Osteoartritis faceta cervical: definició i maneig

Si el vostre metge us va diagnosticar alguna vegadaosteoartritis de facetes cervical, us convidem a llegir aquest article que tracta tots els aspectes de la malaltia, és a dir, les seves etiologies, el seu diagnòstic (clínic i paraclínic), els seus símptomes així com les diferents opcions terapèutiques que us permetran alleujar-vos.

Definició i anatomia

Le columna cervical és la part òssia del coll, és un conjunt de set vèrtebres anomenades de C1 a C7 i connectades entre si per discos intervertebrals, lligaments i superfícies articulars.

Les vèrtebres estan formades per un cos vertebral i articulacions de facetes situat a la part posterior. Hi ha quatre d'aquestes facetes per a cada vèrtebra, dues de les quals els permeten articular-se amb la vèrtebra superior i altres dues amb la vèrtebra inferior.

Aquestes articulacions estan revestides amb cartílags prou llisos i lubricats per permetre que les vèrtebres llisquin lliurement durant el moviment.

Encara que molt estable, el columna cervical i una regió altament flexible que permet moviments multidireccionals. Per tant, està subjecte a fregaments freqüents, sobretot a nivell de les articulacions, provocant artritis et degeneració.

L 'osteoartritis de la faceta cervical s'observa sovint a nivell de les facetes articulars que connecten les vèrtebres que van de C4 a C7.

Què causa l'osteoartritis de la faceta cervical?

L'origen i les etiologies precises de l'artrosi de la faceta cervical encara no semblen conèixer-se del tot. Hi ha, però, una certesa respecte a la causa que és que està relacionada amb el desgast del cartílag que recobreix les articulacions.

De fet, com que el coll és una regió molt mòbil i molt estresada, el cartílag tendeix a desgastar-se amb l'edat, la qual cosa provoca un artritis.

L 'edat també és el proveïdor de múltiples canvis a la regió cervical, com la deshidratació i la contracció dels discos intervertebrals o l'engrossiment dels ossos i lligaments que poden augmentar el risc de fricció a les articulacions facetaries i, per tant, la d'osteoartritis.

També és important tenir en compte que altres factors poden causar osteoartritis de la faceta cervical, com ara:

• sexe masculí,
• Història de trauma a la zona del coll (coll de conill),
• La freqüència significativa de microtraumatismes al coll,
• L'exercici de determinades professions sol·licitant la regió cervical,
• Una malformació de la columna cervical
• Etc...

Com es manifesta?

Passa força sovint que a osteoartritis de la faceta cervical és asimptomàtic i només es pot veure en proves d'imatge, sobretot quan no hi ha inflamació. Això es deu a la seva instal·lació progressiu que dóna temps al cos per adaptar-s'hi a mesura que va.

Quan l'artrosi de la faceta cervical és simptomàtica, pot ser responsable de certs símptomes que poden ser, entre d'altres:

• La dolor a nivell del coll que pot irradiar als braços, espatlles, esquena (escàpula) o pit;
• La rigidesa del coll;
• Des parestèsies i un entumiment a nivell de l'extremitat superior (braç, avantbraç i principal);
• Des mals de cap o mal de cap;
• Un cruixir a nivell del coll durant la seva mobilització;
• La insuficiència vertebro-basilar, a causa de la formació deosteòfits a nivell de les vèrtebres que provoca irritació de l'artèria vertebral.

Aquesta situació, afortunadament, és rara i pot provocar: migranyes, marejos, tinnitus, alteracions visuals, nàusees i vòmits, cansament i zumbit a les orelles.

De vegades també passa que l'artrosi de la faceta cervical és la causa de símptomes relacionats amb el dolor de la medul·la espinal, com ara que la debilitat muscularUneix abolició o exageració dels reflexos o trastorns de coordinació. Aquest és el cas quan hi ha complicacions com la mielopatia o radiculopatia es produeixen cervicals.

Què passa amb el diagnòstic?

