Els dolor de genoll ou dolor de genoll pot tenir moltes causes, entre elles ciàtic que no sempre pensem, sobretot quan el dolor es localitza a la part posterior del genoll.
Però quina és la connexió entre el ciàtic i el dolor darrere del genoll? Respostes en aquest article.
Recordatori anatòmic
Genoll
El genoll és un complex articular que connecta la cuixa amb la cama, està format per dues articulacions inseparables a saber:
- L'articulació que connecta el fèmur (os de la cuixa) amb la tíbia (un dels dos ossos de la cama) anomenada femoro-tibial;
- Articulació femoral rotuliana que connecta el fèmur amb la ròtula (ròtula).
Aquestes articulacions es formen gràcies a quatre superfícies articulars recobertes d'un cartílag que assegura el seu lliscament, es tracta de la tròclea femoral, els còndils femorals, les plaques tibials i la ròtula.
Nervi ciàtic
Considerat el nervi més voluminós del cos humà, el nervi ciàtic és un nervi sensoriomotor de les extremitats inferiors format per fibres nervioses de les arrels que van de L4 a S3.
Per obtenir més informació sobre l'anatomia de la nervi ciàtic, podeu llegir el següent article:
Nervi ciàtic: anatomia i ruta (patologies associades)
Quines són les patologies del genoll?
El genoll pot ser el lloc de patologies que poden afectar les diferents estructures anatòmiques que el formen. Encara que diferents, tenen els seus símptomes en comú: dolor (gonalgia), rigidesa i, de vegades, impotència funcional. Així, distingim:
- Tendinitis: és una inflamació dolorosa d'un tendó que es produeix de manera traumàtica durant un xoc o un gest fals que es produeix durant una activitat física, la més coneguda és la tendinitis de potes de gall.
- Lesions de lligaments: pot ser un allargament del lligament donant a lleu esquinç o el trencament d'un lligament o de diversos lligaments provocant a esquinç greu com durant el ruptura dels lligaments creuats.
- Lesions meniscals: es produeixen després de limitacions que poden ocórrer de forma sobtada i donar lesions traumàtiques com ara esquerdament, desinserció o trencament del menisc ; o provocant repetidament lesions degeneratives com ara meniscosi afectant a la gent gran. Afecta més sovint el menisc intern que l'extern.
- Danys sinovials: aquest últim pot ser la seu d'una producció excessiva de líquid sinovial donant a vessament sinovial. El líquid sinovial o articular també pot quedar atrapat dins d'una butxaca formant una bola que apareix darrere del genoll, aquest és el Quist de Baker o quist popliteo.
- Danys a les articulacions: les diferents articulacions poden ser la seu de l'artrosi anomenada gonartrosi. El trauma també pot provocar l'efusió de sang a nivell de l'articulació provocant a hemartrosi de genoll.
- Lesions òssies: els ossos que formen l'articulació del genoll (fèmur, tíbia i ròtula) poden ser, després d'un traumatisme violent, la seu de fractures.
- Gonalgia per ciàtica.
La ciàtica pot causar dolor darrere del genoll?
La ciàtic és un dolor d'origen neurològic per irritació o compressió de l'arrel del nervi ciàtic. S'origina a la regió lumbar (a la part baixa de l'esquena) i s'irradia al llarg de la cama a través de les natges, la part posterior de la cuixa, darrere del genoll, la cara posterior o externa del panxell i que acaba a l'alçada del peu.
Per tant, la ciàtica pot causar dolor darrere del genoll, donat el pas del nervi ciàtic per la fossa poplitea.
Què fer?
Quan el dolor apareix de manera sobtada o gradual darrere del genoll, el primer que cal fer és, òbviament, consultar un metge per tal de fer un diagnòstic precís.
Durant la consulta, el metge li farà una exploració completa per tal d'orientar-se sobre la causa de la gonalgia. Cercarà una noció de trauma, febre o antecedents de dolor similar.
També s'interessarà pel moment d'aparició del dolor així com l'existència d'un origen i una ruta dolorosa que es dirigeix cap a la gonalgia per ciàtica.
L'exploració física també representa una part molt important de la consulta, es farà en dues etapes:
- Primer en posició dempeus: buscar la presència d'una deformitat, una coixesa o un dolor provocat o augmentat en caminar sobre els talons o de puntetes.
- A continuació, estirat d'esquena: per examinar els lligaments, els meniscs i els músculs que formen i envolten el genoll. Així com per buscar un possible vessament de líquid.
Finalment, en funció dels resultats de la consulta, el metge pot haver de demanar a radiografia simple inicialment, sobretot quan hi ha un trauma, o a ecografia dels teixits tous buscant líquid a l'articulació o un quist popliteal.
Le escàner (TC), l 'IRM i exploració òssia només es demanen com a segona intenció.
Al final de totes les investigacions, quan el metge manté el diagnòstic de gonalgia secundària a la ciàtica, es poden posar en marxa cures específiques amb, en particular:
- La prescripció deanalgèsics fàrmacs de primer nivell com el paracetamol, els antiinflamatoris no esteroides i els corticoides;
- La recomanació d'utilitzar mitjans físics per reduir el dolor com araaplicant calor a nivell lumbar;
- La indicació de sessions de fisioteràpia per tal d'adoptar els gestos adequats, enfortir la seva musculatura i evitar així recurrències.
Per saber més sobre la ciàtica i el seu tractament, podeu consultar el següent article https://www.lombafit.com/sciatique-a-z/
referències
https://facmed-univ-oran.dz/ressources/fichiers_produits/fichier_produit_2310.pdf
http://anatomie-fmpm.uca.ma/wp-content/uploads/2020/06/18-Le-genou-.pdf
https://www.revmed.ch/view/860052/6857594/RMS_2381_480.pdf
https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1219_genou.htm#les-maladies-extra-articulaires
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gonalgie/definition-symptomes-causes
Em dic Sidali. Sóc metge de capçalera i Editor web. Com a professional de la salut, la meva missió és contribuir a l'alleujament de les malalties dels meus pacients. Com que també m'apassiona l'escriptura, tinc el plaer de compartir els meus sòlids coneixements mèdics amb el major nombre de lectors, escrivint articles populars i molt agradables de llegir.
Em dic Sidali. Sóc metge general i editor web. Com a professional de la salut, la meva missió és contribuir a l'alleujament de les dolències dels meus pacients. Com que també m'apassiona l'escriptura, tinc el plaer de compartir els meus sòlids coneixements mèdics amb el major nombre de lectors, escrivint articles populars i molt agradables de llegir.