Cefalea hípnica: mal de cap nocturn (causa i tractament)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

Si alguna vegada t'has despertat un mal de cap enmig de la nit, és possible que hagis experimentat el que s'anomena mal de cap hípnic. Sol aparèixer en pacients majors de 50 anys. Només s'han reportat 174 casos a la literatura fins ara. A causa de la seva baixa prevalença, les característiques clíniques i les opcions de tractament, així com els mecanismes fisiopatològics subjacents, són en gran part desconegudes o discutides de manera controvertida.

No obstant això, en aquest article intentarem proporcionar la informació que necessitareu per a una bona comprensió d'aquesta patologia. Això serà per definir el mal de cap hípnic, per donar els seus símptomes, les seves causes probables així com els mitjans de diagnòstic. També parlarem dels mitjans de tractament.

Definició

La mal de cap hípnic és un mal de cap primari poc freqüent que es caracteritza per atacs de cefalea relacionats exclusivament amb el son. El mal de cap hípnic es produeix durant el son i desperta el pacient. El dolor pot impedir dormir almenys 15 minuts o fins i tot més. Les persones amb mal de cap hípnic solen patir-ne diverses vegades a la setmana.

En què el mals de cap hípnics diferent d'altres tipus de mal de cap? Els mals de cap hípnics només es produeixen durant el son. Aquest moment els distingeix d'altres tipus de mals de cap, com ara les migranyes, que poden interrompre el son però que poden ocórrer a qualsevol hora del dia.

Nota: Consulta els nostres articles sobre el migranya de la retina i migranya catamenial per obtenir més informació sobre aquest tipus de migranya.

els símptomes

El principal símptoma d'a mal de cap hípnic és un dolor punxant, sord o punxant al cap que es produeix durant el son, diverses vegades al mes, generalment a la mateixa hora de la nit. Normalment, el dolor és al front i la templa.

Algunes persones experimenten símptomes addicionals durant un mal de cap hípnic, com ara nàusees o sensibilitat a la llum (fotofòbia) o sons (fonofòbia). Alguns pacients rars amb mals de cap hípnics també mostren signes de congestió nasal (nas tapat) o ulls plorosos.

Els mals de cap hípnics poden ser unilaterals o bilaterals, és a dir, poden afectar un o ambdós costats del cap. Tanmateix, és més freqüent que a mal de cap hípnic afecta ambdues parts.

Els mals de cap hípnics poden ser més o menys greus, però són prou dolorosos com per treure't del son. La majoria de la gent descriu el dolor com a moderat a greu.

Un altre segell distintiu dels mals de cap hípnics és quan es produeixen. El mals de cap hípnics solen aparèixer al mig de la nit, unes dues o tres hores després d'haver-se adormit, o entre l'1 a.m. i les 3 a.m. Sovint es produeixen al mateix temps i fins i tot poden ocórrer diverses vegades a la nit. El mals de cap hípnics pot durar de 15 minuts a tres hores, amb una mitjana de 90 minuts.

encara que mals de cap hípnics Encara que són poc freqüents, són freqüents en persones que els pateixen. Es produeixen almenys 10 vegades al mes. Algunes persones la pateixen almenys cada dos dies.

Causes

Els mals de cap hípnics es consideren un trastorn de mal de cap primari, és a dir, no són causats per una condició subjacent coneguda. A més, els investigadors no estan segurs de què causa els mals de cap hipnics.

Els mals de cap hípnics solen aparèixer durant el son REM, per la qual cosa és possible que s'activi una àrea del cervell implicada en el processament del dolor, donant lloc a un mal de cap hípnic.

Els mals de cap hípnics també poden estar relacionats amb la producció de melatonina. La melatonina és una hormona que fa sentir somnolència, i el seu nivell de producció puja i baixa al llarg del dia en funció del cicle son-vigília. Com que els mals de cap hipnics es produeixen a la mateixa hora cada nit, alguns investigadors creuen que els ritmes subjacents que regulen la producció de melatonina es pot interrompre, provocant nivells més baixos de melatonina i, com a resultat, mals de cap hipnics.

