Tortícolis: coll bloquejat, què fer? (assessorament pràctic)

Le tortícolis és una causa freqüent de cervicàlgia, és a dir, dolor al coll. Normalment es deu a a contractura o espasme d'un o més músculs de la regió cervical. També pot ser d'origen cutani, ossi o articular.

La tortícoli avança més sovint a curació espontani. De vegades, serà necessari un tractament farmacològic davant la persistència o la intensitat dels símptomes.

Encara que benigne et passatger en la gran majoria dels casos, la tortícoli pot arribar a ser-ho très dolorós i greument discapacitat. Afortunadament, mesures senzilles poden alleujar-lo de manera eficaç i prevenir-ne la repetició.

Què és el tortícolis?

Le tortícolis, del llatí “collum distorsum” que significa "coll retorçat", és una deformitat caracteritzada per una inclinació involuntària i permanent, congènita o adquirida, del cap i el coll.

La inclinació del cap i del coll es pot fer en diverses direccions: cap enrere, cap endavant o lateralment, d'aquí els noms: tortícolis posterior, anterior o lateral, el tortícolis lateral sent la varietat més comuna.

Le tortícolis és una manifestació clínica comuna a moltes afeccions mèdiques o quirúrgiques. El seu origen pot ser pell, os o múscul:

• Cutani: la retracció de la pell i del teixit cel·lular subcutani, per exemple després d'una cremada o un abscés, es pot complicar amb l'anomenada tortícoli cicatrizant.
• Os: en molts casos la tortícoli és la conseqüència d'una lesió articular o òssia (vertebral). Aquest últim és llavors directament responsable de la tortícolis en provocar una deformació de la columna cervical, o indirectament provocant contractures musculars reflexes doloroses responsables d'actituds vicioses del cap.
• Muscular: el coll està format per molts músculs que juguen un paper vital en l'equilibri del cap gràcies al seu to, i en la seva mobilitat en assegurant els moviments en els diferents plans de l'espai. Aquest equilibri es pot trencar per l'aparició de contractures, espasmes, retraccions o paràlisi.

Des del punt de vista quirúrgic, el tortícolis per retracció muscular, en general congènita, és el més comú. Tanmateix, la causa més freqüent d'aquesta deformitat del coll, que la gran majoria de nosaltres experimentarem en algun moment de la nostra vida, és la tortícolis per espasme muscular.

Això provoca l'aparició sobtada de dolor més o menys intens a nivell del coll i per a limitació dels moviments del cap en determinats plans de l'espai (segons el múscul afectat). Tenim la sensació que el nostre coll està literalment bloquejat!

Aquest tipus de tortícolis sol ser benigne i d'alguna manera es resol molt ràpidament espontani. El cert és que és molt discapacitat.

Quines són les causes de la tortícolis?

Hi ha moltes causes de tortícolis. Es distingeix principalment entre tortícolis congènits i tortícolis crònics:

Tortícolis congènit

Le tortícolis congènita és una deformitat del coll que es troba en néixer durant els primers exàmens clínics del nadó. Segons dades de la literatura, aquesta condició afecta els nois més sovint que les noies, sol afectar el costat dret del coll, és molt freqüent. hereditari et sovint associat amb altres defectes de naixement com el llavi i el paladar hendidos (bec de llebre), peu bot, LCH (luxació congènita de maluc)...

Per tal d'explicar la gènesi de tortícolis congènit, els científics han proposat múltiples teories. Aquests són els principals:

1. Posició incorrecta del coll fetal intrauterí: per exemple per oligohidramnios (reducció de la quantitat de líquid amniòtic, que és el líquid en què es banya el fetus), malformacions de l'úter, adherències que mantenen el cap del fetus en mala posició contra la paret de l'úter... Bàsicament. , el nadó es troba enganxat a la panxa de la futura mare, tot el seu cos està sota pressió i se li torça el coll.
2. Danys musculars o nerviosos durant el desenvolupament intrauterí: pot ser d'origen inflamatori o secundari a anomalies del desenvolupament fetal.
3. Asimetria del desenvolupament facial durant la vida fetal: un dels costats deixa de desenvolupar-se, la qual cosa crea tensió muscular al coll.
4. Lesions traumàtiques del múscul esternocleidomastoideo durant el part: sobretot en cas de part vaginal difícil, especialment en presentacions de nalgas (teoria discutida per molts autors).

Per obtenir més informació sobre la tortícolis congènita, vegeu l'article següent.

Tortícolis adquirit

Com s'ha dit anteriorment, el tortícoli pot tenir diversos orígens: pell, ossos i articulacions, músculs, etc. Detallarem en aquesta part les causes de la tortícolis musculós "comú".

