Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
luxació de maluc significa una malformació de laArticulació del maluc. Pot ser hereditària o adquirida com a conseqüència d'un trauma. De vegades interfereix en la vida quotidiana o professional d'algunes persones, perquè és molt dolorós i pot provocarimmobilitat pèlvica. En aquest article, apreneu a diagnosticar i tractar una luxació de maluc.
contingut
Definició de luxació de maluc
Luxació de maluc en nadons
La luxació de maluc és una defecte de naixement de l'articulació del maluc. Correspon a una manca d'ajust entre els dos elements d'aquesta articulació, en particular el cap femoral i la cavitat acetabular (cavitat de l'os pèlvic o acetàbul). En condicions normals, el cap del fèmur es troba a la cavitat òssia. Quan el cap femoral es troba completament fora d'aquesta cavitat, en parlem luxació de maluc.
Si el tractament de luxació de maluc en nadons cau enrere, això pot provocar una coixesa quan el nen camina.
Per saber-ho tot sobre la displàsia de maluc en nadons, vegeu l'article següent.
En adults
La luxació de maluc es produeix quan el cap esfèric del fèmur sobresurt de la cavitat articular de l'os ilíac (o acetàbul). En un adult, significa una malformació congènita del maluc que es manifesta en un moment posterior.
Quines poden ser les causes d'una luxació de maluc?
luxació de maluc pot ser d'origen mecànic, genètic o hormonal. Està molt lligat a diversos factors des del naixement com la posició del nadó a l'úter, la insuficiència de líquid amniòtic o una reacció fetal als estrògens materns. Però, també hi ha altres causes força comunes.
Complicació de la pròtesi de maluc
La complicació de pròtesi de maluc és un dels grans causes de la luxació de maluc. Aquesta és una complicació clàssica i molt dolorosa. Parlem de luxació de la pròtesi de maluc quan el cap femoral artificial surt de la copa (la part que rep el cap, pel costat de la pelvis). El conjunt (artificial) del cap femoral i la copa formen el que s'anomena parell de fricció.
Cal tenir en compte que com més gran és el cap de la pròtesi, més estable i mòbil és (facilitat de moviment). Així, disminueix el risc de luxació.
Trauma
Alguns traumes poden serorigini d'aquesta anomalia a la pelvis. Això sol passar quan el genoll i el maluc estan flexionats (posició asseguda) i una força forta colpeja el genoll. Pot ser una col·lisió amb un objecte dur com una paret, un moble o el tauler d'un cotxe.
L'impacte que cau sobre el genoll doblegat empeny el cap femoral cap enrere i l'empeny fora de l'acetàbul. En aquest cas, estem parlant luxació posterior de maluc.
També pot seguir una caiguda des d'una alçada com per exemple sobre una escala, o després d'una percussió durant un esport de contacte (futbol americà, rugbi, etc.).
Altres causes
Alguns nens neixen amb un maluc luxat (displàsia de maluc). Això pot provocar un trastorn de la marxa si no es detecta abans que el nen comenci a caminar.
Altres factors com l'edat també augmenten el risc d'aquesta deformitat. En persones grans, de vegades pot ser suficient una força mínima per provocar-ho.
Com es manifesta aquesta patologia de maluc?
La luxació de maluc és una condició molt dolorosa. La persona que la pateix pot tenir grans dificultats per utilitzar l'extremitat (cama) luxada o l'articulació en qüestió.
un altre signe freqüent d'aquesta patologia articular és la desigualtat en la longitud de les dues cames.
- Quan el fèmur és empès cap enrere, la cama afectada sembla més curta que l'altra i gira cap a dins.
- Quan el fèmur s'empeny cap endavant, la cama gira cap a fora i també se sent més curta. La diferència en la longitud de la cama no és tan òbvia com quan el fèmur s'empeny cap enrere.
A més d'aquests símptomes:
- asimetria d'abducció;
- limitació del segrest;
- limitació d'amplitud;
- inestabilitat de maluc.
En cas de dany als nervis per la patologia, és possible que el pacient senti sensacions d'adormiment en una determinada part del peu i el turmell.
Com es fa el diagnòstic?
Detecció de luxació de maluc és un dels exàmens obligatoris en el naixement d'un nounat. Per fer-ho, el metge utilitza una tècnica anomenada Maniobra de Barlow. S'utilitza per provar la laxitud del maluc del nadó.
Normalment, aquest examen es fa sistemàticament fins a l'edat de caminar i això, en condicions ben definides (nen relaxat i despullat, sobre una superfície dura).
De vegades, la luxació de la pelvis no es manifesta fins a l'edat adulta. Així, el diagnòstic és més complex i requereix radiografia o ecografia. Un examen de raigs X pot identificar i confirmar el diagnòstic. També pot detectar altres fractures.
Pel que fa a l'ecografia, consisteix a mesurar el fons acetabular gràcies a una secció coronal dinàmica o més aviat una secció coronal externa. Aquest últim es realitza amb una sonda d'alta freqüència. Es tracta d'un monotall dinàmic que es practica col·locant l'esquena horitzontalment i el maluc flexionat en adducció. Les condicions normals són:
- fons acetabular inferior a 6 mm;
- diferència entre les dues potes, inferior a 1,5 mm.
Quins són els tractaments per a una luxació de maluc?
Tractament d'un maluc luxat pretén principalment posar el cap del fèmur de nou a la seva cavitat així com la mobilitat del maluc. Hi ha diferents tractaments segons l'edat del pacient i la gravetat de la malaltia.
En general, el tractament és ortopèdic i es pot fer a casa. Són mètodes que estabilitzen el maluc i afavoreixen el desenvolupament de l'acetàbul.
Per als nens petits, el tractament requereix l'ús de determinats "accessoris" com el coixí d'abducció i l'arnès Pavlick. És el metge qui tria l'eina adequada en funció de l'estat del nadó. Però en qualsevol cas, totes aquestes eines de tractament estan destinades a mantenir les cames separades.
Per a un adult, el tractament consisteix en una reducció tancada el més aviat possible. Per a això, hi ha algunes tècniques.
- La tècnica d'Allis
- La tècnica del capità Morgan
- tècnica del llançador de coets
Aquestes tècniques requereixen a sedació i relaxació muscular. El pacient ha d'estar estirat.
Si aquests diferents enfocaments no són efectius, a tractament quirúrgic. Aquest tipus de tractament consisteix en osteotomia pèlvica. Això permet restablir una bona adaptació del cap del fèmur i de l'acetàbul. Després de l'operació, el pacient ha de portar un guix des de la cintura fins als dits dels peus durant diverses setmanes.
Temps de curació
Temps de curació després de la luxació de maluc varia segons el tipus de tractament utilitzat. Entre altres coses, s'ha de seguir sistemàticament l'ús d'eines de tractament per al nadó. És segons l'estat del nen que el metge decideix aturar el tractament.
En la majoria dels casos, el curació d'un maluc luxat oscil·la entre unes setmanes i uns quants mesos.
Fonts
Em dic Arotoky i estic estudiant medicina humana. Editor web des de fa més de 5 anys, actualment em concentro en el tema de la salut i el benestar. Tinc la ferma convicció que amb els meus valuosos articles, puc ajudar moltes persones a alleujar els seus mals i sentir-se millor. El meu objectiu és compartir els meus coneixements sobre salut amb el públic en general mitjançant l'escriptura web.