Cruràlgia de la A a la Z: Com alleujar-se de forma natural?

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

Tens un dolor (crònic) que s'irradia a la cama i que de vegades t'impedeix dormir. Et van dir que podria ser a ciàtic, però el teu dolor no és necessàriament darrere de la cuixa. Això es deu al fet que els vostres símptomes poden residir a prop de l'engonal, a la part davantera o superior de la cuixa (com un efecte de cremada) o cap a l'interior del genoll.

I si fos cruralgia? Potser creus el teu nervi crural està "encallat"? Aquesta condició, sovint es confon ciàtic (però menys comú) implica estructures diferents i, per tant, cal tractar-los de manera diferent.

Aquest article parlarà de tot el que necessiteu saber sobre la cruralgia, inclosos els símptomes, quant de temps dura, com dormir bé a la nit i com curar-la. (Com a avantatge, ofereixo 5 exercicis que sovint es prescriuen als meus pacients que pateixen cruralgia a la meva consulta de fisioterapeuta). 

Què és la cruralgia?

Impossible parlar-te de la cruralgia sense fer un curs bàsic d'anatomia. nervi crural, et recorda alguna cosa?

També anomenat nervi femoral, està format per fibres nervioses del 2n, 3r i 4t. vèrtebres lumbar (L2, L3, L4). Aquest nervi és sensoriomotor. És a dir, permet la contracció de determinats músculs com els flexors del maluc o els extensors del genoll (aspecte motor), a més de proporcionar sensació al davant i a l'interior de la cama (aspecte sensorial).

El terme cruralgia es pot separar en "crural" i "àlgia". Així, la cruralgia es refereix al dolor a la regió del nervi crural (o femoral). No, el nervi crural no s'enganxa. És un mite, com el de la vèrtebra desplaçada.

La cruralgia afecta principalment a adults majors de 50 anys. És un terme molt general, i no té en compte les possibles causes de per què es va irritar el nervi crural en primer lloc.  

A la següent secció, identificarem els signes i símptomes més freqüents observats en els casos de cruralgia, i després explicarem les causes i les estructures potencialment responsables dels vostres símptomes.

Com diagnosticar la cruralgia (i els símptomes)?

Òbviament, la millor manera de detectar, confirmar o aclarir un diagnòstic de cruralgia és consultar a un professional sanitari qualificat (i més encara si la teva condició és crònica!). Molt sovint, començarà amb un examen clínic. Aquests són els principals signes i símptomes que el portaran a emetre un diagnòstic de cruralgia:

dolor

Normalment, el pacient es queixa dolor a l'engonal. D'altra banda, de vegades hi ha símptomes de dolor a la part superior de la cuixa, o fins i tot radiació a l'interior del genoll. Això en realitat depèn de l'arrel irritada (entre L2 i L4). Com s'ha esmentat, el nervi crural es pot irritar, però no "enganxar-se" com a tal. 

A la meva consulta, he tractat pacients que presentaven el que pensaven que era un problema de genoll, quan en realitat era cruralgia! (Sovint faig broma als meus pacients que no venim amb recanvis).

Entumiment o formigueig

A més del dolor, el pacient també pot sentir una sensació alterada a prop de la zona dolorosa. Per a alguns, això pot ser una descàrrega elèctrica o una anestèsia completa, però sovint els pacients es queixen inicialment de formigueig a la part davantera de la cuixa.

Malauradament, aquests símptomes ens poden despertar a la nit. (Si és així, busqueu aquest article per a millors posicions per dormir per optimitzar la curació).

Per entendre aquesta alteració de la percepció, cal fer referència a les nocions d'anatomia comentades anteriorment. De fet, el nervi crural té un paper sensorial que permet la sensació cutània a la seva regió innervada. Si s'irrita, la conducció s'alterarà, i pot seguir sensacions "estranyes" que se senten en el seu recorregut nerviós.