El diagnòstic de l'osteoartritis faceta cervical és generalment principalment clínic, es basa en:

Qüestionant

El metge estudiarà els símptomes que presenta el pacient: la seva durada, el seu mode d'inici i la seva evolució. També s'ha d'interrogar al pacient sobre qualsevol malaltia o traumatisme previ, especialment a la regió cervical, així com sobre la seva ocupació i hàbits.

Un examen clínic

Aprofundit i complet, l'exploració clínica, que ha d'incloure a exploració neurològica amb valoració de la força muscular, els reflexos osteotendinosos i la marxa. Així com un examen de la mobilitat del coll.

Exàmens de raigs X 

El metge sol començar ordenant a radiografia estàndard de la columna cervical, això permet destacar signes indirectes d'artrosi com l'estrenyiment articular, la condensació òssia o la presència d'osteòfits a nivell de l'articulació facetaria.

La tomografia computada o TC també es pot sol·licitar per confirmar el diagnòstic i descartar-ne altres.

Finalment, quan hi ha signes neurològics significatius, a IRM (ressonància magnètica) es pot realitzar per avaluar l'impacte de l'artrosi de la faceta cervical a la medul·la espinal.

Tractament de l'osteoartritis faceta cervical

El maneig de l'artrosi de faceta cervical té múltiples vessants i depèn de diversos factors com el tipus de símptomes, el grau de dany i l'impacte d'aquesta patologia a nivell funcional.

La resposta al tractament varia d'una persona a una altra i cada pacient respon de manera diferent a cada mètode de tractament.

Entre els mètodes de suport, podem citar:

Tractament no farmacològic

Un dels fonaments bàsics del maneig de l'artrosi en general és la recomanació del repòs, que ho és més quan es tracta d'artrosi de facetes cervicals, perquè sovint es sol·licita la regió cervical, la qual cosa fa que les convulsions siguin molt doloroses.

No obstant això, és important precisar que la resta només ha de ser de curta durada perquè a llarg termini és possible que tingui l'efecte contrari.

Per tal d'evitar l'aparició d'atacs dolorosos, de vegades el professional sanitari pot aconsellar l'ús d'a minerve (collar cervical). Tanmateix, convé especificar que el seu ús s'ha de limitar a determinades situacions excepcionals (com ara un atac de dolor, un viatge llarg o una feina exigent). De fet, també pot provocar atròfia muscular i rigidesa del coll que pot fer que la situació empitjori.

La fisioteràpia iosteopatia també representen les opcions terapèutiques d'elecció en el maneig de l'artrosi cervical, encara que no tenen efecte directe sobre el fenomen de l'artrosi. No obstant això, permeten reduir la tensió al coll que pot provocar o ser la conseqüència d'un dolor important.

Tractament farmacològic 

Una de les conseqüències de l'artrosi de la faceta cervical és l'aparició d'un procés inflamatori important a les articulacions. La seva atenció mèdica consisteix, doncs, a prendreantiinflamatòria per tal de reduir aquest darrer i així reduir el dolor.

També és possible utilitzar elinfiltració de cortisona a nivell de l'articulació quan els fàrmacs ja no aporten l'efecte esperat.

Tractament quirúrgic

L'ús de la cirurgia en el tractament de l'artrosi de facetes cervicals és generalment rar. Tanmateix, determinades situacions greus com la mielopatia o la radiculopatia amb compressió medul·lar poden requerir cirurgia per alliberar les arrels nervioses afectades.

A nivell tècnic, la cirurgia pot consistir a aixecar la pressió per tal d'alliberar la medul·la òssia, en el cas que aquesta estigui totalment o parcialment comprimida, o bé a desactivar les vèrtebres i eliminar els esperons ossis.

Entre els gestos quirúrgics utilitzats podem citar: laminectomia, discectomia, artrodesi, corpectomia, Etc

L'elecció d'aquests abordatges quirúrgics s'ha de fer sempre en funció de les indicacions terapèutiques, com ara l'edat del pacient, l'estadi evolutiu de la malaltia, el grau de risc de la intervenció, la decisió de cada equip quirúrgic, etc.