Article revisat i aprovat per Dr. Ibtissama Boukas, metge especialista en medicina de família
Tens dolor de panxell. Potser fa una estona que està pendent. Creus que pot ser d'origen muscular. Però què passa amb l'esquena? El dolor podria provenir de la regió lumbar, o d'a ciàtic ?
En aquest article, popularitzem el dolor de panxell des d'una perspectiva holística, intentant determinar si els vostres símptomes provenen de l'esquena (o no!). Sortiràs amb una millor comprensió de la teva condició, així com diverses possibles solucions per millorar.
Diagnòstics lumbars que poden causar dolor de panxell
Ho creieu o no, de vegades el dolor de panxell s'origina a l'esquena. Com exactament?
D'una banda, els nervis espinals s'originen del columna vertebral, i cap avall a la cama per proporcionar sensació i força a certs músculs clau. Per tant, el dany d'aquests nervis podria causar dolor al vedell.
A més, el dany muscular de vegades provoca dolor referit. Així, el dany a la regió lumbar (o prop de les natges) podria provocar que el dolor s'irradiés al vedell.
Fem una ullada més de prop a alguns diagnòstics de lesions lumbars que poden ser responsables del dolor de panxell.
Ciàtica
La ciàtica és un terme vague que fa referència al dolor darrere de la cuixa (i darrere del vedell en alguns casos). Aquests dolors s'atribueixen a danys a la nervi ciàtic.
La ciàtica mateixa inclou una panoplia de diagnòstics diferencials, la majoria provinents de la regió lumbar. Com que aquest nervi baixa fins al peu, el dany de la ciàtica pot causar dolor de panxell (sovint associat amb entumiment i/o formigueig al peu).
Hèrnia discal
La hèrnia de disc es refereix a un desplaçament del nucli gelatinós dins d'un disc que empeny i perfora la perifèria del disc intervertebral.
Com que els nervis espinals es troben a prop dels discs intervertebrals, és possible que l'hèrnia pugui provocar irritació dels nervis, provocant una reacció inflamatòria responsable del dolor al panxell.
Per saber-ho tot sobre l'hèrnia discal i el seu maneig, us convido a consultar el següent article: Hèrnia discal: símptomes i tractament
Malaltia degenerativa del disc
En presència de malaltia degenerativa del disc, s'observen lesions progressives als discs intervertebrals. Aquests poden ser el lloc de micro-esquinçament, deshidratació, deformació o esquerdament. La causa més freqüent de degeneració és artrosi, i per tant comporta un desgast progressiu dels discs.
Igual que amb una hèrnia discal, la proximitat dels nervis espinals pot causar irritació dels nervis i, indirectament, dolor irradiat al vedell.
Per saber-ho tot sobre la malaltia degenerativa del disc i el seu maneig, us convido a consultar el següent article: Malaltia degenerativa del disc: la guia completa
Espondilolistesis
L'espondilolistesis es refereix a un lliscament de vèrtebra(s). Es diagnostica mitjançant imatges mèdiques (com ara una radiografia).
Si un nervi o arrel nerviosa està irritat, hi ha símptomes neurològics com la radiació (inclòs el dolor de panxell), juntament amb els altres símptomes neurològics típics (formigueig, entumiment, debilitat, etc.)
Per saber-ho tot sobre l'espondilolistesi i el seu maneig, us convido a consultar el següent article: Espondilolistesis: què és i quin és el tractament?
Canal lumbar estret
A l'estret canal lumbar, la mida del Canal espinal es veu encongit. Aquest canal està format per la juxtaposició de les vèrtebres lumbars (L1 a L5), i conté la medul·la espinal i els nervis espinals.
Si els nervis estan irritats per aquesta reducció de la mida del canal lumbar, es poden observar símptomes neurogènics en funció de l'arrel nerviosa irritada. Això pot provocar dolor al panxell.
Per saber-ho tot sobre el canal lumbar estret i el seu maneig, us convido a consultar el següent article: Canal lumbar estret: la guia completa
Dolor sacroilíac
L'articulació sacroilíaca connecta els ossos de la pelvis (anomenats ilíacs) amb el sacre, un os triangular situat per sota del vèrtebres lumbar. La funció principal de les articulacions sacroilíaques és absorbir els cops i augmentar l'estabilitat del tronc.
