Mètode McKenzie: Explicació d'un fisioterapeuta (avantatges, contraindicacions)

Comparteix amb els teus éssers estimats preocupats
4.6
(10)

Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família 

Des de fa temps, diversos fisioterapeutes i fisioterapeutes semblen lloar una tècnica de tractament que sembla ser LA solució al mal d'esquena! Aquest és el mètode McKenzie.

Heu vist mai vídeos d'exercicis que us animen a posar-vos de panxa i empènyer amb els braços per adoptar la posició de "cobra"? També escolto els termes "estirament d'esquena" o "extensió lumbar" per qualificar aquest exercici.

Diversos pacients i fisioterapeutes transmeten el missatge que aquest exercici extret del mètode McKenzie posarà fi als vostres problemes de hèrnia de discde ciàtic o cruralgia.  O que és ideal per corregir la postura.

És aquest el cas? El mètode és realment efectiu per a l'esquena? Presenta algun perill o contraindicació?

Jo mateix sóc fisioterapeuta (fisioterapeuta) especialitzada en el Mètode McKenzie (és una formació que dura més de 120 hores!). I em torna boig quan veig gent equiparant aquesta tècnica amb senzills exercicis d'estil "cobra"!

En aquest article, us presentarem el mètode Mckenzie, parlarem dels seus beneficis, desavantatges i contraindicacions a la llum de la investigació científica. També oferirem 5 exercicis d'aquest mètode per alleujar el mal d'esquena. Com a avantatge, us direm on trobar fisioterapeutes i fisioterapeutes especialitzats en l'enfocament McKenzie a França i Quebec.

Definició: què és el mètode McKenzie?

Contràriament a la creença popular, el mètode McKenzie no és un tècnica de processament correctament dit. Més aviat, és una tècnica d'avaluació. Bàsicament, us permet classificar els vostres problemes d'esquena en diferents categories. En termes tècnics, el mal d'esquena pot derivar de:

Diagnòstics específics de les tècniques de Mckenzie

  • síndrome postural
  • Trastorn lumbar
  • Disfunció lumbar
  • un altre

Sense entrar en detalls, es basa en 2 conceptes fonamentals:

El primer concepte clau és el resposta dels seus símptomes a postures estàtiques i/o moviments repetits. Per exemple, un terapeuta de Mckenzie pot demanar-te que t'inclinis cap endavant i que repeteixis el moviment deu vegades. O potser us demana que us estireu de panxa i que us recolzeu sobre els colzes durant uns minuts. Després observarem si les diferents posicions adoptades modifiquen la intensitat del teu dolor.

Pel que fa al segon concepte fonamental del mètode McKenzie, és el centralització del dolor. En aquesta ocasió, mirem si els símptomes canvien d'ubicació segons les postures estàtiques i/o els moviments repetits avaluats. El terapeuta McKenzie anotarà aquestes observacions i les utilitzarà a partir de llavors en la presa de decisions.

Explorem ara cada un dels conceptes amb més profunditat:

1. Resposta a postures estàtiques i/o moviments repetits

Probablement heu notat que els vostres símptomes poden canviar en funció de determinades posicions o moviments adoptats. Per exemple, el teu dolor pot ser irradiar a la cuixa o vedell després d'estar assegut massa temps.

O caminar més de 15 minuts alhora pot empitjorar el mal d'esquena. Al contrari, determinades posicions poden alleujar els seus símptomes.

En algunes persones, per exemple, mantenir la posició vertical ajuda a reduir el dolor lumbar. sobretot quan ajupir-se empitjora la condició.

En el mètode McKenzie, intentem identificar una direcció de moviment per millorar els símptomes. S'anomena "direcció preferida". Aquesta direcció favorable de moviment s'utilitzarà llavors derivats dels exercicis destinada a millorar la seva condició. Aquests exercicis es poden avançar després, i es reavaluen regularment segons els canvis observats.

RECOMANAT PER A TU:  Mal d'esquena insuportable a la nit: com dormir? (9 consells)

2. Centralització del dolor

Molt sovint, aquest concepte és rellevant si el vostre dolor irradiar a la cama. A més, aquestes irradiacions sovint s'associen amb dolor de la ciàtic ou cruralgia.

