Lumbociàtica: Aturació laboral, malaltia professional... Tot el que has de saber

La lumbociàtica és una patologia caracteritzada per dolor lumbar que irradien a l'extremitat inferior. Encara que la majoria de les vegades benigne, el lumbociàtica pot ser la causa de molts símptomes que tenen un impacte important en les activitats del pacient, especialment les professionals.

A més, no és estrany que es desenvolupi una lumbociàtica després exposició laboral a determinats factors que contribueixen com ara el transport manual de càrregues pesades, l'ús de màquines vibradores o el manteniment prolongat de determinades posicions.

Feines de risc, durada de l'aturada de treball, condicions de reconeixement com malaltia professional… En aquest article, en veurem alguns aspectes professionals dels lumbociàtica.

Columna vertebral lumbar: algunes nocions d'anatomia

La part baixa del nostre columna vertebralAnomenat « columna lumbar » ou « Columna lumbar », consta de 5 vèrtebres voluminosos separats per discos intervertebrals.

cada vertebrat lumbar consisteix en un bloc d'os voluminós anomenat « cos vertebral », d'una fina fulla òssia darrere anomenada « fulla espinal » ou "arc posterior" i un espai entre aquestes dues últimes estructures anomenat "foramen vertebral".

L'apilament de vèrtebres la columna lumbar i els seus forats vertebrals formen un túnel ossi anomenat "canal lumbar". Aquesta última és travessada per la part terminal de la medul · la espinal.

La medul · la espinal lumbar dóna lloc a nombrosos arrels nervioses que s'anastomosen formant una complexa xarxa de nervis anomenada "plexe lumbosacra".

Aquest últim, al seu torn, dóna lloc a un nervi de gran calibre (el més voluminós del cos humà) anomenat « nervi ciàtic ».

Le NERF ciàtic, amb les seves diferents branques nervioses, està destinada a la innervació sensorial i motora de tot el membre inferior.

Lumbociàtica: què és?

Quan el nervi ciàtic, o una de les branques nervioses que la formen, està comprimida o irritada per qualsevol procés patològic (hèrnia, tumor, infecció, etc.), dolor apareixen al llarg de tot el camí d'aquest últim, és a dir, el natges, cuixa, cama jusqu'au pied (via diferent segons l'arrel nerviosa en qüestió).

Aquesta condició s'anomena a « neuràlgia ciàtica », més conegut pel gran públic amb el nom « ciàtic ».

Si el dolor de les extremitats inferiors va acompanyat de mal d'esquena (dolor a la part baixa de l'esquena), ja no parlarem de ciàtica, sinó de lumbociàtica. Per simplificar: lumbociàtica = ciàtic + mal d'esquena !

Lumbociàtica: definició i maneig

Quines són les seves causes?

En la gran majoria dels casos, el lumbociàtica són secundaris a a impacte discoradicular, una interacció patològica (compressió, irritació) entre a disc intervertebral i una arrel nerviosa lumbar.

Normalment és a hèrnia de disc lumbar que comprimeix o irrita una de les arrels nervioses que formen la nervi ciàtic (especialment al nivell L5-S1).

Hi ha altres causes més rares de ciàtica:

• Osteoartritis lumbar: La inflamació de les articulacions espinals posteriors, causada per l'osteoartritis, pot difondre i irritar una arrel nerviosa causant ciàtica. La compressió d'una arrel nerviosa també pot ser causada per un osteòfit (creixement ossi observat durant l'artrosi).

• La estenosi lumbar : un rétrécissement du canal rachidien au niveau lombaire peut comprimer la moelle épinière et ses racines nerveuses, provoquant alors des douleurs au niveau des membres inférieurs et du bas du dos (lombosciatique), ainsi que d’autres symptômes neurologiques d’intensité variable (pouvant aller à la paralysie des membres inférieurs).

• Un procés tumoral: un tumor ossi benigne o maligne pot comprimir una arrel nerviosa i provocar lumbociàtica.

• Un procés infecciós: uneix espondilodiscitis, és a dir, una infecció del disc intervertebral i cossos vertebrals adjacents, poden irritar una o més arrels nervioses lumbars i causar lumbociàtica.

• La fractura vertebral : un fragment d'os desplaçat d'una vèrtebra lumbar fracturada pot comprimir una o més arrels nervioses.

Com es manifesta?

La lumbociàtica es manifesta per dos símptomes principals: mal d'esquena (dolor lumbar) i ciàtica (dolor a la trajectòria del nervi ciàtic, és a dir al llarg de l'extremitat inferior).

Aquests dolors tenen les següents característiques:

• Ells són augmentat per la tos, esternudar, esforçar-se per defecar... qualsevol cosa que augmenti la pressió dins de la cavitat abdominal.