Tingueu en compte que no s'ha de confondre amb la cruralgia meràlgia parestèsica, una condició comuna causada per danys al nervi cutani lateral de la cuixa, que provoca dolor, entumiment i formigueig a la part davantera i fora de la cuixa. 

Força

Com que ara esteu familiaritzat amb l'anatomia del nervi crural, també podeu utilitzar una altra noció d'anatomia per entendre la pèrdua de força associada a la cruralgia. Ja hem comentat que el nervi crural té un paper motor (a més de sensorial). En particular, permet la contracció dels músculs flexors del maluc i extensors del genoll. Com que el quàdriceps (el múscul de la part davantera de la cuixa) exerceix les seves 2 accions, no és estrany notar una disminució de la força quan es veu afectat el nervi crural.

LPer exemple, el pacient pot queixar-se de dificultats per pujar i baixar escales. Alguns fan servir crosses per facilitar la marxa (sobretot en la fase aguda). En casos més greus o crònics, fins i tot és possible observar una atròfia visible del múscul quàdriceps, o dificultat per moure la cama o el peu. Això s'anomena cruralgia paralitzant.

Reflex

Podem observar una disminució (fins i tot una absència) del reflex rotulen en comparació amb el costat sa. Es tracta d'una prova en què el professional sanitari utilitza un martell reflex i colpeja el tendó rotuliana per fer que el genoll s'estengui ràpidament.

Signes clínics

La prova més comuna que s'utilitza quan se sospita una lesió del nervi crural és la Senyal Lasègue invertit (també anomenat Signe de Leri). L'objectiu d'aquesta prova és posar tensió al nervi crural per identificar qualsevol disfunció. Si mai observem una diferència amb el costat saludable, això ens pot portar a continuar la investigació.

Imatge mèdica 

Hi ha diverses proves d'imatge i exàmens que poden aclarir el diagnòstic. Malauradament, aquestes proves també poden COMPLEXIFICAR. Abans d'aprofundir en aquest concepte, mirem les possibles causes que poden explicar com apareix la cruralgia en primer lloc.

Com apareix en primer lloc (causes de cruralgia)?

Hi ha diverses raons per les quals el nervi crural es pot irritar. El que has d'entendre és que els símptomes solen estar relacionats amb un atac a la part baixa de l'esquena. Per tant, fins i tot si us queixeu de dolor o d'altres símptomes a la cuixa, pot ser que la causa del problema s'origine a la vostra regió lumbar.

Però, quines són aquestes causes potencialment responsables de la cruralgia?

Una de les principals causes de dany al nervi crural (femoral) és hèrnia de disc. D'altra banda, contràriament a la irritació de la nervi ciàtic, els nivells lumbars en qüestió són més alts a la columna vertebral (Recordeu que el nervi crural s'origina de les arrels nervioses L2 a L4, mentre que el nervi ciàtic s'origina de les arrels de les arrels L4 i L5 a més dels nervis de la regió del sacre).

Altres causes són osteoartritis lumbar i malaltia degenerativa del disc. Això provoca una reducció de l'espai on surten les arrels nervioses del foramen. Òbviament, la compressió a aquest nivell pot provocar els símptomes associats a la irritació del nervi crural. També hi ha el canal lumbar estret, una condició associada a una disminució de l'espai de la Canal espinal, i provocant una irritació indirecta del nervi crural.

Les altres causes de cruralgia, menys freqüents aquesta vegada, poden ser:

• Embaràs
• Compressió del nervi crural a l'abdomen
• La infecció, un tumor que exerceix pressió sobre les arrels nervioses lumbars
• Un quist al nervi crural
• Cruràlgia idiopàtica
• Causes emocionals (difícils de quantificar, per tant no demostrades científicament)

Òbviament, la millor manera de confirmar la presència d'una hèrnia discal o una altra és tenir una Ressonància magnètica lumbar o exploració lumbar. Tanmateix, hem esmentat anteriorment que elimatge mèdica podria complicar el diagnòstic en lloc de permetre'ns veure'ns amb més claredat.

