Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4.4
(11)
Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Els dolor perineal representen aproximadament entre el 4 i el 5% de les consultes als centres del dolor. Aquestes consultes han de seguir una consulta de diferents especialitats mèdiques com la urologia, la ginecologia o la neurologia. Aquests primer han d'excloure una causa orgànica. El dolor perineal també pot derivar de diferents tipus de neuràlgia, igual que poden ser d'origen muscular o venós. En aquest article, us parlarem de síndrome de l'obturador intern.
contingut
contingut
Què és la síndrome de l'obturador intern?
Le síndrome de l'obturador intern significa elatteinte du múscul obturador intern. Es caracteritza per dolor perineal d'origen muscular.
Per entendre millor aquesta síndrome, mirem l'anatomia del múscul obturador intern.
Anatomia del múscul obturador intern
Le múscul obturador intern pertany al membre inferior anomenat pèlvic o caudal. És un cos muscular triangular que es troba a nivell dels músculs dorsal i lateral del cinturó pèlvic. Aquest cinturó permet la fixació de les extremitats caudals a la columna vertebral.
Aquest múscul és un dels 6 músculs pèlvic-trocantèrics. Aquests estan situats en profunditat, a la cara dorsal de l'articulació coxofemoral. A la seva superfície interna, el múscul obturador intern recobreix la membrana obturadora del foramen obturador. A la vora superior, forma un orifici conegut com a " canal obturador "O" canal subpúbic ". És per aquest canal que passa l'artèria coneguda com a "pedicle vasculo-nerviós obturador".
Origen del múscul obturador intern
El múscul obturador intern té un origen endopèlvic. S'origina a nivell de la superfície endopèlvica dels ossos púbics i s'insereix a la circumferència òssia interna del forat isquio-púbic (foramen obturat). Per la seva cara dorsal prové de la membrana obturadora.
Terminació del múscul obturador intern
El múscul obturador intern té un extrem exopèlvic. A partir de la cara endopèlvica de l'os coxal, el múscul es reflecteix fins a formar un angle recte quan les fibres musculars assoleixen el nivell de la petita sagnia. ciàtic. Després, es desplaça cap a la paret lateral de la fossa trocantèrica. Aquesta fossa es troba al costat del múscul obturador extern.
Innervació i vascularització del múscul obturador intern
Aquest múscul és innervat pel nervi obturador intern. És una branca del plexe sacre: una xarxa de nervis de L4, L5 i S1. Aquests són branques de nervi ciàticque provenen de l'articulació coxo-femoral.
Pel que fa a la seva vascularització, és proporcionada per l'artèria i vena gluteal caudal.
Funcions del múscul obturador intern
Aquest múscul permet aquests moviments:
rotació externa del maluc;
abducció de l'articulació coxofemoral.
Quan la cama està fixada, permet la contranutació de la pelvis. D'altra banda, quan la pelvis està fixa, permet la rotació externa i l'abducció de la cuixa.
Diferència entre la síndrome de l'obturador intern i la síndrome del piriforme
Le síndrome de l'obturador intern es confon sovint amb el síndrome del piriforme. Això correspon a un dany al múscul piriforme situat just per sobre del múscul obturador intern.
Tots dos tenen el mateix punt dolorós trocantèric. Tanmateix, el del múscul obturador intern es localitza:
a l'eix vertical mitjà;
5 cm per sota de la del múscul piriforme;
en una línia horitzontal des del trocànter major fins a la punta del còccix.
Quines són les causes de la síndrome de l'obturador intern?
L'origen d'aquests dolors musculars és generalment mixt. En altres paraules, es deuen tant a la contractura muscular com a la compressió nerviosa que desencadenen un conflicte amb el múscul hipertònic. El nervi afectat pot ser:
Si la causa de la contractura muscular pot derivar de caigudes regulars o pesades a les natges. La causa de la compressió nerviosa no sempre es troba. Però es pot enllaçar amb:
una fractura del pubis;
hèrnies obturadores;
estrenyiment del canal obturador;
complicacions de la cirurgia genitourinària.
Quins són els símptomes de la síndrome de l'obturador intern?
més pacients que pateixen síndrome de l'obturador consultar per a dolor de natges. De fet, aquesta síndrome es manifesta per dolor que afecta les natges i l'extremitat inferior. Aquest dolor és pitjor quan està assegut. Irradia cap al territori inguinal i perineal. Això es deu al fet que mentre viatja per l'aponeurosi muscular, la nervi pudendal està sota estrès.
En general, els pacients consulten especialment quan:
el dolor se sent constantment després d'una caiguda a les natges;
la posició asseguda és cada cop menys tolerada: en conduir, a classe o a la feina;
el dolor desencadena una lleugera coixesa en caminar en cas d'impacte discal.
Com diagnosticar la síndrome de l'obturador intern?
