Foramen lumbar restringit: definició i patologies

estenosi foraminal cervical

Hi ha un espai estret entre els pedicles de dues vèrtebres successives anomenats forat de conjugació. Aquest espai permet el pas dels nervis espinals procedents de cada mielòmer de la medul·la espinal. En alguns casos, aquest espai pot reduir-se i provocar patologies. En aquest article, parlarem de la definició i les patologies associades a l'estrenyiment de la forat de conjugació lumbar.

Anatomia de la columna lumbar

La columna lumbar és la part inferior de la columna vertebral. Està format per cinc vèrtebres, cadascuna separada per un disc de cartílag. Les vèrtebres estan connectades entre si per una sèrie de lligaments, i tota l'estructura està protegida per una capa de músculs.

Els discs entre les vèrtebres actuen com a amortidors, absorbint l'impacte del moviment i ajudant a mantenir la columna vertebral flexible. La columna lumbar també està sostinguda per una sèrie d'ossos petits, anomenats articulacions de facetes, que permeten que la columna es mogui sense problemes.

Les articulacions de les facetes es troben a la part posterior de cada vèrtebra i estan connectades amb les vèrtebres superior i inferior. Treballant conjuntament, aquestes diverses estructures permeten que la columna lumbar es mogui en una àmplia gamma de direccions alhora que proporcionen suport i estabilitat.

Forat de conjugació: Definició

Le foramen intervertebral, també anomenat forat de conjugació, designa l'espai situat entre els pedicles de dues vèrtebres successives. Hi ha fins a dos foramina d'aparellament per parell de vèrtebres pels quals poden passar els nervis espinals de cada mielòmer de la medul·la espinal, així com les artèries, les venes i els vasos limfàtics als seus respectius òrgans.

Els foramens estan situats lateralment als cossos vertebrals i per tant no es comuniquen amb el canal vertebral. Cada foramen està vorejat superior i inferiorment per processos articulars, per on passen les zigapòfisis que s'articulen amb les de les vèrtebres adjacents.

Els pedicles i les làmines formen la paret posterior del foramen, mentre que el seu límit anterior està format pel cos vertebral i els seus processos costals. Els forats de creixement són més grans en els nens que en els adults a causa del procés d'ossificació de les plaques de creixement. En els adults, la seva mida varia segons el nivell de la columna, sent més gran a nivells inferiors.

Causes del forat del foramen lumbar estret

Diverses patologies poden provocar un estrenyiment de la forat de conjugació lumbar. Aquests inclouen, en particular:

  • Osteoartritis lumbar : És una malaltia degenerativa de les articulacions. Provoca la ruptura del cartílag entre les vèrtebres, que pot provocar la formació d'esperons ossis. Aquests esperons ossis poden estrenyir el foramen i comprimir els nervis que el travessen.
  • Degeneració del disc: Els discos entre les vèrtebres actuen com a amortidors i ajuden a mantenir la columna vertebral flexible. Amb el temps, aquests discos poden degenerar, perdre el seu contingut d'aigua i esdevenir més prims. Això pot provocar la formació d'esperons ossis que estreten el foramen i comprimeixen els nervis.
  • Hèrnia discal : Una hèrnia discal es produeix quan la capa externa del disc es trenca i la capa interna sobresurt. Això pot comprimir els nervis que passen pel foramen i causar dolor.
  • Canal lumbar estret: El canal lumbar és l'espai dins de les vèrtebres per on passa la medul·la espinal. En algunes persones, de fet, el canal lumbar és més estret que la mitjana. Això pot provocar compressió dels nervis i causar dolor.
  • Espondilolistesis (vídeo explicació): L'espondilolistesi és una condició en la qual una de les vèrtebres es desalinea. Això pot estrenyir el foramen lumbar i comprimir els nervis. El símptoma més comú és el dolor a la part baixa de l'esquena. Altres símptomes poden incloure dolor a les cames i dificultat per caminar.

Símptomes associats amb els forats restringits a nivell lumbar

Els símptomes de l'estrenyiment del foramen lumbar depenen de la condició subjacent, el nivell d'inflamació i l'extensió del dany nerviós. Normalment, els símptomes inclouen dolor lumbar i possibles signes neurològics com ara:

  • Parestèsies (formigueig, entumiment o ardor);
  • debilitat;
  • Atròfia muscular.

En els casos més greus, es pot danyar la medul·la espinal, la qual cosa constitueix una emergència mèdica. Pacients amb símptomes de lesió medul·lar com ara:

  • incontinència;
  • paràlisi;
  • O la pèrdua de sensació.

S'ha de buscar atenció mèdica immediata.

Diagnòstic d'estrenyiment del forat del foramen lumbar

El diagnòstic d'estenosi foraminal comença amb una avaluació clínica. El metge farà una història clínica completa i realitzarà un examen físic per avaluar els símptomes. També preguntarà sobre qualsevol lesió o afecció anterior que pugui estar causant o agreujant el problema actual.

Tanmateix, sovint es necessiten estudis d'imatge per donar suport al diagnòstic i identificar els nivells i estructures anatòmiques afectades. La modalitat d'imatge més utilitzada per a aquest propòsit és la ressonància magnètica (MRI).

La ressonància magnètica pot avaluar l'estrenyiment del foramen lumbar, així com qualsevol altre canvi en les estructures circumdants. En alguns casos, també es pot utilitzar la tomografia computada (TC).

La TC és menys sensible que la ressonància magnètica per detectar l'estrenyiment del foramen, però pot ser útil per avaluar canvis ossis o calcificacions. Un cop diagnosticat l'estrenyiment del foramen lumbar, es pot dur a terme el tractament.

Forat de conjugació lumbar: què fer?

El tractament de l'estrenyiment de la forat de conjugació lumbar  depèn de la condició subjacent, la gravetat dels símptomes i la presència de dèficits neurològics. En general, les opcions de tractament inclouen:

  • Tractament conservador : Inclou una combinació de descans, teràpia física i analgèsics. La teràpia física (fisioteràpia) pot ajudar a enfortir els músculs que suporten la columna vertebral i millorar l'amplitud de moviment. Els analgèsics poden ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.
  • Tractament invasiu: Inclou injeccions d'esteroides o altres fàrmacs al foramen o a les zones circumdants. També pot ser necessària la cirurgia per descomprimir els nervis.
  • Tractaments alternatius : Inclou acupuntura, massatge i cura quiropràctica. Aquestes modalitats poden ajudar a alleujar el dolor i millorar l'amplitud de moviment.

Pacients amb estrenyiment de la forat de conjugació lumbar hauria de consultar un professional mèdic per determinar el millor curs de tractament. En la majoria dels casos, el tractament conservador és efectiu. Tanmateix, en alguns casos, poden ser necessaris mètodes de tractament invasius o alternatius. La cirurgia només s'ha de considerar com l'últim recurs.

Tornar al principi