Sense entrar en detalls (si us interessa, és per ici), els resultats de la imatge no sempre són representatius del que s'observa realment.

Per tant, pot haver-hi una hèrnia sense, però, explicar la causa dels vostres símptomes. És per aquest motiu que el diagnòstic de cruràlgia hauria de ser emès per un professional qualificat (i no el seu company de feina que va tenir un dolor similar fa 2 anys!).

Què esperar: pronòstic i durada de la cruralgia?

Bé, és possible que el vostre metge us hagi diagnosticat cruralgia. Potser fins i tot és crònica en aquest moment. O, que sembli tenir tots els signes i símptomes compatibles amb aquest diagnòstic.

La teva següent pregunta és probablement: Què és durada de la cruralgia ? Amb tota honestedat, és molt difícil que un professional de la salut respongui aquesta famosa pregunta sobre la durada de la cruralgia.

Però deixeu-me tranquil·litzar-vos, la cruralgia (fins i tot crònica) es pot gestionar.

En general, sovint dic als meus pacients que el durada de la cruralgia pot trigar fins a dos mesos a curar-se (sobretot si el dolor s'irradia al peu). A més, s'ha demostrat que el irradiacions solen associar-se a un pronòstic més desfavorable.

El dolor que irradia a la part superior del genoll sol ser més fàcil de tractar que els símptomes crònics que arriben fins als dits dels peus. Igualment, si som capaços centralitzar els símptomes (portar el dolor a la part baixa de l'esquena) a curt termini, el pacient té més possibilitats de curar-se ràpidament.

Per oferir un pronòstic més precís al llarg del temps, primer heu de conèixer la causa exacta del vostre problema. Per exemple, a hèrnia de disc La compressió massiva de l'arrel L3 i coherent amb el quadre clínic serà més complex de tractar que l'osteoartritis foraminal simptomàtica lleu.

A més, diversos factors personals i ambientals poden influir en la durada de la cruralgia. Per sorprenent que sembli, factors com el teu estat d'ànim (estrès, depressió, etc.), les teves relacions personals i professionals, i fins i tot la teva composició genètica poden influir en el teu període de recuperació.

Nota: Si la seva cruralgia és crònica, seria interessant aprendre sobre la Factors psicosocials responsables del dolor crònic.

Posicions per dormir amb cruralgia

És fàcil concebre que si l'esquena i la cama ens fan patir, inevitablement afectarà la qualitat del son. Per això és important trobar a posició còmoda per dormir que disminueix l'estrès sobre les vèrtebres lumbars i la cama afectada. Sovint recomano que els meus clients adoptin una de les dues posicions següents per optimitzar el son de la nit:

• Estirat d'esquena amb un coixí sota els genolls: Aquesta posició redueix l'anteversió de la pelvis (hiperlordosi lumbar), que redueix l'estrès a les articulacions de les facetes. Bàsicament, mantenir els genolls lleugerament doblegats evitarà que l'esquena s'arqui excessivament, reduint l'estrès a les vèrtebres.

• Estirat de costat amb un coixí entre les cames: mantenir un coixí entre les cames ajuda a reduir la torsió lumbar (que pot reduir indirectament la pressió sobre el nervi crural).

Consulta els productes de Cervi-Care si estàs buscant un coixí ortopèdic, ergonòmic o amb memòria de forma.

Com puc tractar el meu dolor? (El tractament de cruràlgia)   

Lamento decebre els que volen beneficiar-se d'una recepta miraculosa que permet la desaparició de la seva cruralgia crònica en un obrir i tancar d'ulls. El mal d'esquena és complex i requereix un enfocament multifactorial per superar-lo.

En el cas de la cruralgia, és més fàcil establir un pla de tractament un cop s'ha identificat l'origen del problema (i de nou!). Com que cada condició és diferent, el millor és consultar a un professional que podrà ajustar el seu tractament segons la seva condició específica.