Le diagnòstic d'aquesta síndrome és principalment clínic. Consisteix a valorar el dolor muscular mitjançant:
exercint pressió sobre la gran escotada ciàtica: el dolor és més fàcil de trobar quan s'exerceix la pressió sobre la seva part externa, que no és altra que la inserció trocantèrica;
posar-se en posició prona: la cuixa està estesa, després en màxima rotació interna passiva;
utilitzant la maniobra de Freiberg mitjançant la mobilització passiva amb dolor (sense implicació del pacient);
utilitzant la maniobra Pace i Nagle amb mobilització activa (amb participació del pacient).
La maniobra de Freiberg és estirar-se en posició supina. El metge porta gradualment l'extremitat afectada del pacient en flexió, adducció i rotació interna contundent per reproduir el dolor.
Sobre la Maniobra Pace i Nagle, consisteix a posar-se en posició asseguda amb les cames penjades sobre la vora de la taula d'examen. El pacient estira els genolls contra la resistència. Aleshores el metge els manté en abducció bilateral de maluc.
El diagnòstic només s'estableix realment quan el Maniobra de Lasègue. Consisteix a estirar-se d'esquena (en posició supina). El metge aixeca l'extremitat afectada per portar al pacient a descriure el dolor que irradia des de l'esquena fins al peu. Aquesta maniobra posarà de manifest el conflicte. També pot provocar l'alliberament per desinserció trocantèrica de l'obturador intern.
Si cal, es fan proves d'imatge per excloure:
la síndrome del piriforme: una punta d'escàner permet determinar amb precisió la topografia en qüestió;
bursitis resultant del pas del múscul obturador intern que es reflecteix contra l'osca ciàtica.
Quin és el tractament per a la síndrome de l'obturador intern?
El maneig de la síndrome de l'obturador intern és principalment rehabilitador. Això pot incloure sessions de teràpia física (fisioteràpia).
El tractament també es pot basar en:
injeccions locals de toxina botulínica o corticoides;
l'administració d'antiinflamatoris generals i locals;
cirurgia en cas de compressió nerviosa: consisteix a realitzar una secció intrapèlvica del nervi.
A més dels tractaments esmentats anteriorment, hi ha diversos productes i accessoris disponibles al mercat per alleujar el dolor relacionat amb la síndrome de l'obturador intern. Cal recordar que aquestes eines generalment proporcionen un alleujament temporal i s'han d'utilitzar amb moderació. Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:
【Fisioteràpia multifuncional】El kit d'acupressió inclou una estora i un coixí d'acupressió i 2 boles de massatge. Podeu utilitzar el conjunt d'acupressió de diferents maneres i en diferents parts del cos, com ara mal d'esquena, insomni, estrès crònic, fatiga, tensió, trastorns circulatoris, etc.
【Material segur i premium】El estora d'acupressió El massatge, la funda de coixí i la bossa d'emmagatzematge estan fets de 100% cotó, l'interior és una esponja ecològica d'alta densitat 21D. L'ungla de massatge està feta de plàstic ABS no tòxic. 100% natural sense efectes secundaris, hipoalergènic.
【Curació índia antiga natural】 La catifa d'acupressió té 230 ungles de massatge, 6210 punts de massatge, el coixí té 73 ungles de massatge, 1971 punts de massatge. El teu pes es distribueix uniformement en milers de peces petites per estimular innombrables punts d'acupuntura. Ideal per relaxar-se i afavorir la circulació. La mida de la catifa d'acupressió és de 68 * 42 cm, la mida del coixí de massatge és de 37 x 15 x 10 cm.
Pistola de massatge de 30 nivells: ALDOM pistolet de massatge Trieu la velocitat i els capçals de massatge que millor s'adaptin a les vostres necessitats poden eliminar ràpidament l'àcid làctic produït després de l'exercici, i per alleujar els dolors musculars diaris, dolors d'esquena i coll i rigidesa, reduint considerablement el temps de recuperació muscular.
Llarga durada de la bateria: equipat amb una bateria d'alta qualitat, el massatge muscular pot seguir funcionant unes 6-8 hores després de la càrrega, mentre que el sistema de refrigeració pot eliminar de manera efectiva l'excés de calor, si la bateria és baixa, hi haurà un missatge vermell.
Menys de 45 dB de soroll ultra baix: pistola de massatge muscular ALDOM que ofereix un alt rendiment i baix soroll. compta amb tecnologia avançada i motor elèctric sense raspall d'alt parell, amb el motlle d'alta precisió que connecta estretament el capçal de la màquina i el cos, el motor d'alt parell gira 1800-4800 vegades per minut i aconsegueix que el teixit afluixi la fàscia ( teixit connectiu)
CORTELL DE MASSATGE D'ESQUENA PER ALLEUAR EL DOLOR MUSCULAR: alleuja el dolor i la tensió muscular amb el corró d'escuma amb puntes Core Balance. Enrotlleu el rodet de massatge muscular col·locat sota els músculs per trencar les adherències dels teixits tous i apuntar als punts desencadenants dolorosos (nusos musculars).
