Cifosi cervical: què és (i com corregir-la)?

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

La cifosi cervical està present en nens i adults, i pot sorgir per diverses causes. El diagnòstic precoç i el tractament adequat seran essencials per prevenir l'aparició de trastorns potencialment greus.

Què és la cifosi cervical i quins són els seus símptomes? Com tractar-ho? En aquest article s'explica tot el que necessiteu saber sobre aquesta condició que afecta la columna vertebral.

Definició

Normalment, el terme cifosi es refereix a una curvatura fisiològica de la columna en forma de "C". És present a la columna dorsal, i és el contrari de la lordosi (que té forma de "C invertida").

El nivell de columna cervical, se suposa que la curvatura forma una lordosi. Si perd la seva forma lordòtica i comença a corbar-se cap endavant, es tracta d'una condició anormal anomenada "cifosi cervical". Aquesta curvatura cap endavant anormal pot provocar problemes de columna, a més d'un aspecte inusual.

La pèrdua de la lordosi cervical normal pot ser localitzada, és a dir, pot afectar només un o alguns segments del vèrtebres, o la majoria dels segments de la columna cervical.

Causes

Hi ha diverses causes de cifosi cervical. Aquesta condició es pot desenvolupar tant en nens com en adults.

Laminectomia

Aquesta és la causa més freqüent de cifosi cervical. Aquesta causa iatrogènica (resultant d'un procediment mèdic) es produeix més en nens que en adults.

Una laminectomia és un tipus de cirurgia en què un (o més) fulla espinal per alleujar la pressió sobre el medul · la espinal i nervis espinals. Per saber més sobre aquesta operació, vegeu l'article següent.

A la columna cervical, eliminació completa de fulles espinals pot provocar problemes amb l'estabilitat de les articulacions facetaries. Això pot provocar que el coll s'inclini cap endavant i, per tant, provocar cifosi cervical.

Una altra cirurgia que pot conduir a aquesta condició és artrodesi. Es tracta d'una operació on les vèrtebres es fusionen per augmentar l'estabilitat i, en particular, per corregir problemes discals. En canvi, si no es realitza correctament (o si es cura malament), l'artrodesi pot provocar una compressió cervical que anirà modificant la curvatura progressivament, i conduir a una cifosi cervical.

Malaltia degenerativa del disc

La malaltia degenerativa del disc és una causa freqüent de cifosi cervical. A mesura que els discs s'enfonsen i s'apriman, el cap s'inclina cap endavant i el coll comença a corbar-se cap endavant. Aquest procés, amb el temps, pot provocar un canvi en la curvatura de la regió cervical des de la lordosi fisiològica normal fins a la cifosi cervical patològica.

congènita

La segona causa de cifosi cervical és congènita. Es refereix a un defecte de naixement que afecta el desenvolupament de la columna vertebral. Un nadó pot néixer amb una malaltia de la columna que provoca una inversió de la curvatura al coll.

Malauradament, aquest defecte de naixement no ve sol, i sovint s'acompanya d'altres malformacions en altres parts del cos. Pensem especialment en els ronyons i l'aparell urinari.

trauma

La tercera causa de la cifosi cervical és traumàtica, és a dir, resulta d'una lesió a la columna cervical.

Pot ser una fractura per compressió de la vertebrat, o dany als lligaments de la part posterior de la columna cervical després d'un accident (com ara a esquinç cervical o cop de fuet).

Després d'una fractura a nivell cervical, per exemple, el cos vertebral pot perdre la seva forma circular a una forma triangular. Això pot provocar un canvi en la curvatura normal del coll, donant lloc a una cifosi cervical.

Un altre

Altres causes menys comunes de cifosi cervical inclouen:

• infeccions
• tumors
• espondilitis anquilosant
• post-radioteràpia
• luxació cervical

els símptomes

La cifosi cervical pot causar símptomes de diferents graus de gravetat. Poden anar des de simples canvis estètics fins a dolors crònics, passant per trastorns neurològics més o menys greus (com la paràlisi).

Els símptomes dependran en gran mesura de la ubicació exacta de la cifosi cervical, així com de la irritació dels nervis i/o de la medul·la espinal. Podem veure :

• Dolor cervical i cervical
• Limitació de les amplituds cervicals i rigidesa del coll
• Entumiment i formigueig a les extremitats superiors (dany als nervis)
• Debilitat muscular que de vegades condueix a paràlisi (dany a la medul·la espinal)
• Trastorns de l'esfínter i incontinència (emergència mèdica rara)

tractament

El tractament de la cifosi cervical dependrà de la seva causa, dels símptomes del pacient i de si les estructures essencials per al funcionament del cos (com la medul·la espinal) es veuen afectades.

En casos lleus, el metge començarà amb medicaments, un programa d'exercicis per estabilitzar la regió cervical i augmentar la mobilitat i un collar cervical si cal.

cirurgia

Si la deformitat s'arregla (és a dir, no empitjora amb el pas del temps) i els nervis no es veuen afectats, no es recomanarà la cirurgia per natural. De fet, és un procediment força invasiu i una operació seriosa. D'altra banda, l'operació estarà indicada (i de vegades fins i tot de manera urgent) quan l'afecció s'associï a trastorns neurològics.

Avui en dia, la cirurgia per tractar la cifosi cervical sol implicar la fusió espinal combinada amb una vareta metàl·lica per mantenir l'alineació correcta i l'alineació del coll. De vegades, una osteotomia forma part del procediment quirúrgic en determinats casos (per exemple, en presència de espondilitis anquilosant).

Com que es tracta d'una operació complexa, l'equip mèdic haurà de sospesar els pros i els contres, a partir de factors com ara:

• la progressió de la deformació
• la gravetat de la deformació
• la importància del dolor i altres símptomes

Quan s'indica, la cirurgia precoç acostuma a donar millors resultats, i també pot prevenir la progressió de la cifosi cervical. Quan l'operació no està indicada, el pacient encara es beneficia d'un seguiment estret per controlar l'evolució i prevenir problemes greus.