Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
La columna dorsal és la part més llarga de la columna vertebral. També anomenada columna dorsal, columna toràcica o columna toràcica, la columna dorsal té un paper important en l'estabilitat a causa dels seus enllaços a les costelles.
Què és la columna toràcica i quins són els símptomes més comuns que es troben amb un problema a aquest nivell? Quan t'has de preocupar per un atac més greu? I sobretot, quins tractaments cal tenir en compte per millorar?
Aquest popular article explica tot el que necessiteu saber sobre aquesta part de la columna vertebral.
Definició i anatomia de la columna dorsal
La columna dorsal en té 12 vèrtebres superposades entre si, i numerades de D1 a D12. Aquestes vèrtebres es troben entre la columna cervical i Columna lumbar, i inclou diverses estructures:
Columna dorsal i articulacions
Cada vèrtebra dorsal es forma davant d'un os circular anomenat cos vertebral. La mida de cada vèrtebra augmenta de dalt a baix, sent les vèrtebres més amples a nivell lumbar. Aquest augment progressiu de mida ajuda a donar suport al tronc i a donar suport als músculs que l'envolten.
Un arc posterior està unit a la part posterior de cada cos vertebral. Format per pedicles i làmines que s'uneixen, aquest arc forma el canal espinal quan les vèrtebres s'apilen unes sobre les altres. Dins del canal espinal hi ha la medul·la espinal i els nervis espinals.
Les dues fulles que es troben a la part posterior del raquis donen pas a un procés espinós. Aquesta protuberància es nota quan passem els dits per sobre d'una columna i denotem protuberàncies òssies. A banda i banda de les vèrtebres també hi ha processos transversals.
Les vèrtebres estan articulades entre si per facetes articulars que formen les articulacions de les facetes. Aquests formen part de l'arc posterior i hi ha dues articulacions de facetes entre cada parell de vèrtebres (una a cada costat de la columna vertebral).
Discs intervertebrals
Entre cada vèrtebra (més precisament els cossos vertebrals), n'hi ha discos intervertebrals.
Un disc intervertebral està format per dues parts. Al centre, hi ha el nucli gelatinós que és esponjós i proporciona absorció dels xocs. Aquest es manté al seu lloc per l'anell, una sèrie d'anells fibrosos que l'envolten. També és quan es perfora l'anell que parlem hèrnia de disc.
Els discs de la columna dorsal són molt més prims que els de la columna cervical i lumbar. En conseqüència, generalment hi ha menys moviment entre les vèrtebres de la columna dorsal.
Nervis
A cada costat de les vèrtebres hi ha petits túnels anomenats foramina intervertebral. És en aquest nivell on passen els nervis espinals que surten de la medul·la espinal per servir els òrgans i les extremitats que hi ha.
Els nervis de la columna dorsal controlen principalment els músculs i els òrgans del pit i l'abdomen.
Músculs i lligaments
Els músculs de la columna dorsal estan disposats en capes (superficials i profundes), que s'estenen des de la regió del coll i les espatlles fins a la part baixa de l'esquena. En conjunt, els músculs permeten els moviments del tronc i contribueixen a l'estabilitat.
Els lligaments connecten els ossos i les costelles entre si.
Paper de la columna dorsal
En conjunt, els components de la columna toràcica tenen diversos papers clau:
- Protecció de la medul·la espinal
- Protecció cardíaca i pulmonar
- Suport cervical i lumbar
- Estabilitat del tronc
Patologies de la columna dorsal
La columna dorsal pot ser el lloc de diverses patologies. Aquests poden ser traumàtics (després d'un accident) o apareixer gradualment.
Essencialment, qualsevol dany als discs, músculs, lligaments, vèrtebres o articulacions del coll pot causar dolor al coll. esquena mitjana (O entre els omòplats) i altres disfuncions.
Entre les patologies més freqüents es troben:
- fractura vertebral
- Osteoporosi
- Osteoartritis d'esquena
- Escoliosi
- Cifosi dorsal
- Malaltia degenerativa del disc
- Hèrnia dorsal
- Desfilada de pits
- espasme muscular
- Dolor miofascial
- Síndrome de Maigne
els símptomes
Evidentment, els símptomes observats dependran de la patologia. Per conèixer els símptomes causats, cal entendre el paper anatòmic i fisiològic de l'estructura irritada.
