduït a la palpació del múscul piramidal
- Dolor en estirar el múscul piramidal
- Dolor en contracció del múscul piramidal
- En casos extrems, una infiltració a punt d'activació es pot donar al múscul piriforme per veure si els símptomes milloren.
Quant de temps dura la síndrome piramidal?
La pregunta del pronòstic i la durada de la curació és certament legítima, però és difícil respondre-hi de manera exacta.
En primer lloc, cal recordar que la intensitat del dolor no és necessàriament proporcional a la gravetat de la malaltia. Fins i tot si els símptomes són intolerables, la curació es pot accelerar amb un tractament adequat.
Espero que això us tranquil·litzi!
D'altra banda, la durada dels símptomes influeix generalment en el pronòstic. Si fa mesos que tens dolor, s'ha "cristal·litzat" al teu cervell, la qual cosa significa que trigarà més temps per desaparèixer.
Aleshores, la ubicació del dolor sovint està relacionada amb la gravetat de l'atac. Molt sovint, com més s'irradien els símptomes a la cama, més avançada és la condició. I sobretot, si el irradiacions no respon a cap tractament dirigit centralització dels símptomes, s'estima que el temps de curació serà més llarg.
Finalment, cal tenir en compte que el mal d'esquena és multifactorial. Això vol dir que diversos factors poden influir en el dolor i la curació. Sorprenentment, vam descobrir que el estrès, le falta de son ou la Estil de vida sedentari podria agreujar els símptomes del mal d'esquena.
Tenint en compte això, tenir cura del component emocional i d'altres pot influir molt en la durada del símptoma del múscul piramidal.
Rehabilitació de la síndrome piramidal
La rehabilitació de la síndrome del múscul piramidal es basa en un enfocament gradual dirigit a controlar el dolor i la inflamació, per després tonificar i suavitzar el múscul piramidal.
Aquestes són algunes de les modalitats de tractament utilitzades en el tractament d'aquesta síndrome:
Medicació
Des productes farmacèutics ja que els antiinflamatoris i analgèsics poden actuar sobre el dolor. A més, els relaxants musculars poden reduir la tensió i els espasmes al múscul piramidal.
Calor/Gel
El gel s'utilitza generalment per calmar la inflamació i el dolor. La calor, en canvi, relaxa els músculs tensos.
Per obtenir més informació sobre l'ús de gel vs calor, llegiu el següent article.
Massatges i tractaments passius
Un terapeuta qualificat pot utilitzar diverses tècniques de massatge per relaxar el múscul piramidal (alliberament miofascial, punt disparador, etc.).
A més del massatge, l'estirament passiu dels músculs piramidals i circumdants pot proporcionar un alleujament important. Les mobilitzacions de maluc també poden ajudar.
Tractaments alternatius
Tot i que hi ha poca evidència científica que recolzi aquest tipus de modalitats, sovint s'utilitzen tècniques alternatives per tractar la síndrome del piriforme.
Els tractaments alternatius inclouen:
- acupuntura
- estora d'acupressió
- ventosa (teràpia amb ventoses)
- mioteràpia
- productes naturals
- Quinton plasma
- hidrotomia percutània
- ioga terapèutic
- teràpia craniosacra
Exercicis
Un cop controlat el dolor, és important mantenir el múscul piramidal per evitar el risc de recurrència. Del trepant l'enfortiment i els estiraments com aquests permeten reprendre les activitats diàries:
Pont unilateral
- Estireu-vos d'esquena
- Esteneu la cama no dolorosa de manera que el genoll estigui recte i mantingueu l'extensió completa.
- Aixequeu les natges del terra empenyent-les amb els talons de la cama afectada.
- Baixeu lentament l'esquena fins a la posició inicial.
- Fes aquests moviments durant una vintena de repeticions. Feu pauses segons sigui necessari.
Estirament de la piràmide
- Estireu-vos d'esquena.
- Creueu la cama simptomàtica de manera que el taló descansi sobre la cama oposada.
- Estireu la cama no simptomàtica cap a vosaltres. En aquest punt, hauríeu de sentir una sensació d'estirament darrere de la natja simptomàtica.
- Mantingueu l'estirament durant 30 segons, després repetiu 3 vegades, fent pauses entre cada sèrie
infiltració
En alguns casos extrems, el metge intentarà recórrer a la infiltració per alleujar els símptomes. Aquest sol ser l'últim recurs abans del cirurgia.
Hi ha diversos tipus possibles d'infiltració. Encara que la principal és la infiltració de cortisona al lloc lesionat, és possible utilitzar injeccions de botox per a l'efecte de relaxació provocat.
Conclusió
La síndrome del piriforme és una malaltia que afecta el múscul piramidal. Els símptomes que se senten a la natja i la cama sovint provenen d'una irritació secundària del nervi ciàtic connectat anatòmicament amb el múscul piramidal.
El diagnòstic no és fàcil de fer, sobretot perquè la ciàtica d'origen discal, o fins i tot danys a l'articulació sacroilíaca, poden provocar símptomes similars.
El tractament té com a objectiu calmar la inflamació, reduir la tensió muscular i indirectament la pressió nerviosa, tonificar i suavitzar el múscul piramidal.
Un professional de la salut és el millor capaç de tractar aquesta síndrome i reduir el temps de curació.
Bona recuperació!
Em dic Anas Boukas i sóc fisioterapeuta. La meva missió? Ajudar a les persones que pateixen abans que el seu dolor empitjori i es torni crònic. També crec que un pacient educat augmenta molt les seves possibilitats de recuperació. Per això vaig crear Grup Healthforall, una xarxa de llocs mèdics, en associació amb diversos professionals de la salut.
El meu viatge:
Grau i màster a la Universitat de Mont-real , Fisioterapeuta per CBI Salut,
Fisioterapeuta per El Centre Internacional de Fisioteràpia