De fet, el nostre objectiu amb el mètode McKenzie serà identificar certs moviments i/o adoptar certes postures que permetin que el dolor "puci" cap a l'esquena. Per què ? Simplement perquè vam notar que aquells que podien centralitzar el seu dolor tenien un millor pronòstic a llarg termini.

Això implica que encara que el dolor augmenta a la part baixa de l'esquena, però DISMINUIXA a la cama (després d'un exercici concret), és un bon senyal!

Al contrari, si el dolor s'irradia cap al peu després d'un exercici concret, en general és un mal senyal. Aleshores, aquest moviment s'evitarà temporalment. En termes tècnics, això s'anomena periferització dels símptomes.

Una vegada més, encara que el dolor sembli disminuir a la regió lumbar per augmentar en algun lloc de la cama (després d'un moviment precís), no hem de declarar la victòria massa ràpid!

Aplicació del mètode McKenzie (5 exercicis)

Com s'ha esmentat anteriorment, es poden derivar diversos exercicis del mètode McKenzie. Abans de realitzar un exercici, és crucial identificar la direcció preferida associada a la vostra condició, en cas contrari podríeu agreujar el vostre mal d'esquena.

Tot i que un professional està més qualificat per guiar-te durant aquest procés, aquí tens una guia que et permetrà autoavaluar-te per identificar la direcció del moviment a recomanar en el tractament del teu mal d'esquena:

Mètode Mckenzie: aplicació pràctica (autotractament)

Un cop identificada la direcció preferida, aquí teniu una sèrie d'exercicis entre els més freqüentment prescrits: 5 exercicis del Mètode Mckenzie.

Aquí hi ha un fet sorprenent sobre el mètode Mckenzie: contràriament al que podríeu imaginar, aquest mètode no es basa en cap diagnòstic en particular per dictar la gestió del pacient.

Això vol dir que encara que pateixis hèrnia de disc, A espondilolistesis, A canal lumbar estret, A escoliosi, o qualsevol condició relacionada amb el mal d'esquena, encara serà necessari realitzar una avaluació completa abans de determinar què és el millor per a vostè.

Concretament, els exercicis a realitzar dependran gairebé únicament d'identificar la teva direcció preferida. Per exemple, prenem el famós exercici de la cobra, i intentem explicar-lo segons la filosofia que transmet el mètode McKenzie.

Per a la majoria de les persones amb mal d'esquena, el dolor s'agreuja assegut (agraïu el vostre treball sedentari!) o inclinant-vos cap endavant. A més, cal tenir en compte que els éssers humans es dobleguen de mitjana entre 1500 i 2000 vegades al dia!

Així, el moviment d'extensió (enrere) és sovint la "direcció preferida" per reduir el dolor i/o centralitzar els símptomes que se senten a la cama.

Una altra teoria sosté que el moviment cap enrere induït per la posició de la cobra permet reequilibrar les forces sobre la discos intervertebrals, en particular recuperant el nucli gelatinós responsable de sortints del disc et hèrnies de disc a la seva posició inicial.

De totes maneres, diversos terapeutes ofereixen la cobra al seu client que pateix mal d'esquena. O, diversos vídeos a Youtube recomanen aquest exercici a aquells que pateixen hèrnia de disc.

PERÒ ATENCIÓ! No hem de generalitzar, i pensar que aquest exercici és efectiu en tot moment. Si aquest exercici agreuja el dolor i/o provoca entumiment a la cama, pot ser que no sigui adequat per a la teva condició... O pot ser totalment dolent per a l'esquena!

En aquest cas, caldrà identificar la veritable direcció preferent i trobar-la altres exercicis per millorar els seus símptomes. Aquesta direcció de moviment de vegades pot implicar moviments laterals, o fins i tot rotació. 

Mètode Mckenzie i regió cervical

El mètode McKenzie no només s'aplica a la regió lumbar. A nivell de columna, també es pot utilitzar per tractar casos de cervicalgia i mal d'esquena. (FYI, també es refereix a les articulacions perifèriques com l'espatlla, el genoll, el turmell, etc.).