Mentrestant, aquí teniu algunes opcions de tractament que es poden considerar per alleujar els vostres símptomes i millorar la vostra condició:

Gel o calor

Per alleujar el dolor de tipus cruralgia (especialment en les primeres etapes), pot ser adequat utilitzar el gel o calor. Sovint els pacients cometen l'error d'aplicar aquestes modalitats a la cama. Haureu entès que com que la font del dolor prové generalment de la regió lumbar, és preferible posar calor o gel a la part baixa de l'esquena per optimitzar el tractament.

Ara bé, com es pot triar entre els dos? En realitat, no hi ha respostes correctes, i cada persona pot reaccionar de manera diferent i tenir determinades preferències. En termes generals, es recomana utilitzar gel durant les primeres 24-48 hores a causa de les seves capacitats antiinflamatòries. Fins i tot es pot aplicar regularment per controlar la fase aguda (15 minuts amb una compressa, repetida cada 2 hores).

Al cap d'uns dies, podeu aplicar calor per reduir la tensió muscular utilitzant una bossa d'escalfament, una tovallola remullada amb aigua calenta o una ampolla d'aigua calenta. Alguns prefereixen prendre un bany calent per beneficiar-se de l'efecte de la calor. 

Productes naturals i remeis casolans per a la cruralgia 

Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis de l'àvia s'utilitzen per tractar el dolor relacionat amb la cruralgia, en particular pel seu poder antiinflamatori. És imprescindible consultar amb un metge prèviament, principalment per evitar interaccions amb medicaments i efectes secundaris.

Aquí teniu una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació. Els productes estan disponibles al lloc Kalae. Utilitzeu el codi promocional LOMBAFIT15 si vols obtenir algun dels següents productes, o qualsevol remei destinat a alleujar els teus símptomes i millorar la teva qualitat de vida:

• Cúrcuma. Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
• Gingebre. A més del particular sabor que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel coneguda pels seus poders antiinflamatoris. el gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és efectiu per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i la ciàtica. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
• Omega-3. Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. Com que la ciàtica s'associa amb més freqüència a una inflamació secundària a una hèrnia discal, també pot respondre als omega-3 si els consumeix amb regularitat. 
• eucaliptus de llimona. L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
• hivernacle. La gaulteria és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.

Per saber-ho tot sobre els productes naturals (i com triar?), vegeu l'article següent. 

Altres formes de medicina alternativa utilitzades en el tractament de la cruralgia inclouen:

• acupuntura
• ventosa (teràpia amb ventoses)
• mioteràpia
• Quinton plasma
• hidrotomia percutània
• ioga terapèutic
• teràpia craniosacra

Eines i accessoris

A més dels tractaments esmentats anteriorment, hi ha diversos productes i accessoris disponibles al mercat per alleujar el dolor relacionat amb la cruralgia. Cal recordar que aquestes eines generalment proporcionen alleujament temporal, no tracten la causa del problema i, per tant, s'han d'utilitzar amb moderació.

Entre els productes recomanats pels nostres professionals, tenim:

• estora d'acupressió
• Cinturó lumbar escalfat
• Samarretes posturals
• Coixí d'esquena ergonòmic
• pistola de massatge
• Llitera dorsal
• Taula de descompressió espinal

Mètode McKenzie

Hem esmentat que el pronòstic generalment era millor quan es podien centralitzar els símptomes del dolor lumbar. Un mètode d'avaluació i tractament d'ús freqüent en fisioteràpia (fisioteràpia) és Tècnica McKenzie. Es tracta d'un enfocament on el pacient es fa repetir moviments (o adoptar determinades postures durant un temps).

En funció de la resposta a aquests moviments o postures, podem identificar les direccions de moviment per alleujar els símptomes i tractar la cruralgia. (Per obtenir més detalls sobre aquest famós mètode, consulteu el nostre article sobre el mètode McKenzie). 