La tortícolis muscular és causada per a espasme ou contracció involuntària unilateral (normalment) un o més dels músculs del coll (els més afectats són el trapezi i l'esterno-cleido-mastoide).

Aquest contractura musculós reflex s'estableix sota la influència de diverses causes:

• Dormir en una mala posició (especialment la posició prona).
• Mala postura a la feina (especialment a l'oficina).
• Exposició al fred o refredament.
• Moviment sobtat o trauma al coll.
• Excés de treball físic.
• Excés de treball intel·lectual.
• Irritació local reflexa.
• Lesió d'un dels òrgans al voltant d'un múscul del coll (adenitis cervical, danys a la glàndula tiroides, danys dentals, danys a l'oïda, el forúncle, etc.).
• Depressió i estrès.
• Emocions fortes (dolor, por, etc.).
• Menopausa.

Són possibles moltes altres causes de tortícoli muscular com ara infeccions (meningitis, febre tifoide, etc.), malalties reumàtiques, malalties inflamatòries, determinats medicaments, certs tumors, etc. Un avís metge sempre es desitja per donar sentit a les coses.

Quins són els símptomes de la tortícolis?

Els dos símptomes principals de la tortícolis són dolor a nivell del coll, o "Dolor de coll", I el bloqueig del moviment del cap. Depenent de la varietat de tortícolis (posterior, anterior o lateral), el dolor pot situar-se darrere, davant o al costat del coll. Pel que fa al bloqueig, es redueix a una incapacitat o dificultat per moure el cap amb fluïdesa i sense dolor.

En la seva forma típica, el tortícoli es caracteritza per una inclinació lateral del coll amb rotació del cap contralateralment.

Exemple: tortícoli lateral dret = dolor al costat dret, inclinació del coll cap a la dreta (del mateix costat) i rotació del cap cap a l'esquerra (contralateral, és a dir cap al costat oposat a la lesió). 

Es poden produir altres símptomes:

• Rigidesa del coll.
• Elevació d'una espatlla respecte a l'altra (contracció del múscul trapezi).
• Mal de cap.
• Dolor d'espatlla.
• Dolor al braç (simple irradiació o secundari a la inflamació d'una arrel nerviosa lligada a un hèrnia de disc o espondilosi cervical).
• Dorsàlgia (dolor a l'esquena).
• Febre.
• Dolor articular en un altre lloc (lloc diferent del coll).

Com es diagnostica la tortícolis?

El diagnòstic és fàcil quan es tracta d'a tortícolis typique. En efecte, l'interrogatori del metge complementat amb un examen físic minuciós és suficient per evocar amb força el diagnòstic de tortícolis.

L'interrogatori del metge especificarà el característiques dels cervicals (la història clínica, en particular les relatives a la regió cervico-facial, la modalitat i les circumstàncies d'aparició, l'evolució en el temps de manera aguda o crònica, la localització precisa del dolor i les seves possibles irradiacions, els símptomes associats, etc. ).

En un segon pas, o paral·lelament a l'interrogatori, l'exploració física mostrarà dolor en la mobilització passiva i activa del cap, rigidesa en els músculs del coll i limitació del moviment.

Quan el metge conclou que es tracta d'una tortícolis aguda i benigna típica, no examen addicional no serà necessari.

En alguns casos, abans de personatge atípic símptomes, el metge pot prescriure exàmens addicionals. Aleshores pot demanar una radiografia, una tomografia computeritzada (escàner), una ressonància magnètica, una valoració biològica, etc. Es tracta de destacar certes anomalies òssies i musculars o altres lesions que poden explicar la simptomatologia.

Quan consultar?

En casos típics, l'aparició de tortícolis no requereix necessàriament una consulta mèdica. És un amor benigne que, en la gran majoria dels casos, cura espontàniament en poques hores a pocs dies.

Tanmateix, hi ha determinades circumstàncies que requereixen a consulta mèdic :

• Persistència del dolor de coll (diversos dies o setmanes).
• Dolor radiant al braç.
• Sensació d'ardor o formigueig al braç.
• Recidives freqüents (el tortícoli torna diverses vegades al mes o a l'any).
• Símptomes que indiquen una infecció (febre, dolors, mals de cap, fotofòbia, etc.).
• Tortícolis infantil o infantil.
• Dolor associat a signes de xoc (pal·lidesa, sudoració, fredor de les extremitats, zumbit a les orelles, cianosi, marejos, ansietat, alteració de la consciència, palpitacions, etc.).

Quin és el tractament de la tortícolis?

La tortícolis no requereix tractament. Ell cura espontàniament en unes hores a uns quants dies. El temps és, per tant, el principal tractament per a aquesta condició benigna.