El dolor lumbar i les natges és el signe principal de la disfunció de l'articulació sacroilíaca. D'altra banda, passa que el dolor pot irradiar a l'extremitat inferior, i en particular al vedell. Generalment s'agreuja amb postures estàtiques prolongades, caminar i esforços.
Per aprendre tot sobre el dolor sacroilíac i el seu maneig, vegeu l'article següent.
4 altres causes de dolor de panxell
Certament, el dolor de panxell de vegades prové de la regió lumbar. Però també passa que altres estructures anatòmiques són responsables del teu dolor.
Aquí hi ha 4 causes de dolor de panxell que no són d'origen lumbar:
Patologia muscular del múscul gastrocnemi i sòleo
Òbviament, un esdeveniment traumàtic pot ser responsable del dolor de panxell. Aleshores pensem en allargaments, llàgrimes, ruptures, etc.
Això pot passar durant a pràctica esportiva (fúting, esport de contacte, etc.), o fins i tot després d'un esforç prolongat (caminada llarga).
Els músculs més afectats són el gastrocnemi i el sòleu (sobretot la unió musculotendinosa, és a dir, entre el múscul i el tendó).
Si el vedell acostuma a ser el lloc de rampes freqüents, podem pensar en la deshidratació, o fins i tot en un atac més greu (problemes renals, diabetis, hipotiroïdisme, etc.).
Flebitis
La flebitis correspon a la formació d'un coàgul de sang (trombe) en una vena, que provoca una obstrucció del flux sanguini. Afecta principalment a l'extremitat inferior i sovint provoca dolor de panxell.
A més del dolor, hi ha sensació de pesadesa, inflor del vedell (edema), coloració blavosa de la regió i/o sensació de calor al vedell. En casos més greus, es pot desenvolupar una embòlia pulmonar.
Depenent de l'obstrucció, pot ser una emergència mèdica. No dubteu a consultar un metge si mai observeu els signes i símptomes esmentats anteriorment.
Síndrome del piriforme
El múscul piriforme és un múscul que parteix del sacre i s'uneix al trocànter major (la part lateral de l'os del fèmur). El nervi ciàtic passa just per sota d'aquest múscul, i fins i tot pot travessar-lo en un 7 a un 21% dels casos.
Al síndrome del piriforme, el nervi ciàtic es veuria afectat per la pressió aplicada al múscul piriforme lesionat o irritat. Aquesta és una condició científicament mixta que es pot passar per alt amb un simple punt d'activació (mini-contractura) a la regió gluti.
De totes maneres, és possible que un múscul piriforme (o gluti) contret provoqui radiació a la cuixa, i de vegades fins i tot al panxell.
Per obtenir més informació sobre la síndrome del piriforme i la seva gestió, vegeu l'article següent.
neuropatia
La neuropatia es caracteritza per una malaltia o disfunció d'un (o més) nervis. Aquests poden ser motors i/o sensorials.
A més del nervi ciàtic, el dany a un nervi perifèric de l'extremitat inferior també pot causar dolor de panxell.
Aquest dolor (sovint de tipus descàrrega elèctrica) pot anar acompanyat de formigueig, formigueig, entumiment, debilitat i fins i tot paràlisi en alguns casos greus.
Diferenciar entre afectació lumbar i afectació local del vedell
Hi ha 2 maneres de determinar si el dolor de panxell prové del propi múscul o de la regió lumbar.
1. Proves clíniques
El primer consisteix en proves clíniques (incloent a exploració neurològica). Un professional qualificat pot realitzar determinades maniobres per aclarir el diagnòstic. Cal tenir en compte que cap prova és 100% fiable, i que el raonament clínic del metge permetrà extreure conclusions a partir del panorama general.
Tensió nerviosa
Certes proves d'estrès nerviós com el Slump o el Prova de Lasegue (SLR) pot determinar si hi ha irritació potencial dels nervis.
En posar tensió al sistema nerviós, podem diferenciar el dolor local al panxell i el dolor de la zona lumbar, per exemple.
