Subluxació de maluc: diagnòstic i tractament (què fer?)

La subluxació de maluc no sempre és fàcil de diagnosticar. A diferència del luxació de maluc que provoca símptomes característics, la subluxació no apareix necessàriament a laimatge mèdica. El cert és que pot provocar un dolor incapacitant i diverses limitacions diàries.

En aquest article s'explica què és la subluxació de maluc, com diagnosticar-la i sobretot les mesures de gestió que permeten la seva completa resolució.

Anatomia del maluc, el que cal saber

La maluc és una articulació esférica que connecta el fèmur amb la pelvis. És una articulació relativament estable, però permet una amplitud de moviment. L'articulació de la maluc està envoltat per una xarxa de lligaments, músculs i tendons, que treballen conjuntament per estabilitzar l'articulació i permetre el moviment normal.

Anatòmicament, l'articulació de la maluc consta de dues parts principals: el cap del fèmur, que encaixa en una cavitat (l'acetàbul) de la pelvis. L'acetàbul està cobert d'una capa de cartílag, que ajuda a reduir la fricció entre els ossos i permet un moviment suau.

Addicionalment, a coixí cartílag (el labrum) envolta la vora del sòcol, ajudant a estabilitzar encara més l'articulació. En conjunt, aquestes estructures proporcionen una base sòlida per a la càrrega i el moviment.

Subluxació de maluc, què és?

subluxació en nadons

La subluxació de maluc és una defecte de naixement de l'articulació del maluc. Com la luxació de maluc, correspon a una manca d'ajust entre els dos elements d'aquesta articulació, en particular el cap femoral i la cavitat acetabular (cavitat de l'os pèlvic o acetàbul).

En condicions normals, el cap del fèmur es troba a la cavitat òssia. Quan el cap femoral es troba completament fora d'aquesta cavitat, en parlem luxació de maluc.

En la subluxació, el cap femoral es posiciona lleugerament fora de l'acetàbul. Per tant, és més difícil observar la malformació, i no és estrany que es passi per alt el diagnòstic i que els nens creixin amb aquesta condició.

Subluxació en adults

Subluxació de maluc en adults pot ser d'origen mecànic, genètic o hormonal. Està molt lligat a diversos factors des del naixement com la posició del nadó a l'úter, la insuficiència de líquid amniòtic o una reacció fetal als estrògens materns.

Sovint la subluxació no s'ha diagnosticat en la infància, i el cos ha après a compensar-ho amb el temps. D'altra banda, els esdeveniments traumàtics, o simplement la sobrecàrrega articular, poden provocar símptomes de dolor de maluc.

Després d'un pròtesi de maluc, també és possible desenvolupar una subluxació de maluc. Això passa sobretot quan la rehabilitació no està optimitzada i els músculs que envolten l'articulació no funcionen prou per estabilitzar el maluc.

Com es manifesta la subluxació de maluc?

La subluxació de maluc és diferent de la luxació. Aquest últim és molt dolorós i fàcil de destacar.

La subluxació, en canvi, també la provoca dolor de maluc, però més feble en intensitat. Pot estar associat amb un rang de moviment limitat al maluc, així com amb debilitat en els músculs que envolten la pelvis.

En alguns casos en què la subluxació s'associa a una irritació nerviosa, és possible observar símptomes neurològics a l'extremitat inferior (parestèsies, formigueig, entumiment, etc.).

Com fer un diagnòstic?

De nou, diagnosticar la subluxació de maluc és molt més complex que diagnosticar la luxació.

A la imatge mèdica, no és estrany que es passi a faltar la subluxació, tot i que de vegades es pot observar una alineació no òptima del cap femoral amb l'acetàbul a la radiografia o la ressonància magnètica.

A més, un professional de la salut o un metge qualificat podria destacar elements relacionats amb la subluxació de maluc:

  • asimetria de la longitud de les extremitats inferiors
  • reducció del lliscament anterior del cap femoral durant les proves manuals (si la subluxació és anterior)
  • reducció del lliscament posterior del cap femoral durant les proves manuals (si la subluxació és posterior)
  • debilitat dels músculs estabilitzadors del maluc
  • reducció del rang de moviment al maluc afectat
  • difícil història de naixement de la mare
  • portar una pròtesi de maluc
  • història de la displàsia de maluc
  • traumatisme de maluc

Quin és el tractament per a una subluxació de maluc?

Tractament d'un maluc luxat principalment té com a objectiu tornar el cap del fèmur al seu sòcol. Hi ha diferents tractaments segons l'edat del pacient i la gravetat de la malaltia :

  • teràpia manual de fisioterapeuta (fisioterapeuta), osteòpata o quiropràctic
  • exercicis de mobilitat per millorar la flexibilitat del maluc en determinades direccions (compte amb no augmentar la inestabilitat del maluc, però)
  • exercicis d'enfortiment muscular estabilitzador del maluc
  • exercicis de control motor del maluc realitzats per un fisioterapeuta especialitzat
  • tocar (com el cinta K) destinada a estabilitzar l'articulació del maluc

Encara que és extremadament rar, és possible recórrer a la cirurgia en presència d'una subluxació que no millora amb el temps malgrat un tractament conservador ben dut a terme.

Tanmateix, és important assegurar-se que el dolor de maluc no és causat per un altre diagnòstic (com el següent).

Tornar al principi