El principi per tractar el dolor de coll és el mateix. Tingueu en compte que el dolor de coll de vegades s'acompanya de radiació als braços, amb possible entumiment i formigueig a la mà. Aquest és especialment el cas de la neuràlgia cervico-braquial.

RECOMANAT PER A TU:  El mite de la postura perfecta: dempeus dret, realment?

Mitjançant l'aplicació del mètode McKenzie, es realitzaran moviments estàtics i dinàmics per trobar una direcció preferent específica de la regió cervical. Un cop identificat, es prescriuran exercicis amb l'objectiu d'alleujar els símptomes i centralitzar el dolor segons sigui necessari.

Aquí teniu una sèrie d'exercicis del mètode Mckenzie per a la columna cervical que un terapeuta especialitzat pot provar en el vostre cas:

Els beneficis del mètode McKenzie

El mètode McKenzie ofereix diversos avantatges, sobretot quan un és capaç d'identificar i confirmar la direcció preferent del pacient des de la primera sessió. Ja, el benefici més interessant als meus ulls és la possibilitat d'observar resultats ràpids. Sempre estic encantat de veure la satisfacció dels meus pacients quan el dolor disminueix després de fer certs moviments específics repetidament.

L'altre element que agraeixo especialment és el sentit d'autonomia sentit pels meus pacients gràcies al mètode McKenzie. De fet, un cop s'ha identificat la direcció preferida, és possible prescriure exercicis per fer regularment a casa, sense dependre constantment del terapeuta per gestionar els seus símptomes. Aquesta autogestió del dolor permet, entre altres coses, reduir els costos sanitaris des d'un punt de vista global.

Un altre avantatge que ofereix el mètode McKenzie és l'aspecte preventiu relacionat amb el mal d'esquena. Malauradament, el mal d'esquena tendeix a repetir-se i l'aplicació ràpida d'exercicis reduirà, en particular, el dolor abans que empitjori. Òbviament, això millorarà el pronòstic a llarg termini. Què més!  

Els desavantatges del mètode McKenzie 

Tot i que ofereix diversos punts positius, el mètode McKenzie no és perfecte. Malauradament, de vegades és difícil (si no impossible) trobar una direcció preferida en tots els pacients. Aquesta visió "mecànica" del mal d'esquena és restrictiva, i no té en compte la complexitat i l'aspecte multifactorial relacionat amb el mal d'esquena.

Tenir mal d'esquena també és sentir aïllat, estrès, confós. Així, els exercicis derivats del mètode McKenzie d'aquest mètode no són igualment efectius en tots els casos.

A més, el mètode McKenzie posa èmfasi en exercicis específics (com la cobra). És cert que aquests moviments permeten mantenir-se actius, però no tenen en compte tots els components necessaris per a una columna vertebral en salut.

Sovint dic als meus pacients que la seva esquena ha de ser mòbil, estable, controlar els músculs que l'envolten i, juntament amb la sensació de confiança que el seu cos és en general fort i fiable.

El mètode McKenzie no té en compte respiració, i el seu paper en el mal d'esquena. El mateix per al meditació o somni. El mateix per alActivité cardiovasculaire i la construcció muscular. S'ha demostrat que tots aquests elements són útils en el tractament del mal d'esquena, així que també podeu incorporar-los!

A més, la denominació de mal d'esquena és molt diferent quan es fa referència al mètode McKenzie. De fet, no es tracta dehèrnia de disc, Ni de ciàtic, Ni de escoliosi, Ni de fibromiàlgia.

Com s'ha esmentat, els termes diagnòstics utilitzats pels terapeutes de McKenzie són principalment "síndrome postural", "desordre" o "disfunció" (n'hi ha d'altres, però cap es refereix a una estructura anatòmica del cos humà).

Això es deu sobretot al fet que les troballes observades a la'Imatge mèdica no sempre estan relacionats amb el teu dolor. És un fet, és clar. Però això podria complicar la comunicació amb els metges i altres. professionals de la salut que utilitzen aquesta nomenclatura.