Reflexos
Si observem una reducció (o fins i tot una absència) d'un reflex a l'extremitat inferior, podem sospitar un atac del sistema nerviós en comparació amb un atac local del vedell.
Miòtomes
Els nervis espinals permeten la contracció de certs músculs de l'extremitat inferior (això s'anomena miotoma). Si observem debilitats en determinats músculs clau, llavors podem pensar en un deteriorament de la columna lumbar per irritació nerviosa.
Estirament de panxell
Un estirament passiu i aïllat del vedell determinarà si hi ha rigidesa local en aquest múscul. Òbviament, aquesta rigidesa s'ha d'associar a un esdeveniment traumàtic (com una avaria o una llarga sessió de footing). Aquests elements donaran pistes sobre la causa del dolor de panxell.
Contracció del vedell
La contracció de diferents tipus (isomètrica, isotònica o excèntrica) donarà informació sobre els components contràctils dels músculs gastrocnemi i sòleu (que conformen el vedell).
Dit d'una altra manera, es pot sospitar una llàgrima muscular local en funció dels símptomes després d'una contracció muscular aïllada (i tenint en compte la història clínica de la lesió).
Prova d'Homan
La prova d'Homan s'utilitza per diagnosticar la presència de flebitis. Tot i que no és del tot fiable, pot indicar al professional tractant que s'ha de valorar més el sistema circulatori (sobretot si hi ha altres símptomes com inflor, decoloració, etc.).
2. Exàmens d'imatge mèdica
La segona manera de determinar d'on prové el dolor de panxell és fer anàlisis de sang.imatge mèdica. Aquests exàmens es poden fer a nivell lumbar si se sospita que el dolor està referit, o fins i tot al panxell si se sospita una afectació local.
Per exemple, una exploració o una radiografia lumbar identificaran espondilolistesis, un canal lumbar estret o fins i tot artrosi lumbar.
Una ressonància magnètica pot diagnosticar una protrusió o hèrnia discal, així com la irritació nerviosa potencialment responsable del dolor de panxell associat.
Un EMG pot proporcionar informació sobre les vies nervioses dels diferents nervis que recorren l'extremitat inferior i identificar la neuropatia.
Un eco-doppler venós pot identificar flebitis o un altre trastorn vascular.
Cal tenir en compte que els resultats de la imatge mèdica no garanteixen un diagnòstic clar i precís. Això és perquè n'hi ha molts condicions asimptomàtiques malgrat els canvis observats a la imatge. És per aquest motiu que la imatge mèdica mai s'ha d'interpretar sola.
Dolor de panxell: què fer?
Independentment de la causa, el dolor de panxell sovint és molest i fins i tot incapacitant. Aquestes són algunes estratègies per alleujar els símptomes:
Aclarir el diagnòstic
Òbviament!
Si no identifiqueu la causa real del dolor de panxell, definitivament li donareu el tractament equivocat. De fet, no és estrany veure pacients que busquen relaxar el múscul del panxell, quan l'origen del problema prové de l'esquena!
Un cop identifiqueu l'origen del dolor de panxell, podreu proporcionar tractaments específics per al vostre problema.
Calor/Gel
Realment no hi ha cap evidència científica que demostri una superioritat de la calor o gel per tractar lesions.
En general, el gel s'aplica quan se sospita un procés inflamatori (per exemple en la fase aguda, i sovint associat a la presa productes farmacèutics antiinflamatoris). A més, la calor s'utilitza quan s'intenta relaxar els músculs rígids.
En el cas del dolor de panxell, es pot plantejar aplicar gel si sospita d'una tensió muscular recent. D'altra banda, si s'estima que el dolor prové d'una hèrnia discal simptomàtica, seria rellevant aplicar gel a nivell lumbar per calmar la inflamació a aquest nivell.
Aplicar compressió
Després d'una lesió al panxell, pot ser beneficiós aplicar compressió per donar suport al múscul i reduir la inflor. El mateix passa si se sospita de dany vascular (dolor per mala circulació).
En el cas d'afectació lumbar que causa dolor de panxell, és poc probable que la compressió local redueixi els símptomes.