ALLIBERAMENT MIOFASCIAL MÉS PROFUNDA: el nostre rodet de massatge d'esquena té un cos de plàstic buit amb un exterior d'escuma nubby per a un alliberament miofascial més profund. Els nubs d'aquest corró posterior actuen com les mans i els dits d'un terapeuta de massatge per orientar, relaxar-se i alliberar els nusos musculars tensos de manera molt més eficaç.
MILLORA EL TEU RENDIMENT: fent rodar el rodet posterior sobre els músculs allibera toxines i augmenta el flux de sang i oxigen a la zona objectiu. Fes massatges als teus músculs amb el nostre rodet de fitness abans o després d'un entrenament per augmentar el teu rendiment, accelerar el temps de recuperació i protegir-te de lesions.
Estimulador muscular que ofereix 30 programes: 10 programes de preparació física, 8 programes d'alleujament del dolor, 5 programes de recuperació, 2 programes de rehabilitació i 5 programes de fitness.
El company de la teva preparació esportiva, que et permet prevenir lesions, recuperar-te millor però també alleujar el teu dolor.
4 canals independents que permeten treballar 2 grups musculars simultàniament.
El rodet facial d'alta qualitat i Gua Sha estan fets a mà amb pedra de jade 100% genuïna de la ciutat d'Anshan, província de Liaoning. La pedra de jade és coneguda per promoure l'equilibri i una bona energia que tindrà un efecte positiu a la pell.
Rotllet facial: redueix la inflor facial i fa que la teva pell brilli perfeccionant els porus, eliminant toxines i millorant l'elasticitat de la pell mentre utilitza el teu oli / sèrum preferit.
Gua Sha: t'ajuda a alleujar la tensió, esculpir la teva cara i augmentar la circulació. Utilitzeu diàriament durant diverses setmanes i apliqueu pressió cap amunt per eliminar la doble barbeta i combatre els efectes de l'envelliment.
Disseny ergonòmic: el coixí de genoll de diòxid està dissenyat ergonòmicament per adaptar-se còmodament entre les cames, proporcionant una alineació ideal per als malucs, els genolls i l'esquena. Ajuda a alleujar la ciàtica, el mal d'esquena, les cames, l'embaràs, els malucs i les articulacions.
Nucli de coixí premium: el coixí de diòxid està fet d'escuma de memòria endurida. suporta fermament les cames per reduir la pressió a les cames Per al transport, el coixí està comprimit.
FUNDA TRANSPIRABLE I FÀCIL DE NETEJAR: el coixí d'escuma de memòria inclou una funda extraïble i transpirable amb cremallera que garanteix que el coixí no s'escalfi i es pot rentar a màquina per facilitar la neteja.
Què passa amb els remeis naturals?
Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar diversos dolors corporals, especialment pel seu poder antiinflamatori.
Aquí hi ha una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació:
Cúrcuma : Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
PER QUÈ TRIAR LES NOSTRES CÀPSULES D'EXTRACTE DE PEBRE NEGRE DE CÚRCUMERA? – El nostre suplement conté un...
Càpsules de cúrcuma poderoses: gràcies a la piperina (ingredient actiu del pebre negre),...
MIDA I FÒRMULA IDEAL: gràcies al seu format, la nostra cúrcuma extra forta és fàcil d'empassar i...
Gingebre : A més del sabor especial que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel ben coneguda pels seus poders antiinflamatoris. EL gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és efectiu per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i la ciàtica. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
【Pegats de gingebre naturals】: pegat natural de desintoxicació dels peus amb gingebre i...
【Pegat de desintoxicació antiinflor de gingebre】: els pegats de desintoxicació de gingebre són naturals,...
【Elimina les toxines corporals】: els pegats de gingebre ajuden a reduir l'acumulació de...
Omega-3 : Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. La ciàtica, més sovint lligada a una inflamació secundària a a hèrnia de disc, també pot respondre als omega-3 sempre que es consumeixi amb regularitat.
No s'ha trobat cap producte.
Eucaliptus llimona: L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
hivernacle : Wintergreen és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.
Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats
Gràcies pel vostre retorn
Com podem millorar l'article?
Arotoky R.( Estudiant de medicina i escriptor web )
Em dic Arotoky i estic estudiant medicina humana. Editor web des de fa més de 5 anys, actualment em concentro en el tema de la salut i el benestar. Tinc la ferma convicció que amb els meus valuosos articles, puc ajudar moltes persones a alleujar els seus mals i sentir-se millor. El meu objectiu és compartir els meus coneixements sobre salut amb el públic en general mitjançant l'escriptura web.