En resum, s'hauria d'utilitzar el mètode Mckenzie a més d'un enfocament més global i exhaustiu. Moltes persones intenten trobar l'únic mètode que curaria el mal d'esquena. Fins i tot intenten comparar les tècniques entre elles (per exemple, per triar entre el mètode Mckenzie i Meziere).

Res impedeix combinar aquests mètodes per alleujar el mal d'esquena. L'important, al cap i a la fi, és veure resultats favorables!

Contraindicacions del mètode Mckenzie: hi ha algun perill?

Com que el mètode Mckenzie s'aplica progressivament, generalment es considera segur. Algunes maniobres podrien ser doloroses, però els símptomes permetran al metge aclarir la direcció preferent, i així dirigir millor el pacient.

RECOMANAT PER A TU:  Correctors de postura: Opinió del fisioterapeuta (assessorament pràctic)

Evidentment, el mètode Mckenzie no es pot utilitzar en totes les situacions. Si se sospita alguna de les condicions següents, caldrà abstenir-se de mobilitzar el columna vertebral:

Aquestes contraindicacions també estan relacionades amb dany greu a la columna vertebral. Si alguna vegada experimenteu algun dels símptomes següents, heu d'evitar l'ús del mètode Mckenzie i consultar amb urgència:

Què diuen els estudis científics?

Diversos estudis han intentat analitzar l'eficàcia del mètode Mckenzie en el tractament del mal d'esquena. Aquestes són algunes de les conclusions que es podrien extreure d'aquesta investigació científica:

-El mètode McKenzie seria més efectiu que els exercicis de Williams en el tractament del mal d'esquena. (Nwuga et al, 2009)

-El mètode Mckenzie podria ser més eficaç que els tractaments passius en cas de lumbàlgia aguda. (Machado et al, 2006)

-El mètode McKenzie seria més eficaç que els agents electrofísics (com els corrents elèctrics de tipus TENS) per reduir el mal d'esquena crònic. (Ariana et al, 2015)

-El mètode McKenzie podria ser més eficaç que els exercicis de reforç a curt termini en pacients amb dolor crònic, però no hi ha cap diferència entre aquests dos tipus de tractaments a llarg termini. (Peterson et al, 2002)

-El mètode Mckenzie seria més efectiu que les manipulacions espinals en pacients que pateixen mal d'esquena subagut associat a la irradiació. (Peterson et al, 2011)

Busques solucions per alleujar el teu dolor?

Descobreix l'opinió del nostre equip de professionals de la salut sobre els diferents productes disponibles al mercat (postura, son, dolor físic), així com les nostres recomanacions.

On trobar fisioterapeutes i fisioterapeutes de McKenzie?

Si alguna vegada esteu interessats a beneficiar-vos del mètode McKenzie, us convido a consultar el lloc web oficial de l'Institut McKenzie de la vostra regió. Trobareu diversos fisioterapeutes i fisioterapeutes que us poden ajudar a alleujar el mal d'esquena utilitzant aquesta eina terapèutica.

A França i a Europa

Directori d'especialistes en mètode Mckenzie a les principals ciutats de França

Al Canadà i al Quebec

Conclusió

Recordeu: el mètode McKenzie és un mètode d'avaluació que pot ser molt útil quan es pateix mal d'esquena. Però abans de fer qualsevol exercici en particular, hauríeu d'identificar la direcció del moviment (anomenada "direcció preferida") que millora els vostres símptomes i/o centralitza el vostre dolor. Un fisioterapeuta o fisioterapeuta de McKenzie us pot guiar durant aquest procés mitjançant una avaluació integral.

Aquí tens 5 exercicis extret del mètode Mckenzie que es prescriu sovint. Recordeu mai fer res que pugui empitjorar el vostre mal d'esquena o causar símptomes a la cama.

T'ha estat útil aquest article?

Indica la teva apreciació de l'article

Valoració dels lectors 4.6 / 5. Nombre de vots 10

Si t'has beneficiat d'aquest article

Si us plau, compartiu-ho amb els vostres éssers estimats

Gràcies pel vostre retorn

Com podem millorar l'article?

Tornar al principi