Els símptomes també dependran de l'individu afectat, ja que la capacitat d'adaptació del cos i la tolerància al dolor són diferents per a cadascú.
Aquí hi ha una llista de símptomes associats sovint amb afeccions de la columna dorsal:
- Dolor al mig de l'esquena i entre els omòplats
- Dolor referit al costat, costelles, estómac
- Entumiment i formigueig
- Sensació de cremor
- Dificultats respiratòries
- Cruixits
Examen físic
Quan consulti un professional sanitari per un trastorn de la columna toràcica, generalment seguirà una estructura per aclarir la situació, i després emetrà una (o més) hipòtesis diagnòstiques.
L'examen s'iniciarà més sovint amb un qüestionari mèdic on se us faran preguntes sobre la vostra salut, el vostre dolor i altres símptomes, l'impacte en la vostra vida diària, els vostres objectius, etc.
Després, el professional farà un examen clínic. L'objectiu principal és excloure a dany greu (com el càncer o lesions medul·lars) que constituirien una emergència mèdica.
Això inclou, sobretot, proves neurològiques (Clonus, Babinski, reflexos, sensació, força muscular, coordinació, visió, etc.).
Un cop exclosos els danys greus, generalment s'avaluaran els moviments de la columna toràcica com ara flexió, extensió, rotacions i inclinacions laterals. Això ens donarà informació sobre les estructures irritades.
Altres proves clíniques més avançades ajudaran a aclarir el diagnòstic i orientar el tractament.
Imatge mèdica de la columna dorsal
De vegades, l'examen clínic del professional de la salut no és suficient per determinar amb convicció la patologia de la columna toràcica.
En aquest cas, el metge li prescriurà una prova'imatgeria mèdica. Cal tenir en compte que aquestes proves no es recomanen immediatament, perquè s'ha observat que una disfunció observada a la imatge mèdica no explica necessàriament el dolor del pacient.
A continuació es mostren les proves d'imatge mèdica més habituals prescrites pels metges:
- radiografia
- Escàner
- Ressonància magnètica dorsal
- Densitometria òssia
Quan preocupar-se?
Com s'ha esmentat anteriorment, un dels principals objectius durant l'exploració física (i radiològica) és excloure danys greus a la columna toràcica.
Això inclou, en particular, qualsevol dany sistèmic (com el càncer en els casos més greus) o dany a la medul·la espinal.
Aquestes són les situacions en què una lesió de la columna dorsal preocuparia la professió mèdica. Sovint, són urgències, fins i tot arribant a la cirurgia:
- Pessigolleig, entumiment i/o debilitat als braços, mans, cames o peus.
- Falta de coordinació i dificultat per caminar
- Reflexes anormals
- Pèrdua de sensació a la zona del perineu
- Espasmes musculars
- Pèrdua del control dels esfínters (incontinència urinària i fecal)
- Suors nocturns
- Dolor constant que no s'alleuja amb el repòs
- Dolor sever al pit o abdominal
- Pèrdua de pes inexplicable
Tractaments disponibles
Afortunadament, els danys greus a la columna dorsal són poc freqüents i la gran majoria de patologies es poden tractar.
Sovint, el metge és consultat en primera intenció després d'un mal d'esquena. Aleshores pot derivar a un terapeuta competent, o fins i tot a un especialista per a casos més complexos.
En casos crònics, cal tenir en compte que un equip multidisciplinari on els proveïdors treballen en equip en general ofereix els millors resultats.
Aquestes són les modalitats de tractament més utilitzades per tractar la columna toràcica:
- Resta
- Medicació
- Fisioteràpia (fisioteràpia)
- ostéopathie
- Medicina alternativa
- homeopatia
- infiltració
- cirurgia
Conclusió
La columna dorsal es troba al centre de la columna vertebral. Per les seves estructures anatòmiques i la seva relació amb les costelles, té diversos papers importants en l'estabilitat del tronc.
Algunes patologies de la columna dorsal poden limitar les activitats diàries, i provocar dolors més o menys intensos. En alguns casos rars, aquestes condicions constitueixen emergències mèdiques (i de vegades quirúrgiques).
Un professional de la salut és el més capaç d'ajudar-vos a alleujar el vostre mal d'esquena i de dirigir el tractament segons els vostres símptomes i objectius.
Bona recuperació!