Tracció lumbar

Els estiraments lumbars s'utilitzen sovint en teràpia (fisioteràpia, fisioteràpia, osteopatia, quiropràctica, etc.) en el tractament del mal d'esquena en general. Pretenen fer exercici descompressió espinal. Entre altres coses, aquest tractament redueix l'estrès dels discs, estira tendons i lligaments i alleuja les arrels nervioses irritades.

Tanmateix, tingueu en compte que aquestes tècniques no han demostrat ser efectives a llarg termini en estudis científics.

Com que generalment proporcionen una sensació de benestar, els pull-ups poden ser útils reduir temporalment els símptomes (per exemple en una crisi aguda, o per permetre més activitat física amb un nivell de dolor més acceptable).

Idealment, el professional sanitari és la persona escollida per realitzar traccions lumbars específiques i segures. Al contrari, n'hi ha tècniques d'autoestirada que pots fer a casa qui et pot alleujar mentrestant. 

ostéopathie

L'osteopatia és una opció d'elecció en el tractament de la cruralgia. Durant la seva avaluació, l'osteòpata buscarà primer eliminar una causa greu que explica els símptomes, i que requeriria una derivació al metge.

Després, buscarà possibles causes que puguin explicar els símptomes i les repercussions funcionals. Aquests poden estar a:

• Vèrtebres lumbars (hipòmòbils o inestables), i fins i tot les vèrtebres dorsals i cervicals
• Pelvis, malucs i articulació sacroilíaca
• Els músculs (en particular el psoas que es troba prop del nervi crural)
• Les vísceres a l'estómac i la regió pèlvica
• El nervi crural com a tal en el seu curs nerviós

Essencialment, l'osteòpata buscarà identificar disfuncions a les regions esmentades anteriorment, per després aplicar tècniques manuals destinades a corregir aquests trastorns articulars, musculars o nerviosos.

Les modalitats utilitzades per alleujar els símptomes són massatges, mobilitzacions, manipulacions articulars, alliberament miofascial, teràpia sacrocraneal, etc.

Tot i que algunes teories no estan recolzades per una evidència científica sòlida, molts pacients observen un alleujament significatiu dels seus símptomes. 

Medicació

Quan s'irrita una arrel nerviosa o el nervi crural (femoral), pot produir-se un dolor intens com ara ardor, descàrrega elèctrica, formigueig, entumiment, etc. Tot i que sempre és preferible optar per estratègies més “naturals” com el gel o la calor, de vegades cal resoldre al tractament farmacològic.

Com que cadascú reacciona de manera diferent als productes farmacèutics, és important consultar al seu metge per determinar-ne el tipus, la quantitat i la dosi. Els fàrmacs que es prescriuen generalment després d'un atac de cruralgia aguda són antiinflamatoris, analgèsics i/o relaxants musculars. El vostre metge també pot prescriure pregabalina (Lyrica), un fàrmac antiepilèptic utilitzat en presència de dolor neuropàtic.

A més de la medicació, moltes persones recorren a productes naturals per tractar la seva cruralgia. Si el tema t'interessa, un article complet sobre el paper dels productes naturals en el tractament del mal d'esquena és disponible aquí.

Sense voler entrar en detalls, l'evidència a favor dels productes naturals és limitada des del punt de vista científic. Per tant, si voleu provar olis essencials, àrnica o altres productes naturals per a la vostra cruralgia, assegureu-vos de fer la vostra investigació prèviament i digueu al vostre metge que eviti les interaccions amb medicaments.

Exercicis contra la cruralgia

El primer instint en patir dolor (sobretot quan és intens!) és descansar fins que els símptomes desapareixen. Malauradament, això és un error monumental  comesos per diversos pacients (Sigues honest i pregunta't si ets culpable?).

De fet, molts estudis científics han demostrat que les persones que estan inactives després d'un episodi de dolor lumbar triguen més temps a curar-se i tenen més episodis de recurrència a llarg termini. Encara que a repòs relatiu  de vegades pot ser beneficiós, s'ha d'evitar a tota costa evitar el repòs complet al llit.

