Cotilla d'escoliosi: 4 tipus (i quan portar-les?)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família

L'escoliosi és un dispositiu mèdic utilitzat en nens i adolescents amb escoliosi. El seu principal objectiu és frenar l'empitjorament de la deformitat de la columna vertebral.

En aquest article s'explica tot el que cal saber sobre l'ortopatia d'escoliosi, principalment en nens (definició, tipus, ús diari, riscos i alternatives).

Nota: Abans de parlar d'aparells ortopèdics per a l'escoliosi, és fonamental estar familiaritzat amb el diagnòstic de l'escoliosi (definició, símptomes, tipus de tractament, etc.). Per saber-ho tot sobre aquesta condició, us recomano encaridament que consulteu l'article següent:

Escoliosi en nens de AZ: diagnòstic i gestió

Cotilla d'escoliosi, què és?

L'escoliosi és una condició causant desviació espinal que provoca una curvatura anormal de la columna.

Com que de vegades és progressiu (sobretot en nens), és possible que el metge prescrigui una cotilla per a l'escoliosi. Aquest dispositiu està equipat amb corretges i es porta al voltant del tors serveix per prevenir més deformitats de la columna vertebral. També serveix per reduir les possibilitats d'haver de sotmetre's a una cirurgia. Malauradament, la cotilla no pot redreçar completament o permanentment la columna vertebral.

Els tirants rígids mantenir el columna vertebral tan recte com sigui possible i evitar que es deformi encara més. El ortesis dinàmiques, en canvi, permeten més moviment alhora que fomenten el cos a mantenir una postura recta. No obstant això, són menys efectius que les cotilles rígides.

Indicació

Actualment, el bracing és l'únic tractament que pot ser possible frenar el progrés de escoliosi en un nen o un adolescent que encara li creixen els ossos. De fet, el seu ús no és realment efectiu després del creixement, quan la deformació és fixa.

En general, el dispositiu només seràde res si la deformació de la columna és massa gran (generalment més de 40 graus, mesurats mitjançant l'angle de Cobb). A més, sovint no serà necessari un ortesis si la deformitat de la columna és massa petita (menys de 20 graus).

Tipus d'escoliosi

Algunes cotilles es porten des del coll fins al sacre, mentre que altres comencen a nivell del tronc fins als malucs. A més, aquests dispositius es porten en tot moment, mentre que d'altres només es porten a la nit.

Le elecció del braç vindrà determinada pel grau d'escoliosi, la seva ubicació exacta, els símptomes del nen, l'edat, etc. Com que la cotilla es personalitza més sovint, no és estrany que s'ajusti regularment durant les primeres etapes per maximitzar la comoditat del pacient.

Aquests són els tipus de cotilla més utilitzats:

Cotilla de Milwaukee

Hi va haver un temps en què l'ortopèdia de Milwaukee era una de les úniques opcions per estabilitzar l'escoliosi. És una ortesi cervico-toraco-lumbo-sacra, és a dir que comença a nivell del coll i acaba al sacre.

Aquesta cotilla té una estructura metàl·lica molt rígida i força visible perquè es porta sobre la roba. A causa de la seva mida i aspecte antiestètic, avui dia gairebé no s'utilitza.

cotilla de boston

Actualment, la cotilla de Boston és la cotilla més prescrita pels metges. Es tracta d'una ortesi toraco-lumbo-sacra. Això vol dir que es pot portar al voltant del tronc, des de les aixelles fins als malucs.

El material que el compon és un plàstic dur però lleuger. A diferència de la cotilla de Milwaukee, es pot portar sota la roba per obtenir més discreció. A més, una cotilla prefabricada i personalitzada permet al nen beneficiar-se d'un dispositiu adaptat al seu cos i a les seves curvatures vertebrals.

A mesura que la cotilla es tanca a la part posterior, és possible que els pares hagin d'ajudar el nen a posar-se-la i treure-la.

Cotilla Wilmington

Aquest dispositiu és molt semblant a la cotilla de Boston. De fet, utilitza els mateixos materials i també s'adapta com una jaqueta. Malgrat això, la seva particularitat és que es tanca per davant, donant més independència al nen.

Com molts tipus de cotilla, la cotilla Wilmington està feta a mida a partir d'un model de guix del tors del nen.

Cotilla de Charleston

c'est li cotilla nocturna el més utilitzat. Com les cotilles de Boston i Wilminton, comença a l'aixella i acaba als malucs.

La seva particularitat és que exerceix una forta pressió sobre la columna, col·locant-la en una posició hipercorrectiva. Aquesta correcció només és possible en posició estirada, d'aquí l'interès de prescriure aquesta cotilla només per a ús nocturn.

Què esperar ?

Les cotilles d'escoliosi solen ser efectives per frenar la deformitat característica de certs tipus d'escoliosi. No obstant això, no poden redreçar la columna de manera completa i permanent. En alguns casos rars, en canvi, passa que l'escoliosi millora lleugerament amb l'ús de l'ortopèdia.

