Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Després d'una fractura vertebral, es pot considerar la vertebroplàstia si els mètodes intentats anteriorment fracassen.
Què és la vertebroplàstia i quan s'ha de plantejar? Aquesta intervenció comporta algun risc? Com es desenvolupa el procediment?
Aquest article popularitzat explica tot el que necessites saber si el teu metge (o tu mateix) considera alguna vegada aquesta infiltració.
Definició
La vertebroplàstia és un procediment durant el qual s'injecta un ciment especial en una vèrtebra fracturada. Es considera una cirurgia mínimament invasiva perquè no implica incisió a la pell.
Aleshores, el ciment ossi omple les esquerdes de la vèrtebra per crear una mena de "guix intern".
L'objectiu principal és estabilitzar a fractura per compressió vertebral (per exemple, per osteoporosi). Això ajuda a alleujar el dolor de columna, recuperar la mobilitat i recuperar la funció.
La taxa d'èxit és gairebé del 75%. D'altra banda, no està indicat per a totes les fractures vertebrals. Tampoc està indicat per a les hèrnies discals o el dolor artrosi.
Procediment
Després d'una fractura vertebral, el metge determinarà si el pacient és candidat a una vertebroplàstia. Tindrà en compte la història clínica, les condicions associades, el tipus de fractura i els resultats d'imatge mèdica.
L'ideal és que la vertebroplàstia s'ha de realitzar no més de 8 setmanes després de la fractura vertebral. Passat aquest temps, la curació ja haurà començat i el procediment pot no ser tan efectiu.
La intervenció com a tal té una durada aproximada d'una hora. Va precedida d'anestèsia local, sedant o anestèsia general (segons el pacient). Després s'esterilitza el lloc on es produirà la infiltració.
La vertebroplàstia és guiada per una radiografia durant tot el procediment. Això permet guiar la infiltració en temps real perquè arribi a la vèrtebra fracturada.
Un cop localitzada la vèrtebra fracturada, s'injecta ciment a la vèrtebra. S'utilitza principalment el polimetilmetacrilat (PMMA). De vegades calen infiltracions posteriors per omplir la vèrtebra amb ciment.
Després del procediment, el pacient es manté sota observació durant un període de fins a 2-3 hores. Tot i que els símptomes es poden alleujar immediatament després de la vertebroplàstia, no és estrany experimentar més dolor immediatament després. Es prescriuran analgèsics per combatre aquest dolor temporal.
El pacient generalment abandona la consulta el mateix dia. S'estima que l'efecte terapèutic estarà al màxim uns 72 dies després del procediment. Aleshores es pot iniciar un retorn gradual a les activitats i al treball.
Normalment es fa una cita de seguiment un temps després de la vertebroplàstia.
Alternatives a la vertebroplàstia
Després d'una fractura vertebral, la vertebroplàstia no està indicada immediatament. De fet, inicialment s'intenten enfocaments més "conservadors". Això pot incloure:
- Repòs de llit
- Medicaments (analgèsics, relaxants)
- Cotilla
- Fisioteràpia (fisioteràpia)
- Cifoplàstia
Només quan fracassen els tractaments esmentats anteriorment es considera la vertebroplàstia.
Més concretament, si el dolor persisteix i limita les activitats després d'una fractura vertebral, llavors ens plantejarem la vertebroplàstia.
També es pot considerar si la fractura vertebral ha provocat complicacions greus com trombosi venosa, osteoporosi, problemes respiratoris o altres.
complicacions
Tot i que és rara (menys del 4% dels casos), la vertebroplàstia inclou la seva part de complicacions potencials. Això inclou:
- Hemorràgia
- Pèrdua de sang
- Fractures de costelles
- Febre
- Irritació de les arrels nervioses properes
- Debilitat muscular o paràlisi (dany a la medul·la espinal)
- Infecció
- Flux de ciment injectat