Ara puc entendre que no estiguis educat en el els millors exercicis per fer en presència de cruralgia. Per a això, un professional qualificat com un fisioterapeuta et podrà orientar i prescriure els exercicis òptims segons el teu estat.

Infiltració i cirurgia

En determinats casos específics (com ara la cruralgia crònica), el vostre metge pot suggerir a infiltració de cortisona  per alleujar els seus símptomes, o fins i tot a cirurgia. Evidentment, el vostre metge està en la millor posició per determinar el tractament òptim en funció del vostre diagnòstic. Per exemple, això pot dependre de si el vostre dolor és causat pel disc o l'articulació. O el teu nivell de dolor i qualitat de vida.

Tanmateix, tingueu en compte aquests consells. En primer lloc, no comet l'error que alguns dels meus pacients fan quan tenen mal d'esquena. De fet, veig persones que reben infiltració per cruralgia aguda abans fins i tot de provar medicaments o de veure un terapeuta. A més, moltes persones s'imaginen erròniament que el seu nervi femoral està encallat i que la infiltració l'afluixarà.

En general, les injeccions només s'han de considerar en casos de dolor persistent i incapacitant que no ha respost al tractament conservador durant almenys 6 setmanes (sovint quan la malaltia es torna crònica).

Aleshores, si mai us heu de decidir a infiltrar-vos, demaneu al vostre metge que es faci sota fluoroscòpia. Tot i que les infiltracions al consultori són adequades, seran més efectives si es fan sota control radiològic. Això vol dir que el metge utilitzarà imatges mèdiques per orientar millor el lloc a punxar.

Pel que fa a la cirurgia, no la consideris fins que no hagis provat totes les estratègies esmentades anteriorment. A menys que es tracti d'una emergència quirúrgica, per exemple si teniu algun dels símptomes descrits en aquest article sobre banderes vermelles.

Cruràlgia i caminar

Aquesta és una pregunta que sovint sorgeix dels pacients amb dolor a l'engonal: Puc caminar en presència de cruralgia? La resposta a aquesta pregunta dependrà de diversos factors, i un professional de la salut és el millor capaç de respondre-te en funció de la teva situació personal.

Mentrestant, recordeu això:activitat física Es recomana fortament per millorar la seva condició i reduir els seus símptomes a llarg termini. Si caminar és ben tolerat, es fomentarà clarament en el tractament de la seva condició.

Aquestes són les situacions en què és millor evitar caminar i consultar a un professional de la salut:

• Dolor constant a la part baixa de l'esquena i/o a la cama
• Entumiment i formigueig al peu
• El dolor augmenta en parar-se
• Afecció cardíaca o pulmonar

Si decidiu practicar la caminada, almenys assegureu-vos de fer-ho a poc a poc. Per assegurar-vos de no empitjorar el vostre estat, comenceu caminant distàncies curtes per terra plana, a poca velocitat i escurçant la longitud dels vostres passos. A continuació, progresseu augmentant un paràmetre a la vegada (distància, pendent, velocitat de marxa, longitud de la gambada). I sobretot, no intenteu forçar contra el dolor, sobretot si no us segueixen.

Conclusió

Aquí està! Espero que entengueu millor el diagnòstic de la cruralgia i la seva diferència amb els problemes de ciàtica. Especialment espero que us adoneu que el terme cruralgia (com ara la ciàtica!) és restrictiu i no explica realment d'on ve el vostre dolor. De fet, per identificar l'origen del problema, cal identificar l'estructura en qüestió (sovint situada a nivell lumbar, i no en un nervi crural pessigat!).

Evidentment, el vostre millor aliat en aquest procés de vegades complex segueix sent el professional sanitari. Mentrestant, us convido a provar-ne algunes tècniques d'autotractament per alleujar els seus símptomes a la comoditat de casa seva.