Suavitza i tonifica el múscul
En el cas de lesions musculars de la panxell, no és estrany que un fisioterapeuta (fisioterapeuta) prescrigui exercicis d'enfortiment i estirament per curar la lesió.
Aquests exercicis et permetran activar la circulació, suavitzar la musculatura, tornar a les teves activitats normals i prevenir recurrències.
- ⭐⭐⭐⭐⭐ ENTRENAMENT DIRECTIU: La màquina de panxells asseguts és un equip de fitness que necessites per enfortir els teus vedells i millorar la teva condició física i aspecte
- ⭐⭐⭐⭐⭐ UNIVERSAL: Alçada ajustable en 4 posicions, 96,5 – 99 – 102 – 105 cm, permet als usuaris de totes les mides gaudir dels avantatges de la nostra premsa de vedell
- ⭐⭐⭐⭐⭐ CARACTERÍSTIQUES: Les dimensions d'aquesta màquina de fitness són 107/60/104 cm, el seu pes total és de 19,85 kg, mentre que pot suportar 220 kg en total
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
També es pot utilitzar eines de massatge per relaxar els seus músculs en la comoditat de casa seva. Entre els productes recomanats tenim:
- 【Fisioteràpia multifuncional】El kit d'acupressió inclou una estora i un coixí d'acupressió i 2 boles de massatge. Podeu utilitzar el conjunt d'acupressió de diferents maneres i en diferents parts del cos, com ara mal d'esquena, insomni, estrès crònic, fatiga, tensió, trastorns circulatoris, etc.
- 【Material segur i premium】El estora d'acupressió El massatge, la funda de coixí i la bossa d'emmagatzematge estan fets de 100% cotó, l'interior és una esponja ecològica d'alta densitat 21D. L'ungla de massatge està feta de plàstic ABS no tòxic. 100% natural sense efectes secundaris, hipoalergènic.
- 【Curació índia antiga natural】 La catifa d'acupressió té 230 ungles de massatge, 6210 punts de massatge, el coixí té 73 ungles de massatge, 1971 punts de massatge. El teu pes es distribueix uniformement en milers de peces petites per estimular innombrables punts d'acupuntura. Ideal per relaxar-se i afavorir la circulació. La mida de la catifa d'acupressió és de 68 * 42 cm, la mida del coixí de massatge és de 37 x 15 x 10 cm.
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
- Pistola de massatge de 30 nivells: ALDOM pistolet de massatge Trieu la velocitat i els capçals de massatge que millor s'adaptin a les vostres necessitats poden eliminar ràpidament l'àcid làctic produït després de l'exercici, i per alleujar els dolors musculars diaris, dolors d'esquena i coll i rigidesa, reduint considerablement el temps de recuperació muscular.
- Llarga durada de la bateria: equipat amb una bateria d'alta qualitat, el massatge muscular pot seguir funcionant unes 6-8 hores després de la càrrega, mentre que el sistema de refrigeració pot eliminar de manera efectiva l'excés de calor, si la bateria és baixa, hi haurà un missatge vermell.
- Menys de 45 dB de soroll ultra baix: pistola de massatge muscular ALDOM que ofereix un alt rendiment i baix soroll. compta amb tecnologia avançada i motor elèctric sense raspall d'alt parell, amb el motlle d'alta precisió que connecta estretament el capçal de la màquina i el cos, el motor d'alt parell gira 1800-4800 vegades per minut i aconsegueix que el teixit afluixi la fàscia ( teixit connectiu)
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
- CORTELL DE MASSATGE D'ESQUENA PER ALLEUJAR EL DOLOR MUSCULAR: alleuja el dolor i la tensió muscular amb el corró d'escuma amb grans de Core Balance. Enrotlleu el rodet de massatge muscular col·locat sota els músculs per trencar les adherències dels teixits tous i apuntar als punts desencadenants dolorosos (nusos musculars).
- ALLIBERAMENT MIOFASCIAL MÉS PROFUNDA: el nostre corró de massatge d'esquena compta amb un cos de plàstic buit amb un exterior d'escuma amb punta per a un alliberament miofascial més profund. Els nubs d'aquest corró posterior actuen com les mans i els dits d'un massatge per orientar, relaxar-se i alliberar els nusos musculars tensos de manera molt més eficaç.