• De vegades van acompanyats trastorns de la sensibilitat a l'extremitat inferior o zona genital (formigueig, entumiment, descàrregues elèctriques, etc.). Es pot observar un dolor extrem, considerat insuportable pel pacient. Això s'anomena el lumbociàtica hiperalgèsica.

• De vegades van acompanyats problemes de motors com la debilitat muscular de l'extremitat inferior que pot arribar fins a la paràlisi en els casos més greus. Així en parlarem lumbociàtica paralitzant.

• Són desencadenats o accentuats per determinades maniobres, en particular les Maniobra de Lasègue durant l'exploració clínica.

En el cas de la lumbociàtica secundària a un procés cancerós (tumor ossi maligne), els símptomes habituals poden anar acompanyats de pèrdua de pes, A pèrdua de gana, A fatiga crònica i/o a deteriorament de l'estat general.

La Fièvre també es pot observar, orientant-se més cap un origen infecciós.

Lumbociàtica: limitacions laborals

Els dolors de lumbociàtica poden limitar determinats gestos i posicions, en particular, dempeus o asseguts prolongats, la flexió anterior del tronc, el transport manual de càrregues pesades, l'ús de determinades màquines vibradores, etc. Aquestes limitacions poden perjudicar considerablement l'activitat professional del pacient, que acaba amb a disminució de la productivitatUneix augment de absentisme i la multiplicació de parades laborals.

En cas de lumbociàtica paralitzant (acompanyat de paràlisi de l'extremitat(s) inferior(s)) o lumbociàtica hiperalgèsicaUneix atenció d'emergència és necessari.

Lumbociàtica: aturada laboral

En el cas de la lumbociàtica, a aturar la feina prescrit per un metge pot ser necessari. La durada d'aquest últim depèn de diversos paràmetres, en particular:

• La causar lumbociàtica (hèrnia discal, tumor benigne o maligne, espondilolistesis...).
• La gravetat dels símptomes.
• La resposta al tractament mèdic (és possible una ampliació de l'aturada de treball en cas de resposta insuficient).
• Le terreny, això es per dir edat del pacient, el seu fons i el seu estat general de salut.

La durada de la baixa per malaltia en cas de lumbociàtica també depèn de la tipus de professió exercida. Aquests són alguns exemples (segons l'alta autoritat sanitària):

• Treball sedentari (no portar càrregues pesades, treballs d'oficina per exemple): Normalment 2 dies de baixa laboral.
• Treball físic lleuger que impliquin el transport ocasional d'una càrrega inferior a 10 kg o el transport repetit de càrregues de menys de 5 kg: 5 dies.
• Treball físic moderat que impliquin el transport ocasional d'una càrrega inferior a 25 kg o el transport repetit de càrregues de menys de 10 kg: 21 dies.
• treball físic pesat que impliquen el transport de càrregues de més de 25 kg: 35 dies.

En algunes situacions, a redistribució professional pot resultar necessari (impossibilitat de realitzar les tasques relacionades amb el lloc ocupat).

Ciàtica: reconeguda com a malaltia professional?

La lumbociàtica est reconeguda com a malaltia professional sous determinades condicions. Aquests últims s'especifiquen a les taules 97 i 98 de l'esquema general relatiu a les condicions cròniques de la columna lumbar:

• Lumbociàtica imprescindible passat almenys 3 mesos per ser considerat crònic.
• La el temps d'exposició ha de ser com a mínim de 5 anys (període durant el qual el pacient realitza un treball susceptible de provocar lumbociàtica).
• Le l'hora de recollida és fixat en 6 mesos, és a dir que la lumbociàtica s'ha d'observar dins dels 6 mesos posteriors a l'aturada de l'exposició.
• El diagnòstic l'ha de fer un metge després de realitzar un examen d'imatge (MRI o escàner) destacant el hèrnia discal lumbar (L4-L5 o L5-S1).

En cas de ciàtica per una causa diferent a una hèrnia discal, el reconeixement com a malaltia professional és més complicat. En tot cas, és imprescindibleParleu amb el vostre metge o metgessa del treball per no perdre determinats drets.

recursos

referències

[1] R. Thurel, “Lumbociàtica per hèrnia discal”, Acta neurochir, vol. 2 n^o 1, pàg. 9-31, març de 1951, doi: 10.1007/BF01406095.

[2] “Raquiàlgia”. https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (consultat el 29 d'agost de 2022).

[3] A. Petit i Y. Roquelaure, “Patologia discal i malaltia professional”, Revista de monografies de Reumatisme, vol. 81 n^o 1, pàg. 52-56, 2014.

[4] A. Nicot i P. Nicot, "Dolors lumbars crònics i baixa per malaltia Perspectives transversals de pacients i metges", Medicina, vol. 2 n^o 4, pàg. 180-182, 2006.

[5] “Taules de proves | AtouSante”. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (consultat l'1 de setembre de 2022).