Mentre s'espera la curació espontània, hi ha certes mesures terapèutiques que cal posar en marxa per alleujar el dolor:

1. Drogues analgèsic simple (paracetamol, antiinflamatoris no esteroides com l'ibuprofè o el ketoprofè).
2. Drogues relaxant muscular (que permet la relaxació muscular i una reducció de la tensió dolorosa).
3. Aplicant calor (ampolles d'aigua calenta o pedaços de calefacció).
4. Vestit temporal d'a collaret cervical en escuma (cervellera) per suportar el cap i limitar els moviments dolorosos. Demaneu consell primer a un professional de la salut.
5. Sessions de massatge, estirament doux i / o exercicis terapèutics amb un professional com un fisioterapeuta, un quiropràctic o un osteòpata. També és possible realitzar automassatges per alleujar el dolor.

Atenció, no es recomana la immobilització total del coll durant la tortícoli. Cal mantenir una certa mobilitat, fins i tot mínima, per no retardar la curació.

En tots els casos, i especialment en determinades circumstàncies (esmentades anteriorment a l'article), caldrà disposar d'un opinió del metge o un altre professional sanitari per no perdre's una patologia potencialment greu que pugui imitar el quadre clínic de la tortícoli benigne.

Com dormir amb tortícolis?

Dormir amb un tortícoli no és una tasca fàcil! Al ser els dolors sovint molt intensos, és molt difícil aconseguir una posició que permeti alleujar-los per finalment descansar.

Afortunadament, hi ha alguns trucs:

1. Abans de dormir : Preneu un analgèsic per alleujar el dolor i ajudar-vos a adormir-vos. També és beneficiós realitzar automassatges de la regió cervical amb oli de massatge per reduir la tensió muscular i el dolor.
2. Dormir de costat: el decúbit lateral és una posició apta per dormir, ja que respecta l'alineació natural de la columna vertebral (respectant les seves curvatures fisiològiques). Només cal col·locar un coixí prou gruixut per omplir l'espai entre el cap i el pla del llit per tal de mantenir la columna cervical ben alineada amb la resta de la columna. Això és per garantir que tots els músculs de la columna estiguin relaxats i, per tant, menys dolor.
3. Dorm a l’esquena: La posició supina també és una molt bona posició per dormir. Assegura la relaxació muscular de tot el cos per a un descans òptim. Per a aquesta posició, n'hi ha prou amb un coixí prim a l'alçada del coll per assegurar una bona alineació del vèrtebres.
4. Eviteu dormir de panxa: la posició prona no respecta les curvatures fisiològiques i l'alineació de la columna. Per tant, afavoreix les deformacions de la columna i l'aparició de tensions doloroses, sobretot a nivell cervical.

Per beneficiar-se d'a coixí ortopèdic memòria de forma ideal en presència de tortícolis, vegeu l'article següent.

Com prevenir la tortícolis?

Per evitar la instal·lació d'un tortícoli o la seva recurrència, n'hi ha prou amb adoptar els bons hàbits diàriament:

• Mantenir una bona postura en tot moment : dret, assegut, estirat, a la feina, a casa, davant de la pantalla...
• Tenir roba de llit adequada: matalàs ortopèdic, coixins adaptats a la posició de dormir (grossos per a la posició de costat, prims per a la posició d'esquena).
• Dormir en la posició correcta: eviteu dormir bocabadat, especialment en presència de rigidesa crònica del coll. L'alineació de la columna vertebral no està optimitzada en aquestes circumstàncies, fet que afavoreix l'aparició de patologies de la columna cervico-dorsal i tensions musculars.
• Cobriu-vos bé: cal protegir-se del fred (sobretot portant una bufanda o una bufanda al coll), perquè representa una de les causes freqüents de tortícolis agut.
• Practiqueu activitat física regularment: l'enfortiment i l'estirament suau dels músculs del coll poden prevenir diverses patologies musculoesquelètics, inclosa la tortícoli.
• Reduir l'estrès: L'estrès és un dels factors que contribueixen a la tortícolis.

referències

[1] P. Peyrou i D. Moulies, “Child torticolis: diagnostic approach”, Arc. Pediatria, vol. 14 n^o 10, pàg. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz i PY Zambelli, “Torticollis”, Vade-Mecum Pediatria, pàg. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, “ Tortícolis i el seu tractament ». Carré i Naud, 1898.

[4] P. Pitron, “Torticolis”, Cah. Bioth, pàg. 41-44, 2002.

[5] M. François, “Què fer davant d'un tortícolis? », Arch Pediatra, vol. 20, pàg. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, “Torticolis congènit”, Arc. Pediatria, vol. 19 n^o 3, pàg. 335-339, 2012.