El seu ús és efectiu només durant el creixement, i si la curvatura (caracteritzada per l'angle de Cobb) es manté dins de proporcions acceptables. En presència d'escoliosi excessiva que no avança malgrat el tractament conservador, la cirurgia segueix sent l'opció de tractament més viable.

Recorda això: Per a la màxima efectivitat, és fonamental respectar les prescripcions del metge relacionades amb l'ús de la cotilla (com per a un medicament!). Això inclou el nombre d'hores al dia, el desgast nocturn, l'ajust òptim de la cotilla, el període total de temps per portar-lo, etc.

Els estudis han demostrat que els pacients que porten els seus brackets durant el nombre recomanat d'hores al dia són menys propensos a necessitar cirurgia.

Quant de temps s'ha de portar l'ortopatia d'escoliosi?

Com s'ha dit, el millor moment per portar una cotilla és quan el nen està creixent. És quan l'eficàcia de la cotilla és al màxim.

La durada de temps que caldrà portar l'ortopèdia variarà en funció de la persona. Tindrà en compte la desviació de la columna (avaluada mitjançant l'angle de Cobb), la durada de l'escoliosi, els símptomes del pacient, el creixement, etc. Evidentment, el metge farà seguiments periòdics per controlar els resultats, i reajustar la rellevància de la cotilla segons l'evolució.

En general, es recomana portar la cotilla per a període de 12 a 20 hores diàries en un nen amb escoliosi "moderada". Moltes cotilles vénen amb un monitor per determinar el nombre d'hores que s'ha utilitzat el dispositiu.

L'ús nocturn de la cotilla, tot i que és difícil per a alguns, sovint optimitza els resultats. També s'utilitza quan no és possible portar-lo a temps complet o si el nen té escoliosi lleu.

Si tenim en compte que el nen ha de portar la cotilla durant el seu creixement, i aturar-se al final de la pubertat, entenem que ell'ús de l'ortopèdia pot allargar-se durant diversos anys.

Corset i vida quotidiana

No ens mentirem els uns als altres. Caldrà temps per acostumar-se a portar la cotilla. D'altra banda, la majoria dels pacients denuncien que cada cop es torna més tolerable i còmode després d'un període d'adaptació inicial d'unes poques setmanes.

Afortunadament, la majoria de cotilles es poden portar sota la roba, la qual cosa fa que el seu ús sigui més fàcil i psicològicament acceptable. D'altra banda, no hauríeu de dubtar a parlar obertament de la vostra cotilla, ja sigui amb els vostres éssers estimats o amb altres. Un psicòleg us pot ajudar a superar aquest calvari si cal.

De vegades ho és la cotilla vinculant quan es tracta de realitzar determinades activitats o d'oci. Si practiques un esport que requereix molta flexibilitat i llibertat del tronc, consulta al metge si és possible retirar temporalment la cotilla durant determinades proves esportives.

Si el nen nota que el la cotilla es torna incòmoda, s'ha d'informar el metge. Això pot ser degut al creixement dels ossos, un canvi de pes o un canvi en l'angle de Cobb. Sovint, es prendran noves mesures per determinar la conveniència de prescriure un nou braç.

complicacions

L'ús de la cotilla pot causar certs efectes indesitjables. Entre els més populars es troben:

• Envermelliment de la pell causat pel fregament de la cotilla a la pell.
• Una úlcera o una erupció cutània on es va utilitzar l'ortopèdia
• Dificultat per respirar, sobretot després de menjar un àpat abundant
• Falta de motivació i negativa a portar la cotilla

Per minimitzar les complicacions, assegureu-vos de fer-ho respectar les prescripcions relacionades amb l'ús i el rentat de la cotilla. Portar una samarreta cenyida sota la cotilla pot ajudar a reduir el risc de lesions a la pell.

Finalment, elaspecte psicològic és important tenir en compte. Oferir al nen el suport necessari en col·laboració amb els professionals de la salut.

Alternatives

Quan l'escoliosi és cada cop més important, la cotilla segueix sent una de les úniques opcions per frenar la seva progressió. Després d'aquesta etapa, el cirurgia es converteix en l'única forma curativa de corregir la deformitat de la columna.

No obstant això, molts nens amb escoliosi se'n poden beneficiar sessions de fisioteràpia (fisioteràpia). Aquest terapeuta prescriurà especialment exercicis per estirar i enfortir certs músculs clau (com els abdominals, els multifids, psoas, etc.), així com millorar les teves capacitats funcionals.

Aquestes sessions de rehabilitació seran importants per acompanyar la posada de la cotilla, i per preparar l'infant per a la vida "post-corset" des del punt de vista físic i psicològic.

Entre els mètodes utilitzats en fisioteràpia es troben:

• el mètode Mézière
• el mètode Schroth
• rehabilitació postural global (RPG)
• etcètera...