- MILLORA EL TEU RENDIMENT: fent rodar el rodet posterior sobre els músculs allibera toxines i augmenta el flux de sang i oxigen a la zona objectiu. Fes massatges als teus músculs amb el nostre rodet de fitness abans o després d'un entrenament per augmentar el teu rendiment, accelerar el temps de recuperació i protegir-te de lesions.
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
- 【Kit de massatge 6 en 1】El conjunt de rodets musculars inclou 1 * corró d'escuma, 1 * rodet de massatge, 1 * bola de massatge, 1 * banda de resistència, 1 * banda d'exercici de figura 8, 1 * manual de producte i 1 bossa d'emmagatzematge. Et regalaràs un massatge corporal complet, des del coll fins als dits dels peus. 12 mesos de garantia, així que no dubteu a contactar amb nosaltres si teniu cap pregunta, farem tot el possible per satisfer els nostres clients.
- 【Alleujament efectiu de la tensió】 Utilitzeu aquest joc de rodets d'escuma abans de l'entrenament per estirar els músculs i prevenir lesions musculars. També podeu activar els músculs per millorar els efectes de l'exercici durant l'exercici. També és adequat per a exercicis d'estirament i equilibri. Feu servir durant 20-30 minuts al dia per alleujar els músculs tensos i rígids i alleujar la tensió.
- 【Excel·lents elasticitat i durabilitat】 El conjunt de rodets musculars està fet de material EVA ecològic que té una durabilitat, resistència a l'aigua i elasticitat excel·lents i no es deforma fàcilment. El corró d'escuma amb sortints és suau amb el cos i dóna una sensació d'acupressió. Sense olor, sense dany al cos, sense suor. Podeu rentar-lo directament amb aigua.
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
Mobilitza el nervi ciàtic
Si les proves de Lasègue i/o SLR són positius, podem pensar que el dolor de panxell prové d'una irritació nerviosa a nivell lumbar.
Tenint això en compte, els exercicis de mobilitat neuronal podrien ajudar a alleujar els símptomes, a més de promoure la recuperació de la vostra condició.
Aquí hi ha un exercici de lliscament del nervi ciàtic que es fa sovint en rehabilitació:
Consulteu un professional sanitari
Un professional de la salut poden ser més precís i efectius en el seu enfocament de tractament.
Per exemple, un ortopedista us pot derivar per a una ressonància magnètica lumbar o locale i determineu si el vostre cas requereix tractaments més invasius (infiltració o cirurgia).
O bé, un fisioterapeuta (fisioterapeuta) podria prescriure exercicis adequats destinats a enfortir i relaxar els músculs del panxell.
Un osteòpata, d'altra banda, pot utilitzar tècniques manuals per relaxar els músculs, millorar la mobilitat i reduir el dolor.
Aquestes són algunes de les situacions en què és imprescindible consultar amb urgència:
Vegeu també emergència si observeu algun dels símptomes següents:
- Febre severa
- Edema de vedell, associat a una decoloració blavosa
- Canvi de temperatura de les extremitats inferiors
- Símptomes que no milloren amb el temps
Què passa amb els remeis naturals?
Encara que no estan recolzats per evidències científiques sòlides, diversos productes naturals i els remeis casolans s'utilitzen per tractar diversos dolors corporals, especialment pel seu poder antiinflamatori.
Aquí hi ha una llista no exhaustiva de plantes i olis essencials que són eficaços per controlar el dolor i la inflamació:
- Cúrcuma : Gràcies a la seva poders antioxidants i antiinflamatoris molt potent, la cúrcuma és una de les plantes més utilitzades en un context culinari i terapèutic. La composició de la cúrcuma està feta essencialment d'olis essencials, vitamines (B1, B2, B6, C, E, K) i oligoelements. Però és a la seva composició rica en curcumina i curcuminoides que els devem propietats antiinflamatòries d'aquesta espècia.
- PER QUÈ TRIAR LES NOSTRES CÀPSULES DE CÚRMERA I PEBRE NEGRE? – La cúrcuma és una planta molt coneguda...