Algunes de les proves que recolzen aquesta teoria prové de l'eficàcia de liti en el tractament de mals de cap hípnics, ja que el liti és eficaç en el tractament d'altres trastorns cronobiològics i ajuda a augmentar els nivells de melatonina.

diagnòstic

Tirar diagnosticar mals de cap hípnics, el vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i quan es produeixen. Això l'ajudarà a determinar si els seus símptomes es deuen a mals de cap hipnics o a un altre trastorn amb símptomes similars. Segons els vostres símptomes i la vostra història clínica, el vostre metge pot realitzar diverses proves, com ara:

Anàlisi de sang : Comprovaran si hi ha signes d'infecció, desequilibris electròlits, problemes de coagulació o nivells elevats (hiperglucèmia) o baixos (hipoglucèmia) de sucre en sang.
mesura de la pressió arterial : Això descartarà la possibilitat d'a hipertensió sang que és una causa freqüent de mals de cap, especialment en la gent gran.
Un exploració del cap o Ressonància magnètica (IRM): Tots dos exàmens ofereixen al vostre metge una millor visió dels ossos, els vasos sanguinis i el cervell. Faran possible descartar a accident vascular cerebral (ictus), a tumor cerebral, una inflamació d'una artèria al cap, una lesió al cap o a hematoma subdural (HSD).
La polisomnografia nocturna : Es tracta d'una prova del son realitzada en un hospital o laboratori del son. El vostre metge utilitzarà equips per controlar la vostra respiració, els nivells d'oxigen en sang, els moviments i l'activitat cerebral mentre dorms.
Des proves de son a casa. Aquesta és una prova de son més senzilla que pot ajudar a detectar els símptomesapnea del son, una altra causa potencial dels mals de cap nocturns que et desperten.

Al final de la seva exploració, el metge també pot descartar mals de cap d'altres patologies com ara migranya, una crisi deepilèpsia nocturn, el depressió, Etc

tractament

No hi ha cap tractament dissenyat específicament per tractar mals de cap hípnics, però podeu provar alguns remeis per alleujar-vos.

El vostre metge probablement recomanarà que comenceu prenent una dosi de cafeïna abans d'anar a dormir. Tot i que és contrari al sentit comú, la majoria de les persones amb mal de cap hípnic no tenen problemes per dormir després de prendre un suplement de cafeïna. La cafeïna també té un menor risc d'efectes secundaris en comparació amb altres opcions de tractament.

Per utilitzar la cafeïna per gestionar el vostre mals de cap hípnics pots beure una tassa de cafè fort o prendre una pastilla de cafeïna. La cafeïna és el tractament recomanat tant per prevenir els mals de cap hipnics com per alleujar-los un cop han començat. També podeu provar de prendre un medicament de venda lliure per a la migranya que contingui un analgèsic (analgèsic) i cafeïna. Tanmateix, prendre aquests medicaments a llarg termini pot causar mals de cap crònics.

Altres persones s'alleugen de prendre liti, un fàrmac utilitzat per tractar el trastorn bipolar i altres afeccions de salut mental. el topiramat, un anticonvulsivant, també ajuda a algunes persones a prevenir mals de cap hípnics. Ambdós fàrmacs poden causar efectes secundaris molestos, com ara fatiga i reaccions alentides.

Altres medicaments que han funcionat per a algunes persones inclouen melatonina, flunarizina, L 'indometacina. El tractament prevé mals de cap hípnics en la majoria de la gent. Més del 40% d'ells no els tornen a sentir mai més, fins i tot després d'aturar el tractament.

A més, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE), els opioides i el paracetamol no són efectius per alleujar mals de cap hípnics.

Conclusió

La mal de cap hípnic és un mal de cap primari caracteritzat per la seva aparició durant el son, sempre a la mateixa hora i despertant el pacient. Normalment és bilateral, gairebé diària i molt més freqüent en subjectes majors de 50 anys.

Succeint durant la fase paradoxal del son, s'ha evocat la hipòtesi d'una activació d'una part del cervell així com la pertorbació del cicle de regulació del cervell. melatonina.

El diagnòstic de mal de cap hípnic passa per un bon examen del metge. És possible, però, que se li facin valoracions addicionals per buscar altres patologies subjacents o per eliminar altres causes de cefalees nocturnes. L'pressió arterial alta, la síndromeapnea del son, L 'accident cerebrovascular, migranya i depressió són alguns diagnòstics diferencials mal de cap hípnic.

Presa cafeïna abans del període d'adormir-se és la primera solució per alleujar i prevenir els atacs mals de cap hípnics. Com altres alternatives terapèutiques, liti, L 'indometacina i melatonina també es pot utilitzar.

referències

N. Esperance Essou

doctor en medicina

República de Benín