- Càpsules de cúrcuma poderoses: la cúrcuma és una excel·lent font de vitamina C, antioxidants,...
- FÒRMULA IDEAL I PRÀCTICA: les pols que utilitzem són collides amb delicadesa,...
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
- Gingebre : A més del sabor especial que aporta a la cuina i les seves propietats afrodisíaques, el gingebre és una arrel ben coneguda pels seus poders antiinflamatoris. EL gingerol li confereix la seva acció antiinflamatòria. És un component actiu que actua sobre el dolor inflamatori relacionades amb malalties inflamatòries cròniques de les articulacions, incloent artritis reumatoide, lupus, malalties reumàtiques, etc. S'ha comprovat que aquest element actiu també és efectiu per actuar sobre la inflamació lligada a l'artritis i la ciàtica. El gingebre també té altres beneficis gràcies al seu alt contingut en potassi i a la seva riquesa en oligoelements (calci, magnesi, fòsfor, sodi) i vitamines (provitamina i vitamina B9).
- 【Pegats de gingebre naturals】: pegat natural de desintoxicació dels peus amb gingebre i...
- 【Pegat de desintoxicació antiinflor de gingebre】: els pegats de desintoxicació de gingebre són naturals,...
- 【Elimina les toxines corporals】: els pegats de gingebre ajuden a reduir l'acumulació de...
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
- Omega-3 : Els omega-3 són àcids grassos poliinsaturats que tenen un paper molt important en el funcionament del nostre organisme. Els proporcionen els aliments en tres formes naturals: àcid docosahexaenoic (DHA), àcid alfa linolènic (ALA) i àcid eicosapentaenoic (EPA). Més enllà de la seva acció sobre el cervell i el sistema cardiovascular, els omega-3 demostren molt eficaç contra la inflamació. De fet, tenen la capacitat d'actuar sobre els mecanismes inflamatoris de l'osteoartritis retardant la destrucció del cartílag, així redueixen la intensitat del dolor de l'artrosi. Com que la ciàtica s'associa amb més freqüència a una inflamació secundària a una hèrnia discal, també pot respondre als omega-3 si els consumeix amb regularitat.
No s'ha trobat cap producte.
- Eucaliptus llimona: L'eucaliptus és una planta que s'utilitza més sovint en forma de te d'herbes o oli essencial. Ella ho hauria fet efectes antiinflamatoris que li donen la capacitat d'actuar sobre el dolor d'ossos i articulacions en general i el dolor de la ciàtica en particular.
- Oli essencial d'Eucaliptus Citriodora.
- 100% pur.
- Nom botànic: eucalyptus citriodo.
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
- hivernacle : Wintergreen és un arbust del qual s'extreu un oli essencial molt interessant. És un dels olis essencials més utilitzats en aromateràpia. Aquest oli extret de l'arbust que porta el mateix nom, s'utilitza en massatge a alleujar la ciàtica i actuar com un analgèsic. De fet, proporciona un efecte d'escalfament gràcies a la seva capacitatactiva la circulació sanguínia localment.
- PROPIETATS OLI ESENCIAL D'HIVERN ORGÀNIC: L'oli essencial de Wintergreen és...
- INSTRUCCIONS D'ÚS: Consulteu les instruccions o demaneu consell al vostre farmacèutic, Això...
- ADN PURESSENTIEL: una gamma de 55 olis essencials essencials per al benestar a la...
Última actualització el 2025-03-09 / Enllaços d'afiliats / Imatges de l'API d'Amazon Partners
Conclusió
És essencial determinar la causa exacta del dolor de panxell, en cas contrari no veureu una millora en el vostre estat.
Ja sigui mitjançant proves clíniques o exàmens d'imatge mèdica, és possible diferenciar entre l'afectació local del vedell i el dolor referit de la regió lumbar.
Un cop aclarits aquests elements, es pot ajustar l'enfocament del tractament, i així tindreu un pronòstic de recuperació molt millor.
No dubteu a consultar un professional de la salut per aclarir el vostre diagnòstic i beneficiar-vos d'un enfocament individualitzat.
Bona recuperació!